冀春萍 吴远慧 温丽英 安国芝 周向昭 赵鸿 杨晓静 高涛
河北北方学院附属第一医院 河北 张家口 ０７５０００
【摘要】 目的 分析重症天疱疮伴糖尿病患者的临床护理效果.方法 将我院２０１１年１月－２０１５年７月接收重症天疱疮伴糖尿病１５例作为调查成员, 均行临终护理措施,评定预后整体效果.结果 临床临终护理措施实施后,患者焦虑、抑郁和疼痛评分均明显下降,和护理前相比存在差异(P＜０．０５).结论 临床针对重症天疱疮伴糖尿病患者行临终护理措施作用显著,可减轻患者临床疼痛度,舒缓负性情绪,提高生活质量,值得借鉴. 【关键词】 重症天疱疮;糖尿病;临终护理【Abstract】Objective Toanalyzetheeffectofclinicalnursingcareofseverepemphigusinpatientswithdiabetes．Methods InourhospitalfromJanuary２０１１toJuly２０１５receiveseveredaypemphiguscomplicatedwithdiabetesmellitusin１５casesasamemberoftheinvestigationwereperformedinhospicecaremeasuresandevaluationprognosisoveralleffect．Results Aftertheimplementationofclinicalnursingcare,thescoresofanxiety,depressionandpainweresignificantlydeＧcreased,andthedifferencewassignificant(P＜０．０５)．Conclusion ClinicalagainstseverepemphiguswithdiabeticpatientswithhospicecaremeasuressignificantＧly,red【Kuceeytwhoerdpsat】ientspain,relievethenegativeemotion,improvethequalityoflife,beworthtodrawlessonsfrom． Severepemphigus;Diabetesmellitus;Hospicecare 【中图分类号】R４５３【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０４２６－０１
天疱疮是临床一种常见的以慢性、反复发作为特点的皮肤病,属于全身免疫系统疾病,由于患者疾病病发后全身出现大面积的疱疹、糜烂面,致使其皮肤损伤面积不断扩大、大量蛋白质丢失,再加上患者多为中老年人及病情的反复性发作,更是在某种程度上加大体内物质丢失量.临床报告显示,天疱疮病症易合并糖尿病,诱发继发皮肤感染病症,危害生命安全[１].因此,临床针对此类患者需实施针对性处理措施,以提高生存期限.为了更好地评定患者临床护理效果,本文将我院接收重症天疱疮伴糖尿病患者作为对象实验、研究: １ 资料和方法
１．１ 资料 将我院２０１１年１月－２０１５年７月接收重症天疱疮伴糖尿病１５例作为调查成员,其中,男性患者９例,女性患者６例,年龄段７０－９０岁,平均(８２．２±１．２)岁.１５例患者的临床资料无显著,可进行评定(P＞０．０５). １．２ 疾病诊断 ①纳入标准:本院抽选１５例患者均符合天疱疮、糖尿病病症诊断,临床治疗均不再见效、生命即将终结;死亡前３－６个月,均自愿参与本调查;②排除标准:临床实验前期将轻症天疱疮、合并其他病症、无法自行配合患者排出在外. １．３ 护理
１．３．１ 基础护理 ①环境护理.临床针对重症天疱疮伴糖尿病患者护理期间,首先需为其营造安静、舒适、整洁的居住环境,确保其睡眠质量.针对喜清净患者看提供单间,爱好交流患者可提供多人间.一般来说,病症晚期患者睡眠质量相对较差,这就需要临床护理过程中时刻保持安静,尽最大限度的减少夜间护理次数,根据患者需求适当调整体位[２];②病情观察.密切观察患者病情变化情况,发现异常现象后及时通知医师处理;帮助患者按时翻身、排痰,预防长时间的卧床引发褥疮、窒息等病症;观察患者是否存在血尿、少尿症状,以预防肾功能衰竭.此外,临床整个护理过程需严格遵循无菌操作的原则,加强患者创伤表面的护理,确保皮肤清洁度,便于预防继发感染的发生,预防医院交叉性感染.
