甘肃省武威市中医院 甘肃武威 733000
关键词：溃疡性结肠炎；中西医结合疗法；护理
溃疡性结肠炎（Ulcerative colitis，UC）是胃肠道最严重的疾病之一。该病病程迁延，反复难愈，严重影响患者生活质量[1]。近年来，UC的发病率逐渐升高，已被世界卫生组织列为现代难治病之一[2]。西医治疗UC常用药物为免疫抑制剂、糖皮质激素类、氨基水杨酸类，取得了一定的疗效，但因其副作用大，给患者身心带来巨大压力。2011年11月-2013年11月本院采用中西医结合方法治疗48例溃疡性结肠炎患者，在西药疗效的基础上，根据中医学整体观念和辨证论治的原理，采用口服中药全身调理，三焦辨治的方法，予 UC患者采取 上、中、下三部并治的中医护理手段。内外兼顾，取长补短，扶正祛邪，标本兼治，提高了临床疗效，且方法操作简便，值得临床推广，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2011年11月-2013年11月本院收治的溃疡性结肠炎患者48例，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各24例。所有患者均符合中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会于2003年制订的《溃疡性结肠炎中西医结合诊疗方案（草案）》中溃疡性结肠炎诊断标准。其中男29例，女19例，年龄23～70岁，平均（43.5±6.1）岁，病程3个月～8年，平均（2.6±1.1）年。两组患者性别、年龄、病程等其他一般临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组单独应用甲硝唑50-250m+异烟肼200mg+利多卡因5ml+地塞米松2.5-10mg保留灌肠，视患者肠道炎症程度确定甲硝唑的量，视患者情况递减地塞米松的量，一般1周后减量为5 mg维持5天，之后减量为2.5mg维持5天。
观察组在此基础上给予1.2.1中药口服：升提止血汤加减，方药如下：党参15g 白术10g 陈皮10g 当归10g 炮姜20g 黄芪30g 肉叩15g 补骨脂15g 坷子20g 五味子10g 山药10g 肉豆蔻15g 甘草6g 银花15g
1.2.2耳穴埋籽：取穴：脾、大肠、内分泌、皮质下等，局部消毒后，用粘有五不留行籽的 0.4 cm 0.4 cm胶布贴在相应耳穴上，每天按压 3~ 5次，每天每穴按压 10~ 20下。
1.2.3腹部隔姜灸神阙、天枢。生姜切薄片，用艾灸盒施灸，每次30分钟，方便而且能有效防烫伤。
1.2.4腹部烫熨：大粒盐+花椒+干姜+小茴香做成中药布包微波加热行腹部热敷。
1.2.5中药足浴 足部是三阴经的起点、三阳经的终点。足掌有 300多处穴位、67个反射区，现代足反射理论认为，人的足底存在着与人体各脏腑器官相应的反射区，运用不同方法刺激这些反射区可以促进血液循环，增强内分泌系统调节人体各部分的功能。
1.3 疗效判定 根据《中医病症诊断疗效标准》中疡性结肠炎的疗效标准判定。治愈：患者临床症状与体征消失，肠镜检查黏膜病变恢复正常，大便镜检3次均正常；显效：患者临床症状与体征明显好转，肠镜检查黏膜病变恢复程度达2级以上；有效：患者临床症状与体征好转，肠镜检查黏膜病变恢复达1级以上，大便镜检红细胞和白细胞总数小于5个；无效：患者临床症状与体征均无任何改善，肠镜检查无好转，大便镜检红细胞和白细胞总数大于5个。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。
1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0统计学软件分析，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
应用药物治疗后，观察组总有效率为91.6%，对照组总有效率为83.3%，观察组总有效率显著高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
根据中医学整体观念和辨证论治的原理，三焦辨治的方法，通过整体辨证用药与局部治疗相结合，内外合治，针对明确。予 UC患者 上、中、下三部并治 的原则，上者指根据生物全息论学说，选取对症的耳穴，用王不留行籽按压，以局部治疗求整体之效；中者指运用经络学说和灸法原理，隔姜灸中部的神阙和天枢穴，中药盐包做腹部烫熨，达健脾和胃、调理肠腑之功；下指应用了足底反射的原理，予中药煎剂每日足浴。按照整体观念、三焦原理，采取上、中、下三部并治的方法，整体调治，增强患者免疫力，亦符中医正气内存，邪不可干之说。中医方法操作简便，药物的不良反应少且患者易于接受，值得推广应用。
参考文献：
[1]尤黎明.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006：225
[2]黎丽，齐敏等.溃疡性结肠炎复发的现状及预防[J].中华现代护理杂志，2009，15（7）：699- 700
[3]苏敏.溃疡性结肠炎中西医结合治疗的研究进展[J].临床合理用药，2011，4（8）：177.
论文作者:龚华
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/10/29
标签：溃疡性论文; 患者论文; 结肠炎论文; 疗效论文; 统计学论文; 方法论文; 体征论文; 《健康世界》2015年6期供稿论文;