舒波 郑豫珍（通讯作者）
（克拉玛依市中心医院 新疆 克拉玛依 834000）
【摘要】 目的：了解对慢性病高血压患者管理中应用健康教育对患者治疗依从性以及血压控制的效果。方法：选克拉玛依市某社区收治确认存在高血压患者群体，从中随机选取200例并在编序后用双色球法将患者各组100例分为常规组与联合组，对应常规社区高血压健康教育、三师共管小组管理健康宣教模式。比较不同健康教育方式后慢性高血压患者在治疗配合以及血压指标改善程度方面差异。结果：相对于常规高血压控制，联合三师共管手段的患者在治疗依从性方面有明显优越性（P＜0.05）；所有患者干预后血压控制情况均得到改善，干预后接受三师共管模式的患者所得指标更具优越性（P＜0.05）。结论：对慢性病高血压患者进行健康教育具有必要性，而灵活的宣教方式对于患者了解自身疾病情况，调整生活规律和遵循医嘱治疗，对血压有更加理想的控制效果，对患者无论在健康或者生活方面均有重要意义，值得推广。
【关键词】 健康教育；慢性病；高血压管理；效果
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）21-0038-02
【Abstract】Objective To understand the effect of health education on patient compliance and blood pressure control in the management of hypertensive patients with chronic diseases. Methods A community from Karamay City was selected to confirm the presence of hypertensive patients. One hundred patients were randomly selected and 100 patients in each group were divided into the routine group and the combined group by bichromal ball method after the series. The team manages the health education model. The differences in the treatment co-ordination and the degree of improvement of blood pressure indexes were compared among patients with chronic hypertension after comparing different health education methods.Results Compared to conventional hypertension control, patients with a self-management team had a clear superiority in treatment compliance (P<0.05); all patients had improved blood pressure control after intervention, and received self-management group mode after intervention. The patient’s index was superior (P<0.05). Conclusion It is necessary to carry out health education for hypertensive patients with chronic diseases, and the flexible education methods for patients to understand their own disease conditions, adjust the rules of life and follow medical treatment, have a more ideal control effect on blood pressure, whether in health or life for patients All aspects are of great significance and worthy of promotion.
【Key words】Health education; Chronic diseases; Hypertension management; Effects
高血压当前没有彻底根治的方案，需要长时间通过药物以及良好生活习惯达到血压控制效果，以免引发其它严重并发症，在控制血压期间患者是否能够保持良好的生活作息习惯、构建合理饮食结构以及不随意少服或者不服药物，对于血压的控制以及长远生活质量而言均有直接影响[1]。有鉴于此，本社区医院对于收治慢性病高血压患者一直在探寻更好的管理方式，通过进行健康教育以保障患者依从性。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选克拉玛依市某社区收治确认存在高血压患者群体，从中随机选取200例。患者中男性129例，女性71例；年龄在63～82岁，平均（70.3±5.7）岁；病程在3～11年间，平均（8.3±1.6）年。纳入标准[2]：症状与高血压诊断标准符合；对研究内容知情和充分了解后表示愿意配合。在编序后用双色球法将患者各组100例分为常规组与联合组，用统计学软件对组间上述基线数据进行处理，提示差异并无意义（P＞0.05），可做对比。
1.2 干预模式
1.2.1常规组 对该组患者用常规社区健康教育干预模式。（1）为患者详细讲解高血压的发病机制、常见诱发因素以及可能引发的相关并发症，通过社区定时讲座、公布栏宣传或者发放小册子等方式让患者更系统的了解相关知识；（2）指导患者平时饮食摄入，说明严格按照医嘱用药以及适当运动对于控制血压的影响[3]；（3）指导患者学会掌握自行检测血压的技能，养成记录血压的习惯，一旦血压测量结果有异常应立即就诊接受治疗；（4）为患者及其家属说明常见高血压并发症如脑卒中、冠心病等典型临床症状，如何紧急处理并有立即到院接受治疗的意识。
1.2.2联合组 该组患者通过采取三师共管模式完成健康教育，具体内容如下：由专科医师、全科医师和健康管理师共同管理患者。专科医师由大医院的主治医师以上级别的、有临床经验的专科医师担任，负责患者病情的明确诊断与个体化治疗方案的制定，并带教全科医师和健康管理师；全科医师负责落实专科医师的治疗方案，及时掌握、处理病情，并及时与专科医师互通，预约专家门诊，负责联系双向转诊，并指导健康管理师的工作；健康管理师由主管护师以上有医疗专业背景的人员经过培训上岗，协助专科医师和全科医师与患者联系沟通、负责患者的日常随访与筛查、个体化健康教育，以及饮食、运动等生活方式的干预。此外，除指导患者及家属自行监测心率、血压外，利用云心电、云血压监测手段，对患者进行远程心电、血压监测，出现异常时时反馈给专科医生、健康管理师，及时调整个性化诊疗方案及健康教育计划。
1.3 观察指标
在护理干预后对患者以下行为进行观察评估以掌握其治疗依从性：配合指导、生活方式、坚持锻炼、遵医用药、总依从性。
1.4 统计学方法
数据处理用SPSS20.0统计学处理软件，用%表示计数资料并接受χ2检验，用±表示计量资料并接受t检验，计算所得P＜0.05提示存在统计学意义。
2.结果
2.1 管理依从性
相对于常规高血压控制，联合三师共管手段的患者在治疗依从性方面有明显优越性（P＜0.05），详情请见表。
3.讨论
健康教育已经是对社区高血压群体而言不可或缺的一种干预模式，如何让患者能够更加自觉和全面的吸收到健康教育内容，是在制定干预管理方案时应该重点的内容[5]。从数据中可知接受三师共管模式下接受健康宣教患者的依从性更具优越性，配合治疗及生活指导下血压的控制也在更加合理的范围内，证明了三师共管对成员具有极高的约束性，在互相监督过程中更好的配合和控制，达到预期控制效果。
综上所述，对慢性病高血压患者进行健康教育具有必要性，而灵活的宣教方式对于患者了解自身疾病情况，调整生活规律和遵循医嘱治疗，对血压有更加理想的控制效果，对患者无论在健康或者生活方面均有重要意义，值得推广。
【参考文献】
[1]王英.社区高血压自我管理小组效果分析[J].中国社区医师，2016，32(9):195-195.
[2]孙国军.综合措施干预在社区高血压自我管理小组中的应用观察[J].医药前沿，2017，7(19):149-150.
[3]廖娜，张东，王崴，等.社会网络密度在组建社区高血压自我管理小组中的效果分析[J].公共卫生与预防医学，2017，28(1):67-70.
[4]罗庆蓉，金鑫，姚中元，等.分析成立社区高血压自我管理小组对高血压自我管理的具体影响[J].中国医学工程，2016(8):137-138.
[5]张玉玲.自我管理小组对社区高血压患者生活质量的影响研究[J].中国社区医师，2017，33(3):160-161.
基金项目：自治区区域协同创新专项（科技援疆计划）（2016E02061）——临床护理重点专科项目援疆模式的研究与应用.
论文作者:舒波,郑豫珍（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2018年7月第21期
论文发表时间:2018/7/31
标签：患者论文; 高血压论文; 血压论文; 健康教育论文; 医师论文; 共管论文; 社区论文; 《医药前沿》2018年7月第21期论文;