浅析颅脑外伤治疗中腰大池置管引流的应用论文_时军

【摘要】目的 仔细比较浅析颅脑外伤治疗中腰大池置管引流的应用。方法选取2017年1月到2019年1月在我院接受治疗的104例颅脑外伤患者作为主要对象，运用数字随机表法分组52例/组。对照组患者采用鞘内注射万古霉素治疗，观察组患者在前者的基础之上增加腰大池置管引流治疗，比较两组患者治疗前后的血糖、血脂变化和患者满意度。结果 两组患者治疗前的空腹血糖、餐后2h血糖、血脂变化比较无明显差异；治疗后两组患者的血糖值、血脂变化明显低于治疗前，且观察组明显低于对照组，组间比较有明显差异（P＜0.05）。观察组患者对于治疗工作的满意度明显高于对照组，两组比较有明显差异。结论 对颅脑外伤患者实施优质治疗可有效控制患者的血糖值和血脂指标，且患者对治疗工作的满意度高，值得进一步推广和应用。

【关键词】颅脑外伤；腰大池置管引流；应用效果

重度颅脑损伤之后患者会发生不同程度的高血糖，而糖代谢障碍也会直接导致患者的脑组织出现损伤[1-2]。利用对患者的动态血糖监测，按照血糖的水平来调整降糖药物的剂量和滴注的速度等，可以有效的缓和患者的血糖值。然而本院提出的鞘内注射万古霉素+腰大池置管引流治疗，不仅包含了针对性的治疗效果，还有引流处理。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月到2019年1月在我院接受治疗的104例颅脑外伤患者作为主要对象，运用数字随机表法分组52例/组。对照组的52例中包括男性30例，女性22例；年龄为44~78岁，平均（61.21±2.18）岁。对照组中：男40例，女12例；年龄为43~78岁，平均（61.18±2.11）岁。两组的一般资料无明显差异，有可比性。

1.2研究方法

对照组：10mg万古霉素溶于5ml浓度0.9%的生理盐水中，缓缓注射于鞘内。

观察组：在前者的基础之上增加引流治疗，让患者采取侧卧姿势，将L3-4处给予消毒处理，应用局部麻醉，针从腰部垂直进入腰大池，引流管的出口位置设置在与腋中线约10cm的水平位置处，控制引流的阀门，严重要控制引流量，时间持续为1周。

1.3观察指标

比较两组患者治疗前后的血糖、血脂变化和患者满意度[3]。

1.4统计学处理

统计学分析处理中的数据均纳入到统计学软件SPSS13.0中，计量和计数指标分别为平均数±标准差（±s）、例数/百分率（n/%）的形式表示，检验方法分别为t和卡方，P＜0.05，则表示组间有显著差异。

2结果

2.1比较两组患者治疗前后的空腹血糖和餐后2h血糖

①空腹血糖比较：治疗前，观察组为（11.56±1.26）mmol/L,对照组为（11.58±1.24）mmol/L,t=0.079，P=0.936＞0.05，无明显差异。治疗后，观察组为（5.56±1.21）mmol/L,对照组为（8.54±1.17）mmol/L,t=12.519，P=0.000＜0.05，组间比较无明显差异。

②餐后2h血糖比较：治疗前，观察组为（13.26±2.28）mmol/L,对照组为（13.24±2.17）mmol/L,t=0.044，P=0.964＞0.05，无明显差异。治疗后，观察组为（7.86±1.02）mmol/L,对照组为（10.51±1.36）mmol/L,t=11.023，P=0.000＜0.05，组间比较无明显差异。

2.2两组患者对治疗工作的满意度比较分析

如表2所示，观察组患者的满意度情况要高于对照组，其数据分析具备统计意义。

3讨论

重度颅脑损伤患者会出现很强烈的应激反应情况，从而会直接导致交感以及肾上腺髓质系统过度的兴奋，血中的茶酚胺也会逐渐的提升，此外，因为原发或是继发的因素导致下丘脑以及脑干的交感神经通路出现问题，使交感神经过度兴奋，最后会直接导致体内儿茶酚胺分泌量急剧增加，刺激胰高血糖素释放，肝糖原分解，同时抑制胰岛素分泌，从而导致血糖升高。

本研究结果显示，相比于给予常规治疗的患者，实施优质治疗的重度颅脑损伤患者空腹血糖、餐后2h血糖的控制效果更好，患者对治疗工作的满意度更高。颅内感染的主要因素来源于表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌两种。经过相关的研究得知，万古霉素可以很好的控制表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌，此外，在治疗颅内感染建议确诊之后大量应用万古霉素进行抗感染治疗[4-5]。因为静脉注射抗生素，药物需要穿过人体脑屏障达到颅内感染位置的比例较低，通常需要大量的抗生素才可以达到抗感染的目的。而通过腰椎穿刺治疗之后，在剑鞘内注射抗生素，通过该方式可以很好的避开血脑屏障的位置，药物也能够顺利的达到颅脑感染的位置当中，低剂量的抗生素达到正常药物的浓度，可以很高的提升抗感染的效果，与此同时也会减少了患者的日常经济压力，在很大程度上减少了治疗费用。由于腰椎间进行穿刺次数较多，给患者带来了很大的痛苦，此外，出现颅内感染患者脑脊液中白细胞数目显著增加，蛋白质也会提高，在之后应用腰大池引流术，能避免脑脊液出现逆行，而导致交叉感染；能加快机体更新脑脊液的速度。

参考文献：

[1]陈军辉.浅析颅脑外伤治疗中腰大池置管引流的应用[J].医学信息,2015,(16):172-172.

[2]朱坪,万强,徐建军, 等.腰大池置管引流在颅脑外伤治疗中的应用[J].健康必读（中旬刊）,2012,11(10):165-165.

[3]刘俊超,刘关政,李建, 等.腰大池持续外引流治疗重型颅脑创伤的时机探讨[J].中国实用神经疾病杂志,2018,21(23):2599-2604.

[4]胡继实,马小强,彭江涛, 等.腰大池持续引流术在基层医院神经外科疾病治疗中的应用[J].中国现代医学杂志,2014,24(9):88-91.

[5]马延斌,朱志安,邱建华, 等.外伤性脑积水的早期诊断与处理[J].创伤外科杂志,2013,5(6):403-405.

论文作者:时军

论文发表刊物:《健康世界》2020年3期

论文发表时间:2020/4/8

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