广西柳州市柳铁中心医院 545007
【摘 要】目的: 比较动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果。方法: 选取我院2014年1月-2015年12月间收治的80例冠心病患者，所有患者均给予动态心电图与常规心电图诊断，比较两种心电图对冠心病患者心肌缺血及心律失常的诊断效果。结果: 动态心电图对冠心病患者心肌缺血的阳性检出率明显高于常规心电图，(P<0.05)；动态心电图对房性心律失常、室性心律失常、短阵室上速、房室传导阻滞的检出率均明显高于常规心电图，(P<0.05)。结论: 动态心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常效果要优于常
规心电图，值得临床推广使用。
【关键词】动态心电图，常规心电图，冠心病，心肌缺血，心律失常
冠心病是冠状动脉作样硬化性心脏病的简称，此病在临床较为常见。近年来，随着老年化进程的加快，冠心病的发病率逐年上升。主要临床表现有心肌梗死、心绞痛等。严重时可出现心律失常导致患者死亡[1]。因此对于冠心病的诊断检测较为重要，目前临床中主要诊断手段为心电图检查，心电图诊断属于无创检查，可反复使用，效果较好[2]。本研究比较了动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果，现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2014年1月-2015年12月间收治的冠心病患者80例，所有患者均符合冠心病诊断标准[3]。其中男43例，女37例，年龄55-76岁，平均年龄63.2±3.5岁，病程1-10年，平均病程3.7±1.4年。合并高血压57例，合并糖尿病13例，合并高血脂症10例。
1.2 方法
所有患者均给予动态心电图与常规心电图诊断。常规心电图采用日本光电工业株式会社的心电图仪器，动态心电图采用美国DMS的心电图仪器。详细记录所有患者心电图资料，对于服药患者，在服药3天后进行心电图检测，减少药物对检测的影响。
1.3 观察指标
观察两种心电图对冠心病患者心肌缺血及心律失常的诊断效果，并给与临床分析。判断标准：心肌缺血：常规心电图：满足以下条件一种即可，①下斜型压低≥0.05 mV；②T波＜1/10R。动态心电图：符合以下条件，①ST段下移持续时间＞1min；②ST段下移＞0.1mV；③连续两次出现ST段时间间隔＞1min。
1.4 统计学方法
所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计数和计量资料分别采用X2检验和t检验，检验水准为σ=0.05。
2 结果
动态心电图诊断心肌缺血阳性率为71.3%，常规心电图检测心肌缺血阳性率为50.0%，两组比较具有统计学极明显差异，（P<0.01），具体见下表1。
3 讨论
冠心病是指冠状动脉血管发生动脉粥样硬化，导致动脉血管官腔狭窄或阻塞，使冠状动脉出现痉挛等功能性病变，引起患者出现心肌缺氧、缺血，严重时导致患者猝死[4]。冠心病患者伴有不同程度心律失常、心衰等。冠心病不仅发生率较高，其致残率和致死率也较高，对患者生命安全产生严重威胁。冠心病患者常见临床症状有心肌缺血和心律不齐。因此对于二者的诊断有利于检测冠心病的病情，为后续治疗提供依据[5]。
以往临床常使用冠状动脉CT血管造影检查冠心病，此方法检测费用较高，患者一般难以承受，在一些经济落后地区普及率不高。目前大部分医疗机构常使用心电图检测冠心病，其操作简便，费用较低，使用范围较广[6]。常规心电图对于患者短时间内心电活动可详细记录，从中可获取有效信息，但常规心电图无法准确检测出缺乏心脏病典型症状的冠心病，对于发病时间较短的冠心病患者，诊断效果也不尽人意，其对于心电图的动态变化无法准确检测[7]。而动态心电图可长时间不间断检测患者心电活动，对于患者心肌缺血程度、缺血发作频率、持续时间等能准确反映。有研究表明，动态心电图较常规心电图更能有效检测出心肌缺血及心律失常[8]。
本研究对我院收治的80例冠心病患者进行动态心电图和常规心电图检测， 动态心电图诊断心肌缺血阳性率为71.3%，常规心电图检测心肌缺血阳性率为50.0%，两组比较具有统计学极明显差异，P<0.01； 动态心电图诊断房性心律失常、室性心律失常、短阵室上速、房室传导阻滞的检出率发生率分别为61.3%，65.0%，31.3%，21.3%；常规心电图诊断房性心律失常、室性心律失常、短阵室上速、房室传导阻滞的检出率分别为41.3%，43.8%，11.3%，7.6%，两组比较均有统计学明显差异，P<0.05。
综上所述，动态心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常效果要优于常规心电图，动态心电图能提高心肌缺血及心律失常的检出率，对于冠心病的诊断作用重大，值得临床推广。
参考文献：
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论文作者:赵丹
论文发表刊物:《航空军医》2016年4期
论文发表时间:2016/6/1
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