慈利县中医医院骨科 湖南 慈利 427200
[摘要]目的：分析中药外敷联合穴位按摩预防下肢骨折患者内固定术后膝关节僵硬。方法：将2016年2月~2018年2月期间本院收治的100例下肢骨折内固定术后膝关节僵硬患者作为实验对象，依据入院先后顺序分为对照、试验组，且2组各选入50例，对照组给予中药外敷治疗，试验组给予中药外敷联合穴位按摩治疗，对比2组患者的临床效果、膝关节HSS评分。结果：与对照组比较，试验组患者的临床效果及膝关节HSS评分优良率升高，P<0.05。结论：针对下肢骨折患者内固定术后膝关节僵硬患者给予中药外敷联合穴位按摩治疗，在提高患者治疗效果的同时提升膝关节HSS评分优良率，临床借鉴价值高。
[关键词]中药外敷；穴位按摩；下肢骨折患者内固定术后膝关节僵硬
关节僵硬作为骨科手术后十分常见的并发症。骨折愈合后患者会发生关节僵硬，关节附近的骨折术后关节僵硬大约为100%，因为畏惧伤肢功能锻炼会给患者带来较为严重的疼痛，且术后会出现长时间的伤肢固定，少数患者制动肢体会引起关节僵硬[1]。目前，临床针对关节僵硬主要采用理疗联合早期功能锻炼，虽然具有一定的疗效，但是起效十分慢。采用中药外敷配合穴位按摩对该病患者展开治疗效果突出[2]。基于此，本次研究就中药外敷联合穴位按摩预防下肢骨折患者内固定术后膝关节僵硬的效果展开分析，阐述如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
取2016年2月~2018年2月期间本院收治的100例下肢骨折内固定术后膝关节僵硬患者,依据入院先后顺序分为对照组（n=50）、试验组（n=50）。
试验组，男：女，26:24，年龄范围45~75岁，平均（59.25±7.27）岁。对照组，男：女，27：23，年龄范围46~76岁，平均（60.25±7.35）岁。本次研究均通过本院的伦理会批准，2组患者的一般资料（性别及年龄）比较，P>0.05，且差异无统计学意义。
纳入标准：所有患者均符合下肢骨折的临床诊断标准。均开展下肢骨折内固定术后出现膝关节僵硬；均签署知情同意书。
剔除标准：合并上肢骨折者；合并相关器质性病变者。
1.2治疗方法
2组患者均开展常规理疗及早期功能锻炼。
对照组给予中药外敷治疗,使用本 自制的九号膏，基础配方保留乳香、没药、血蝎、羌活及防风等，配合饴糖及水调成糊状后直接外用，每2天需要更换1次，促进其活血化瘀。
试验组给予中药外敷联合穴位按摩治疗，取患者的仰卧位，可在膝关节下垫上薄枕，护士处于患侧，选取膝关节的曲泉穴、足三里、血海及内外膝眼，点穴、按揉，消除患者的膝关节疼痛及酸胀，同时需要配合开展肢体功能锻炼。点穴主要以有酸胀感为准,2次/d,每次15～20min。
1.3观察指标
①临床疗效：显效：治疗后，患者的临床症状消失，疼痛明显减轻；有效：治疗后，患者的临床症状逐渐消失，疼痛逐渐减轻；无效：治疗后，患者的临床症状未见消失，疼痛未见减轻。
②膝关节HSS评分:总分为100分，优大于≥85分，良为70～84分，中为60～69分，差为≤５9分。
1.4统计学方法
借助统计学软件SPSS22.0进行数据处理，定性资料（膝关节HSS评分及临床疗效），分别用（n,%）表示，检验；若结果P<0.05，差异具有统计学意义。
2结果
2.1评定临床疗效（对照、观察组）
相对比对照组82%，观察组患者的总有效率98%提高，P<0.05，详见表1。
2.2评定膝关节HSS评分（对照、观察组）
相对比对照组60%，观察组患者的膝关节HSS评分优良率80%提高，P<0.05，详见表2。
3讨论
中医表明，肢体损伤在外，且气血伤在内，气血明显瘀滞，经脉发生闭阻，津液运行较差，筋骨关节气血津液需要温煦濡养，久之会出现肌萎筋缩，骨关节凝滞发生粘连，关节十分的僵硬，活动受到一定的限制。目前临床采用拆除固定及积极的肢体功能锻炼进而预防关节僵硬等[3]。
本次研究中，相对比对照组82%，观察组患者的总有效率98%提高；相对比对照组60%，观察组患者的膝关节HSS评分优良率80%提高，P<0.05；分析原因：中药外敷联合穴位按摩可有效降低骨折术后出现关节僵硬，其中中药九号膏配方中乳香、没药可活血化瘀及消肿镇痛，发挥行气活血的功效，能够有效血清关节软骨及滑膜一氧化氮水平，延缓骨关节炎发生组织学改变，抑制关节僵硬；同时发挥有效的抗脂质过氧化等作用，进而提高抗氧化酶活性，最大程度上保护软骨细胞免于自由基损伤，及时延缓关节软骨发生退变，加快关节软骨的修复。同时结合穴位按摩，早期针对患者的患侧膝关节周围肌肉采用揉、拿、按及点按摩手法结合关节屈伸练习进而发挥良好的舒筋通络等作用，积极促进局部血液发生循环，有效消除疼痛及酸胀，积极促进组织周围发生新陈代谢，促进组织恢复，松解粘连[4]。
综合上述，针对下肢骨折患者内固定术后膝关节僵硬患者给予中药外敷联合穴位按摩治疗，在提高患者治疗效果的同时提升膝关节HSS评分优良率，临床借鉴价值高。
参考文献
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[3]尹晓华, 高俊娈, 陈秀荣. 穴位按摩、穴位贴敷联合益气养阴活血通络中药对治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J]. 世界最新医学信息文摘, 2016, 16(56):14-15.
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论文作者:李勇平
论文发表刊物:《航空军医》2019年第01期
论文发表时间:2019/4/18
标签：膝关节论文; 患者论文; 穴位论文; 僵硬论文; 术后论文; 关节论文; 下肢论文; 《航空军医》2019年第01期论文;