摘要：目的：探讨丙戊酸镁联用氯硝西泮治疗躁狂症的疗效、安全、合理性。方法：选取我院2016年10月至2016年12月确诊躁狂症患者60例。用随机分配的方法分为观察组和对照组，每组30例。对照组中的患者采用常规碳酸锉药物进行治疗；而观察组患者则进行丙戊酸镁与氯硝西伴联合治疗，观察疗程6周。疗效评定以躁狂量表作基础，安全、合理性以不良反应TESS量表为依据，结合药物机制综合评定。结果：观察组患者治疗1周后BRMS评分为（1.52±2.3）分，2周后为（14.2±1.2）分，与对照组的（17.2±1.6）、（16.3±2.3）分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的总有效率为93.3%，对照组为76.7%，2组的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：丙戊酸镁联合氯硝西泮治疗躁狂症的效果确切，不良反应少，安全、可靠，值得临床推广。
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关键词：丙戊酸镁；氯硝西泮；躁狂症
Efficacy of magnesium valproate combined with clonazepam in the treatment of mania
Summary：Purpose：To explore the efficacy，safety and rationality of magnesium valproate combined with clonazepam in the treatment of mania. Methods：60 cases of mania were diagnosed in our hospital from October 2016 to December 2016. Were randomly divided into observation group and control group，30 cases in each group. The patients in the control group were treated with conventional carbonic acid drug. The patients in the observation group were treated with magnesium valproate and clonazepam for 6 weeks. The efficacy evaluation was based on the mana scale，and the safety and rationality were based on the adverse reaction TESS scale，combined with the comprehensive evaluation of the drug mechanism. Results：After 1 week of treatment，the BRMS score was（1.52±2.3）points and（14.2 ±1.2）after 2 weeks. Compared with the control group（17.2±1.6）and（16.3±2.3）The difference was statistically significant（P<0.05）. The total effective rate was 93.3% in the observation group and 76.7% in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：The combination of magnesium valproate and clonazepam in the treatment of mania is effective，less adverse，safe and reliable. It is worthy to be popularized.
Key words：Magnesium valproate；clonazepam；mania
躁狂症是指患者受遗传、孤僻性格、神经敏感、生活环境等因素的影响而出现的情绪亢奋、言语增多、患者有时候会突然情绪高涨令人无所适从，从而极大地响破坏了患者的家庭，工作和生活。相比一般精神类疾病，躁狂症具有更强的破坏力，治疗难度大，更为复杂的表现等。列症状的精神科常见疾病。抗躁狂症治疗药源单纯，单药治疗存在疗效不理想，且备选方法不多等问题。为此我们探索丙戊酸镁联合氯硝西泮治疗躁狂症这一方法。现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年10月至2016年12月确诊躁狂症患者60例。用随机分配的方法分为观察组和对照组，每组30例。对照组中的患者采用常规碳酸锉药物进行治疗；而观察组患者则进行丙戊酸镁与氯硝西伴联合治疗。观察组患者中，男性15例，女性15例，年龄21～58岁，平均年龄（35.2±6.8）岁；病程2个月～5年，平均（3.5±0.8）年。对照组患者中，男性20例，女性10例，年龄18～52岁，平均年龄（34.5±7.8）岁；病程5个月～7年，平均（3.8±1.2）年。排除标准：非自愿者，试验用药有禁忌证者，治疗期间使用其他抗精神病药物者。2 组患者基线资料的差异无统计学意义（P＞0. 05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，所有入选患者均对本研究知情，且签署知情同意书。
1.2方法
对照组患者在治疗中采用碳酸铿片进行治疗，饭后30min后口服，一天3次，每次0.5g，45d为一疗程所有患者治疗期间停止服用其它抗精神药物。观察组患者治疗第1周，应用丙戊酸美片口服，1次200 mg，1日2～3次，联合氯硝西泮片口服，1次500 mg，1日3次，1周后对剂量适当调整，6周为1疗程。
1.3统计学方法
本研究采用了统计学软件SPSS19.0进行了数据处理和分析，组间计量数据以（ ±s）表示，在各组之间比较采用 t 检验，计数资料采用例数（n）、百分数（%）表示，组间比较采用x检验，若（P＜0.05）说明差异具有统计学意义。
2.结果
观察组患者治疗1周后BRMS评分为（1.52±2.3）分，2周后为（14.2±1.2）分，与对照组的（17.2±1.6）、（16.3±2.3）分比较，差异有统计学意义（P＜0. 05），而观察组患者治疗4周后为（8.8±1.8）分，6周后为（6.5±1.3）分，与对照组的（13.5±2.2）、（11.2±1.3）分比较，差异无统计学意义（P＞0. 05）。观察组患者显著有效25例，有效3，无效2例，总有效率为93.3%，对照组患者显著有效20例，有效3，无效7例，总有效率为76.7%，2组的差异有统计学意义（P＜0. 05）。观察组患者嗜睡3例，恶心1例，对照组患者嗜睡8例，恶心2例，增重2例，食欲下降1例，心电图异常1例，2组的差异有统计学意义（P＜0. 05）。
3.讨论
随着社会竞争的日趋激烈，躁狂症的发病率呈现逐年递增趋势，有关躁狂症的病理假说可能与中枢神经系统抑制性递质耗竭相关。因此调节或改变大脑内GABA水平可能是治疗躁狂症的关键所在。丙戊酸镁、氯硝西泮均作用于中枢GABA系统。前者竞争性抑制GABA氨基转移酶，从而提高脑内GABA含量。后者以抑制网状上行激活系统，并增强该部位GABA能神经传导。本观察结果提示：两药联合治疗躁狂症，可缩短起效时间，提高疗效。综上所述，对比常规所用药物碳酸铿，丙戊酸镁与氯硝西洋联合用药对于治疗躁狂症患者的临床诊治中有着高效，稳定，安全，副作用少等特点可以对躁狂症进行有效治疗。
参考文献：
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[2]李迅.躁狂症患者血锂浓度的检测及分析［J］．中国民康医学，2015，27（15）：30-31．
[3]郭影.丙戊酸镁预防治疗躁狂症的疗效观察［J］．中国民康医学，2014，26（22）：18-19．
论文作者:纪长军
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第12期
论文发表时间:2017/9/12
标签：躁狂症论文; 患者论文; 戊酸论文; 统计学论文; 对照组论文; 疗效论文; 差异论文; 《中国误诊学杂志》2017年第12期论文;