佳木斯市疾病预防控制中心 黑龙江佳木斯 154000
摘要：目的 抽样调查了解全市医疗机构范围内口腔诊疗器械消毒灭菌情况，为临床消毒护理管理工作提供参考。方法 采用分层随机抽样方式对佳木斯市15所医疗机构口腔诊疗器械处置现况进行调查。结果 采集口腔器械150件，合格133件，合格率88.6%。结论 本次调查15所医疗机构消毒制度执行情况还需加强，医疗机构的口腔诊疗器械消毒灭菌工作存在不同程度的问题，相关部门应加强监督管理。
关键词：口腔器械；消毒；灭菌
Abstract：Objective To understand the situation of disinfection and sterilization of dental diagnostic and therapeutic instruments sampled from medical institutions in the city，and to provide reference for clinical disinfection and nursing management. Methods A stratified random sampling method was used to investigate the disposal of dental instruments in 15 medical institutions in Jiamusi. Results 150 pieces of oral instruments were collected，133 of them were qualified，the qualified rate was 88.6%. Conclusion The implementation of disinfection system in 15 medical institutions needs to be strengthened. There are problems in disinfection and sterilization of dental instruments in medical institutions. The relevant departments should strengthen supervision and management.
Key words：oral instruments；disinfection；sterilization
口腔诊疗器械品种多、重复使用率高，器械材料、结构多种多样。如果消毒灭菌达不到要求可直接导致传染性疾病的传播，因此在器械的使用过程中，如果不能做到高质量的消毒灭菌，极易发生医院感染［1］。因此，对口腔诊疗器械消毒与灭菌要求严格。为进一步了解佳木斯市口腔诊疗器械消毒灭菌现状，我们于2018年对佳木斯市综合医院口腔科及牙科诊所进行口腔器械消毒与灭菌效果进行调查，并提出相应的改进措施。
1 资料与方法
1.1 调查对象
佳木斯市区内医院口腔科及牙科诊所共计15所，其中三级医院3家，二级医院2所，一级医院2所，口腔个体诊所8所。
1.2 调查方法
调查内容设计专门调查表格，对调查人员进行统一培训，指定统一标准，采取现场调查，对现场消毒、灭菌后的口腔诊疗器械及使用中的消毒剂进行抽检及监测，分析消毒、灭菌的效果。
1.3 采样和检测方法
按《医院消毒卫生标准》GB15982-2012[2]、《医疗机构消毒技术规范》2012版[3]及《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》[4]规定的卫生标准和方法进行采样和检测。本次抽样每家采样10件，采集口腔诊疗器械150件，检测项目为菌落总数。检测结果显示无细菌生长，为合格。同时采集150件待消毒灭菌的口腔诊疗器械，采用三种消毒方式进行现场消毒处理，检测项目为菌落总数。
2 结果
2.1 消毒制度执行情况
调查结果显示，本次调查7所医院和8所诊所都建立了消毒隔离制度。被调查机构的区域布置与设备设施、口腔诊疗器械消毒灭菌效果生物监测和诊疗环境消毒都能严格按照制度要求操作。但在区域布置、工作人员消毒灭菌知识培训、消毒灭菌外包装、存放和及工作人员的个人防护方面合格率分别为80%、60%、60%、73.3%，见表1。
表1 佳木斯市口腔诊疗机构消毒制度执行情况
2.2 灭菌口腔诊疗器械检测
根据《医院消毒卫生标准》GB15982-2012进行评价，现场检测结果表明，共计检测已经灭菌口腔诊疗器械150件，合格132件，灭菌总合格率为88%。检测发现医院总体情况良好，灭菌合格率为98%；个体诊所的灭菌合格率84%，见表2。
表2 佳木斯市口腔诊疗机构灭菌口腔诊疗器械检测结果
3 结论
从本次调查中发现，医院消毒隔离制度执行情况合格率偏低，尤其是消毒人员未接受过消毒灭菌相关知识培训，消毒灭菌物品包装存放和工作人员操作时佩戴的个人防护用品需要进一步加强。分析原因主要与部分个体诊所的负责人对消毒灭菌不够重视有关。
佳木斯市口腔诊疗机构的器械消毒合格率还有待提高，本次检测灭菌口腔诊疗器械医院总体情况良好，灭菌合格率98%，个体诊所灭菌合格率84%。近年来随着医疗水平的提升，在关注医护人员业务能力的同时，医疗器械的使用、消毒、管理也得到了足够的重视。尤其口腔科器械，其具有种类繁多，精密度高、非一次性使用器械多、使用频繁、清洗过程复杂的特点[5]，对消毒灭菌的要求更高。消毒灭菌不合格的器械不仅造成患者之间的交叉感染，更增加医务人员的感染风险。对于医院这类机构消毒灭菌工作大多由护理人员负责，基本都能按照操作规范严格进行消毒灭菌，本次调查的个体诊所口腔诊疗器械不合格，分析原因，一是诊所的医务人员对消毒灭菌知识欠缺，技能达不到要求。二是为了节约成本追求经济效益，减少消毒灭菌的时间和次数。
现场对150件口腔诊疗器械分组进行消毒灭菌结果显示，正确的操作下戊二醛浸泡消毒和高温高压消毒都能使得菌落数为0，合格率达到100%，可以达到消毒灭菌的目的；传统的碘伏擦拭消毒无法达到合格的要求。有研究表明长期接触戊二醛对医务人员或患者的身体健康造成非常大的隐患[6]，在这种情况下如果使用这种方式消毒，医务人员为了避免长时间接触可能不会严格按照消毒灭菌时间规定进行操作，导致消毒灭菌不合格。而高温高压消毒灭菌效果好，对人体没有影响，因此推荐使用高压蒸汽灭菌。
综上所述，佳木斯市口腔消毒灭菌工作医疗机构做的较好，但个体诊所还需要进一步加强，尤其要加强个体诊所工作人员的抗感染管理理念。建议各级各类医疗机构在口腔诊疗工作中必须加强消毒与灭菌管理工作，严格执行消毒技术规范，定期监督检查，定期培训消毒灭菌知识，提高医院感染的管理水平，确保给患者一个安全的诊疗环境。
参考文献：
［1］聂秀霞.加强基层医院门诊口腔科控制医院感染的管理［J］.中华医院感染学杂志，2010，25（６）：777.
［2］GB15982_2012，医院消毒卫生标准[S].
［3］张莉敏.口腔器械污染状况与消毒方法及效果[J].中外医学研究，2014，12（6）：151-152.
［4］医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范[Z].北京：中华人民共和国卫生部，2005.
［5］鲁成秀.口腔科常用医疗器械清洗消毒效果的评价[J].口腔材料器械杂志，2014，23（3）：166-168.
［6］金梅.戊二醛对护士的职业危害及防护对策[J].医学理论与实践，2011，24（23）：2895-2896.
基金项目：黑龙江省卫生计生委自筹经费科研课题，医疗机构口腔诊疗器械最佳消毒方法的研究和应用（立项编号：2007-146）
作者简介：冯大勇（1977-），男，本科；研究方向：公共卫生和医院质量管理。
论文作者:冯大勇
论文发表刊物:《健康世界》2019年2期
论文发表时间:2019/4/25
标签：口腔论文; 器械论文; 佳木斯市论文; 医院论文; 医疗机构论文; 合格率论文; 诊所论文; 《健康世界》2019年2期论文;