（云南省第一人民医院；云南昆明650100）
摘要：目的：分析对于接受输尿管镜钬激光碎石术的患者有效的护理干预措施及其应用价值。方法：对照组患者在围术期内开展常规护理，观察组在该基础上开展综合护理。结果：观察组术后并发症率为5.26%，对照组为15.79%（P＜0.05）；观察组护理满意度评分为（93.16±4.03）分，对照组为（82.62±2.17）分（P＜0.05）。结论：针对接受输尿管镜钬激光碎石手术的患者开展综合护理干预，有助于降低其术后并发症率，并维护良好的护患关系。
关键词：输尿管结石；输尿管镜；护理干预；钬激光碎石
输尿管结石为临床常见病，近年来输尿管结石临床发病率呈现显著上升趋势，常规开放手术中由于术中创伤大且术后并发症率高，因此其临床应用受到限制。输尿管镜下实施钬激光碎石术是近年来对于输尿管中下段结石患者进行治疗的常用术式，具有微创术式的显著优势，为了进一步提升手术效果促进患者康复，还需配合科学的护理干预[1]。本文旨在分析输尿管镜下行钬激光碎石术患者的有效护理干预措施。
1资料及方法
1.1常规资料
抽取院内自2018年2月起，到2019年3月接受输尿管镜钬激光碎石术的76例输尿管结石患者，以数字法随机分组。观察组：38例，男女性别比为17/21，年龄区间处于32～67岁，均值（42.5±1.3）岁。对照组：38例，男女性别比为19/19，年龄区间处于30～68岁，均值（41.7±1.5）岁。两组线性资料比较，P均＞0.05。
1.2方法
对照组患者在围术期内开展常规护理，即加强病情监测，做好术中护理配合以及常规用药指导等；观察组在该基础上开展综合护理，措施如下：（1）术前护理：手术前需严格遵医嘱协助患者完善血生化、心电图、B超以及胸片等检查，掌握患者凝血功能以及肝肾功能等。在此基础上，还需做好患者术前健康宣教以及心理护理，通过面对面讲解及播放宣教视频及发放健康手册等方式，详细向患者普及输尿管结石的发病原因、手术治疗方案、配合方式等提高患者的认知，进而改善其负性情绪。同时加强同患者术前的有效沟通及交流，详细了解其内心状态及想法，对于存在疑虑、担忧、恐惧及焦虑等情绪的患者，需要针对性的给予心理疏导，充分向患者讲解输尿管镜下实施钬激光碎石术的安全性和有效性，来帮助缓解其术前负性情绪。同时充分发挥好患者家属及社会支持系统的功能，给予患者鼓励及安慰，同时邀请成功手术病例进行现身说法，来帮助其树立康复信心，提升患者的手术依从性；（2）术中护理：术前需要对手术相关物品进行再次检查及核对，同时对手术室内温度及湿度等条件进行合理调节。术前可通过语言、表情及肢体动作等给予患者充分鼓励及安慰，并协助其进行术中肢体摆放，并配合麻醉医生做好患者的麻醉操作。手术过程中对患者各项生命体征进行密切监测，并对相关管道进行检查和妥善固定，术中灌洗液等进行预加温处理，避免术中体温过快散失。同时还须对流速、压力等合理调节，防止患者输尿管黏膜受到损伤；（3）术后护理：手术后待患者麻醉清醒后将其妥善送回病房并做好患者的交接工作。同时向患者及家双详细讲解术后的活动、饮食、用药等注意事项，术后护理中严格执行无菌操作的流程，避免发生感染情况。还需结合患者术后恢复情况为其提供个体化的饮食指导，注意饮食中营养的均衡性，逐渐由清淡的流食过渡至普食。术后鼓励患者进行积极适当的离床活动，以促进胃肠道功能恢复。
1.3评估标准
（1）对比两组术后的并发生情况；（2）比较两组的护理满意度，即通过应用问卷调查法就患者围术期内对于护理服务的满意程度开展调查与评估，问卷满分为100分。
1.4统计学方法
研究的相关数据均以软件SPSS17.0进行统计和分析，其中均数标准差通过（±s）描述，行t检验和χ2检验，P＜0.05代表差异之间有统计学意义。
2结果
2.1两组术后并发症率对比
观察组术后并发症率为5.26%，对照组为15.79%（P＜0.05）。
2.2两组护理满意度评分对比
观察组护理满意度评分为（93.16±4.03）分，对照组为（82.62±2.17）分（P＜0.05）。
3讨论
输尿管镜下采取钬激光碎石手术，是现阶段对于输尿管结石患者治疗的常用及有效术式，并且也被誉为此类患者治疗的金标准。而手术的顺利开展依赖于科学的围术期护理，常规护理中仅依据临床护理流程给予患者基础性的护理服务，未能关注患者生理及心理等各方面需求[2]-[4]。综合护理干预是临床中的科学护理模式，能够结合患者的疾病类型、手术方案及心理状态等为其提供更为全面的高质量护理。本次研究中，针对观察组开展综合护理干预，分别于术前术中、术后结合患者临床特点及护理需求，为其提供包括环境、心理、健康教育、饮食指导、运动指导等在内的全方位护理服务。从对比结果来看，观察组术后并发症率低于对照组，同时该组护理满意度评分高于对照组，这也提示运用综合护理干预有利于提升输尿管结石患者的护理价值。
综上所述，针对接受输尿管镜钬激光碎石手术的患者开展综合护理干预，有助于降低其术后并发症率，并维护良好的护患关系。
参考文献：
[1]陈丽娜.临床护理路径在输尿管软镜下钬激光碎石治疗双侧输尿管结石中的应用[J].当代护士（上旬刊）,2019,26(1):55-58.
[2]陆芳芹,陈丽娟.输尿管软镜下钬激光碎石术中的护理配合研究[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(11):52-53.
[3]高敏,魏萍.输尿管镜下钬激光碎石术中的手术配合和护理体会[J].医药前沿,2018,8(6):253-254.
[4]李守玉.护理延伸服务在输尿管软镜下钬激光碎石术后患者护理中的价值[J].现代诊断与治疗,2018,29(3):501-503.
论文作者:余奕凌
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月11期
论文发表时间:2019/9/23
标签：患者论文; 输尿管论文; 术后论文; 碎石论文; 激光论文; 手术论文; 并发症论文; 《医师在线》2019年6月11期论文;