吴兴旺 王朝阳 沈彦 孙军健 贾永鹏 彭林 程李峰 包爱敏 林杰
解放军第98医院骨五科 浙江省湖州市 313000
摘要：目的：对比交锁髓内钉与外固定支架治疗胫骨骨折患者的临床效果及治愈时间。方法：选取我院2017年8月份到2018年4月份收治的120例胫骨骨折患者，按照随机原则分为对照组和实验组，每组60例患者。对照组患者采取外固定支架来进行治疗，实验组患者采取交锁髓内钉来进行治疗，并对两组患者的治疗效果分析；结果：实验组患者的治疗效果显著高于对照组患者，P＜0.05差异具有统计学意义。结论：采用交锁髓内钉对胫骨骨折患者进行治疗可以显著提升临床治疗效果，并且可以明显降低术后并发症发生的几率和缩短患者的治愈时间，在临床中值得大力推广使用。
关键词：交锁髓内钉；外固定支架；胫骨骨折；疗效；治愈时间
胫骨骨折是指患者在外伤或者疾病的影响下导致胫骨结构完整性被破坏的一种骨科疾病，患者在临床上的主要症状表现为局部肿胀、疼痛、功能性障碍等。本文就这两种治疗方法的治疗效果及治愈时间进行对比，以期选择更加合理的骨折愈合固定方法。现报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年8月份到2018年4月份收治的120例胫骨骨折患者，按照随机原则分为对照组和实验组，每组60例患者。其中对照组患者中有男性患者28例，女性患者32例，年龄范围为23岁-76岁，平均年龄（42.7±2.6）岁，腓骨骨折21例，胫骨骨折39例；其中对照组患者中有男性患者31例，女性患者29例，年龄范围为24岁-74岁，腓骨骨折26例，胫骨骨折34例。平均病程（6.1±1.9年）。两组患者在性别、年龄、骨折部位等方面的差异均无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组方法：对照组患者采取外固定支架来进行治疗。医护人员首先应该对患者的骨折部位进行消毒清创，然后对患者进行连续硬膜外麻醉，以患者骨折的部位为中心行外侧弧形切口，让骨折处得到暴露之后，进行牵引复位固定，在骨折部位的远端和近端各钻一孔，将外固定支架暗访于此，并将螺钉拧入钻孔处，一定要在确认对位对线良好之后才能拧紧螺母。同时要对骨折端进行加压，让外固定支架和骨组织形成一个稳固的整体，然后逐层关闭切口。
实验组方法：实验组患者采取交锁髓内钉方法来进行治疗。在进行手术之前，医护人员要对患者健康肢体的长度进行测量，利用x线片对髓腔大小进行了解，从而选择一个准确的插入点，然后选择适当的髓内钉及锁钉。然后对患者进行连续硬膜外麻醉，以患者骨折的部位为中心向外侧作弧形切口，让骨折处完全暴露后在进行牵引复位固定。在进行手术的过程中，可以根据患者的实际情况酌情进行扩髓，在髓内钉与连接器固定牢固之后，在瞄准器的辅助下锁定两端，对术野进行冲洗，然后逐层关闭切口。
1.3评定标准
对照组患者采取外固定支架来进行治疗，实验组患者采取交锁髓内钉来进行治疗，并对两组患者的治疗效果、术后并发症和治愈时间来进行分析。
1.4统计学方法 本文所有数据将采取SPSS18.0软件来进行处理和分析，计量资料用均值±来表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者治疗效果比较、
从表2中可以看出：对照组患者的并发症几率几率为28.3%，而实验组患者的并发症几率为11.7%。由此可以得出，实验组患者的并发症几率显著低于对照组患者，并且P＜0.05为差异具有统计学意义。
3、结论
在骨科中最为常见的骨折就是胫骨骨折，骨折骨块因为失去血液供导致愈合速度缓慢，并且容易受到干扰破坏，因此需要采取稳定而长期的固定措施保证骨折部位的顺利恢复。目前对于胫骨骨折一般采取外固定支架和交锁髓内钉来进行治疗，外固定支架法在临床中虽然具有手术时间短、创伤小等优势，但是长期安装外固定支架，特别容易导致切口感染、血管神经损伤等并发症的发生。而交锁髓内钉可以给骨骼创造出一个稳定的愈合环境，刺激骨痂生长，这与生物学固定原理相符合，同时绞锁髓内钉可以显著降低患者并发症、提高治疗效果以及缩短治愈时间等特点【2】。本文研究显示：实验组患者93.3%的治愈率明显优于对照组患者76.7%的治愈率。对照组患者的并发症几率几率为28.3%，而实验组患者的并发症几率为11.7%，P＜0.05为差异具有统计学意义。
总之，采用交锁髓内钉对胫骨骨折患者进行治疗可以显著提升临床治疗效果，并且可以明显降低术后并发症发生的几率和缩短患者的治愈时间，在临床中值得大力推广使用。
参考文献：
[1]赵志明，刘玉民. 应用Taylor三维空间外固定架辅助闭合复位交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折[J]. 实用骨科杂志，2016，22（12）：1121-1123.
[2]谷雨，王璐. 交锁髓内钉联合钢板内固定治疗胫腓骨多段骨折的临床效果及安全性评价[J]. 中国现代手术学杂志，2016（3）：194-197.
[3]高勇，饶放萍. 应用交锁髓内钉翻修胫骨骨折外固定架固定术后骨延迟愈合的疗效观察[J]. 中国骨与关节损伤杂志，2016，31（8）：870-871.
[4]郭利刚，杨涛，任海鹏，等. 逆行交锁髓内钉联合新伤续断汤对股骨远端B、C型骨折患者术后康复疗效的影响[J]. 中国中医急症，2016，25（6）：1205-1207.
[5]王雪兵，李力更，吴志新，等. 股骨干骨折交锁髓内钉内固定移位骨块对骨折愈合的影响[J]. 创伤外科杂志，2017，19（8）：574-577.
论文作者:吴兴旺,王朝阳,沈彦,孙军健,贾永鹏,彭林,程李
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/24
标签：患者论文; 胫骨论文; 实验组论文; 支架论文; 并发症论文; 对照组论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月19期论文;