【关键词】弥漫型冠心病；冠脉内膜剥脱术；围手术期；护理
冠心病是因血管腔狭窄、阻塞发病，可导致心肌缺血，甚至是坏死，动脉粥样硬化是导致血管腔狭窄的主要原因。弥漫型冠心病是指冠状动脉和其他分支都存在狭窄情况，一旦出现此情况，代表整个冠状动脉都已经发生严重狭窄，甚至完全闭塞，只能向周围发展。因此，弥漫型冠心病病情都较为严重，疾病的治疗主要采取冠脉内膜剥脱术，用于改善血流情况[1]。围手术期间需重视护理工作，保障术后稳定恢复。本次研究即为分析围手术期护理措施，报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1月-2019年6月至我院执行冠脉内剥脱术治疗的40例严重弥漫型冠心病患者进行研究，所选案例均确诊为弥漫性冠心病，无冠脉内剥脱术禁忌证，愿意参加本次研究，可以配合研究流程，符合研究标准。其中男26例，女14例，年龄57-74岁，平均年龄为（63.89±6.84）岁。
1.2 方法
均针对手术开展围手术期护理，内容如下：
①术前护理：术前护理主要是针对患者心理状态进行调节，严重弥漫型冠心病胸痛、胸闷感都较为强烈，身体耐力也大幅度下降，会有明显的恐惧感。护理人员需向患者说明疾病发生原因、危险因素、注意事项等，同时要介绍冠脉内膜剥脱术的优势，以及医院治疗水平，让患者能够信任医务人员。对于患者存在负面情绪，护理人员需根据患者喜好加以疏导。
②术中护理：术中护理主要是与主刀医师配合，并密切关注患者情况，确保手术流程能够顺利进行。
③术后护理：在手术完成之后，护理人员需加强监测，主要是关注患者生命体征和心理状态，若是出现异常波动，需尽早进行干预，过程中应该定时检查冠脉情况，明确恢复效果。同时给予用药指导，在服用抗血小板凝集药物时，护理人员需评估药物效果，若是效果不理想，或是出现明显不良反应，需要尽快调整用药方案。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆另外，加强饮食干预和运动指导，控制日常饮食内容，增加维生素、微量元素、蛋白质的摄入，在身体情况允许的前提下适当外出活动。
1.3 疗效标准
护理前后使用QOL量表评价生活质量，分值0-100分，得分越高代表生活质量越好，记录术后异常事件发生情况，主要记录肾衰竭、新发房颤、呼吸障碍。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS20.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，以（）表示，率P＜0.05为差异显著，有统计学意义。
2.结果
77例患者，护理前生活质量评分为（58.62±12.37），护理后生活质量评分为（76.93±13.64），护理后生活质量明显提高（t=8.726，P=0.001），差异有统计学意义（P＜0.05）。护理期间，出现1例肾功能轻微异常，未发生肾衰竭，1例新发房颤，1例呼吸障碍，共计3例，发生率为7.5%，异常事件发生率较低。
3.讨论
严重弥漫型冠心病患者都有严重的冠状动脉狭窄、堵塞情况，其他支脉也存在一定狭窄情况，疾病治疗以改善狭窄、疏通血管为原则。冠脉内膜剥脱术是应用效果较为突出的治疗方式，当血管完全闭塞时，可以采取该术式进行治疗[2]。但是在治疗期间，考虑到疾病和治疗方式的因素，需重视护理工作。
在围手术期间，需要针对术前、术中、术后三个时间段进行护理。术前需针对心理进行调节，主要是由于疾病给患者带来的严重不适感，加之手术属于入侵性操作，会增加患者负面情绪。术中护理以促进提高手术成功率为原则，需加强配合，并关注患者情况。术后护理是护理阶段的重点，需加强关注，给予用药指导，同时对饮食、运动等内容加以干预，促进恢复[3]。这样可以较为全面的开展护理服务工作，保障手术效果。
研究结果表明，护理后生活质量评分明显优于术后（P＜0.05），仅3例患者出现术后异常事件。
综上所述，在严重弥漫型冠心病患者执行冠脉内膜剥脱术围手术期间，采取针对性护理，能够改善生活质量，减少术后异常事件，应用价值较高。
参考文献
[1]陈兴澎,胡杰.常温行CABG合并CEA治疗冠心病合并颈内动脉重度狭窄的临床分析[J].中国疗养医学,2017,26(8):831-832.
[2]罗明尧,常谦,于存涛, 等."一站式"行胸主动脉腔内修复术联合冠状动脉旁路移植术的临床经验[J].中国循环杂志,2017,32(6):556-559.
[3]龚丽娜,付云,荆桃芬.全面护理干预在冠心病冠状动脉搭桥术围手术期的应用价值[J].河南医学研究,2019,28(19):3626-3628.
论文作者:金淼 通讯作者 董志荣*
论文发表刊物:《护理前沿》2020年1期期
论文发表时间:2020/4/30