韩健 夏华荣 程洪 彭伟 黄育胡
(广西桂林市解放军第一八一医院创伤骨科 广西 桂林 541002)
【摘要】 目的：观察胫骨髓内钉开髓点取骨植骨治疗胫骨骨折不愈合的疗效。方法：选取我院2014年1月～2015年12月收治的50例胫骨骨折不愈合患者为研究对象，在征得患者知情同意下采取胫骨髓内钉开髓点取骨植骨治疗，分析其临床疗效。结果：所有患者骨折愈合时间（30.0±1.0）周，治疗前后ROM评分、HSS评分相比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：胫骨髓内钉开髓点取骨植骨治疗胫骨骨折不愈合效果确切，值得推广使用。
【关键词】 胫骨骨折；不愈合；髓内钉
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）17-0102-02
胫骨骨折（fracture of tibia）是指胫骨干骨及颈骨平台所发生的骨折，为膝关节最为常见的骨折类型。而骨折不愈合则是因骨不连，愈合时间不断延长但是在骨折断端仍然存在着异常活动的情形，属于临床棘手病症之一[1]。所以，针对胫骨骨折不愈合的治疗成为临床研究的重要内容。鉴于此，本次研究围绕胫骨髓内钉开髓点取骨植骨治疗胫骨骨折不愈合的疗效展开深入分析，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年1月～2015年12月收治的50例胫骨骨折不愈合患者为研究对象，其中男性37例、女性13例；年龄25岁～55岁，平均年龄（40.5±1.0）岁；致伤原因：交通事故25例、高空坠落17例、跌倒伤8例；骨折部位：Ⅱ区9例、Ⅲ区18例、Ⅳ区23例。纳入标准：①经临床诊断确诊为胫骨骨折不愈合者；②无血液系统疾病或凝血功能障碍者；③临床依从性好者。排除标准：①精神障碍，无法顺利交流者；②合并肝肾功能衰竭、心脑血管严重病变者。
1.2 方法
在征得患者知情同意下采取胫骨髓内钉开髓点取骨植骨治疗，取侧卧位，常规消毒铺巾后实施硬膜外麻醉，药物生效后沿着患者胫骨上缘部位做一纵形切口，充分暴露骨折端部位后利用骨锥刺入胫骨上端部位，随后采用刮匙收集备用植骨，扩大胫骨骨折不愈合患者骨髓腔，彻底清理骨折部位后选取合适的髓内钉置入骨折端，骨折复位效果理想后锁入锁钉，在C型臂透视仪观察下将备用植骨于骨折断端进行植骨工作，完毕后常规置入引流管引流并逐层关闭创口[2]。
1.3 观察指标
本次研究中选取的观察指标为骨折愈合时间、治疗前后ROM评分、HSS评分，分别采用关节活动度（Range of motion，ROM）评分量表、美国特种外科医院膝关节评分（hospital for special surgery knee score，HSS）量表予以测定。
1.4 统计学方法
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，以t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 骨折愈合时间
所有50例胫骨骨折不愈合患者经胫骨髓内钉开髓点取骨植骨治疗后，骨折愈合时间（30.0±1.0）周。
2.2 治疗前后ROM评分、HSS评分比较
治疗前后ROM评分、HSS评分相比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表所示。
表 治疗前后ROM评分、HSS评分比较（x-±s，分）
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3.讨论
骨折不愈合影响因素较多，主要是由于骨折部位成骨细胞信号在传导过程中发生异常，使得断骨之间出现骨不连情形，影响骨折康复[3]。尤其是随着患者年龄的增大，身体机能普遍处于衰退现象，当胫骨骨折发生后，骨折不愈合现象更是普遍存在，成为临床治疗工作所面临的棘手问题。
随着医学技术快速发展，胫骨髓内钉开髓点取骨植骨走入了临床视野之中。该治疗方案在应用过程中所采取的取骨备骨方法不会对患者身体机能带来新的损伤，并且在治疗过程中由于操作方法简便，临床医师稍加培训即可掌握，促使患者在临床治疗工作中享受到的医疗服务质量更高，因而在临床之中具备了较高的推广可行性[4]。
本次研究中所有所有50例胫骨骨折不愈合患者经胫骨髓内钉开髓点取骨植骨治疗后，骨折愈合时间（30.0±1.0）周，而ROM评分（89.44±1.20）分、HSS评分（91.20±2.20）分，相较于治疗前的（58.35±1.29）分、（55.78±2.32）分得到了显著改善。由此结果可知，胫骨髓内钉开髓点取骨植骨治疗胫骨骨折不愈合不仅取得了理想的治疗效果，患者膝关节功能同样得到了有效改善，对于其术后康复及重回正常生活轨道奠定了坚实基础，无论是对患者还是临床而言，均具有重要应用价值。
综上所述，胫骨髓内钉开髓点取骨植骨治疗胫骨骨折不愈合效果确切，值得推广使用。
【参考文献】
[1]占欢腾.胫骨髓内钉入口环钻取骨植骨结合微创钢丝复位固定治疗胫骨骨折的临床效果[J].中国现代医生，2015，33（31）:52-54.
[2]田振峰，郭洁，武建忠等.交锁髓内钉加植骨结合经皮电刺激治疗胫骨骨折不愈合[J].现代中西医结合杂志，2014，11（10）:1056-1057.
[3]韩铁江，李建林，高顺红.带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗胫骨骨折不愈合的疗效观察[J].河北医药，2014，10（02）:207-209.
[4]丁凌志,夏宁晓.加压交锁髓内钉固定加植骨治疗胫骨骨不连的临床研究[J];中国骨伤;2012,5(04):417-419.
论文作者:韩健,夏华荣,程洪,彭伟,黄育胡
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第17期
论文发表时间:2016/6/23
标签：胫骨论文; 患者论文; 评分论文; 部位论文; 疗效论文; 统计学论文; 时间论文; 《医药前沿》2016年6月第17期论文;