１．３．２ 心理护理 由于天疱疮、糖尿病具有病程长、难治愈的临床特点,给患者带来巨大的经济负担;再加上临床治疗期间强烈的疼痛度、不良反应等因素的影响,更是在某种程度上加大患者心理负担[３].故而,临床需加强患者的心理护理,尤其是临终期患者,更是应该引起高度重视.调查报告显示,临终期患者需经历这样几个过程:否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期,对此类患者行心理护理是整个护理过程中最为关键的内容.疾病晚期患者对周围事物均失去一定的耐性和信心,所承受心理负担和创伤较大,护理人员需及时建立交流平台,站在患者角度出发了解该不良情绪出现的原因,从而制定针对性措施疏导[４];尽最大限度的满足患者心理需求,针对无法接受正常治疗的患者, 需让患者家属引导,并制定科学、有效的方案进行治疗;针对自愿接受治疗的患者来说,需向其讲解疾病病情、治疗过程,让患者自主选择,这样可让患者产生一种被尊重的感觉,进而更加积极的接受临床治疗.
１．３．３ 止痛护理 ①药物止痛.临床止痛处理过程中,首先需收集患者资料, 如:疼痛部位、疼痛程度、疼痛时间等,然后根据止痛原则选择合适止痛药物, 并按照给药制度按时喂药.临床药物服用期间需适时评估疼痛度,并根据其轻度、中度、中度疼痛度选用不同药物;同时,止痛药物服用期间还需观察患者血尿、肝肾功能变化情况,发现异常后即可通知医师诊治[５];②注意力转移.日常护理中患者自诉疼痛后,护理人员可利用听音乐、患者交流等方式分散注意力,以减少临床疼痛度.１．３．４ 营养支持 由于患者皮肤遭受到大面积的损伤、体液大量丢失等因素的存在,降低机体营养,为病症的发生提供条件[６].在这种情况下,护理人员需根据患者实际情况制定饮食方案,严格控制每日摄入总量,遵循少食多餐的饮食原则,以低盐、高蛋白类食物为主.
１．４ 评定项目 临床护理过程中分析其焦虑、抑郁、疼痛评分,分别借助焦虑自评量表、抑郁自评量表、疼痛评分量表判定,分数越高表明患者越焦虑、抑郁、疼痛. １．５ 统计学方法 本研究主要选用SPSS１８．０软件进行相关数据的研究和分析,按照临床参数种类进行t检验,用x±s表示,若P＜０．０５,则表明有统计学意义. ２ 结果调查结果显示,患者行临终针对性护理措施后,焦虑、抑郁、疼痛评分明显降低,和干预前评分存在差异(P＜０．０５),详细数据见下表.
表１ 临床焦虑、抑郁、疼痛评分评定(分,x±s)
３ 讨论天疱疮是一种常见的临床病症,易伴随糖尿病出现,降低患者生活质量, 严重者危及生命安全.因此,临床疾病治疗期间需实施针对性护理措施.临终护理主要针对生命即将终结的患者,体现了一种认为关怀,通过对临终患者及其家属所提供的全面照顾,可促使患者无痛苦、舒适、有尊严的度过生命的最后岁月.本研究结果分析,临床针对重症天疱疮伴糖尿病患者行临终护理后,焦虑、抑郁、疼痛评分明显降低,和干预前相比存在差异(P＜０．０５),说明:临床针对重症天疱疮伴糖尿病患者行临终护理措施作用显著,可减轻患者临床疼痛度,舒缓负性情绪,提高生活质量,值得借鉴.
参考文献[１] 陆亚琼,张笑燕．糖尿病合并天疱疮伴低蛋白血症病人的护理[J]．全科护理,２０１３,１１(３６):３４５２－３４５３． [２] 汪郭亮．重症天疱疮６４例的护理[J]．中国误诊学杂志,２００８,８(１７):４２１３[ －４２１４． ３] 陈晓霞．重症天疱疮两种局部护理方法临床疗效比较[J]．西部医学,[ ２０１０,２２(７):１３５５－１３５６． ４] 刘秀英,承瑛．恶性肿瘤合并糖尿病１３例临终护理[J]．齐鲁护理杂志,[ ２００９,１５(５):１０９－１１０． ５] 崔小红．糖尿病护理小组在糖尿患者护理中的作用分析[J]．医学信息,[ ２０１４(３８):１１８－１１８． ６] 熊学勤,罗碧霞,郑晓玲,等．糖尿病护理小组在糖尿病人临床护理中的作用[J]．西部医学,２０１３,２５(７):１０９５－１０９７．
论文作者:冀春萍 吴远慧 温丽英 安国芝 周向昭 赵鸿 杨晓静 高涛
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/3
标签：患者论文; 天疱疮论文; 临终论文; 疼痛论文; 重症论文; 糖尿病论文; 病症论文; 《中国综合临床》2015年12月供稿论文;