陈太勇
（苍溪县中医医院；四川广元628400）
虽然肺炎常常发生在老人和小孩的身上，但在社会经济高速发展的今天，为了追求更高的生活品质，赢取更好的工作机会，大家都很拼，面对的各种压力和要解决的问题越来越多，导致工作强度过大，思维活动过于频繁，再加上自己对身体状态疏于管理，进而使身体在无意识的情况下产生过度的损耗，自身的免疫力和抵抗病毒的能力下降，导致肺炎等一系列疾病的发生。因此，大家更应对身体健康问题重视起来，下面让我们一起了解一下肺炎。
一、什么是肺炎？
肺炎主要指的是肺实质和间质因受到细菌、病毒和非典型的病原体的袭击或者遭到霉菌乃至寄生虫的伤害，导致肺部组织发生一系列的炎症反应。肺炎因感染场所的不同可以分为两大类，即在社区感染的社区获得性性肺炎和在医院住院时感染的医院获得性肺炎；按照患者病情的发展程度可把肺炎分为轻症肺炎及重症肺炎；此外，按照病原学原理可把肺炎分成细菌感染性肺炎、病毒感染性肺炎和霉菌感染性肺炎等。
二、肺炎的症状有哪些？
（一）寒颤、高热。肺炎患者的典型症状表现是突发性的持续高热，患者的体温一般维持在39-40度左右，而且还会伴有头部疼痛、全身的肌肉酸痛等临床医学症状反应，这些症状经常出现在中老年等体质较弱的人群身上。
（二）咳嗽、痰多。肺炎的初期症状通常为刺激性的干咳，慢慢会出现白色的粘液或者带有血丝的痰，在经过1-2天，痰液会转变成为血性粘液、铁锈色痰或者是脓性痰，当患者进入消散期以后痰量增多，痰呈黄色且质地稀薄。
（三）胸痛。多数肺炎患者都会有剧烈的胸侧痛，一般为针刺痛，疼痛的程度会随着咳嗽及深呼吸而愈发严重，有时可放射到患者的肩或者腹部。比如说，有些下叶肺炎的患者就会被误诊成急腹炎，这就是因为肺炎刺激到了隔胸膜，进而导致腹部的剧痛疼痛。
（四）呼吸困难。肺炎病发会引起肺部呼吸困难，患者会出现呼吸由浅变快的症状。在病情较为严重的情况下，肺炎会对肺部的气体交换产生直接的影响，进而引起人体动脉的血氧饱和度持续下降，身体会有紫绀现象。
（五）其他症状。少数肺炎患者会出现一些胃肠道的症状如恶心呕吐、腹胀腹泻等等。肺炎感染较为严重的患者可能出现心情烦躁、嗜睡、神志模糊甚至昏迷的症状。
三、肺炎应该如何治疗？
治疗肺炎的最主要手段就是抗感染。针对细菌性肺炎主要有两种治疗方法，即病原体治疗方法和经验性治疗法。病原体治疗指的是根据对患者的痰培养以及药物试敏的检验结果，选择一些对体外试验较为敏感的抗菌类药物进行治疗；经验性治疗法主要指的是医生根据当地肺炎病原体的流行病学资料，依靠以往经验，结合患者的实际年龄、是否患有其他疾病、病情的严重程度、是否存在误吸的可能等，选择有可能覆盖此次病原体的抗菌类药物及给药的途径。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆针对不同年龄不同类型的肺炎要选择相应的抗菌类药物，具体区分如下：
（一）无既往症的青壮年社区获得性肺炎患者
此类患者可以选用青霉素类及第一代的头孢菌素类等类型的抗生素进行治疗，根据我国肺炎链球菌的实际耐药情况，针对那些对大环内酯类型抗菌药存在耐药性的肺炎链球菌除了要使用大环内酯类抗菌药物进行治疗，还要配合一些能够有效治疗呼吸道感染的氟喹诺酮类药物，如莫西沙星和左氧氟沙星等。
（二）有既往症或者有住院需求的老年人社区获得性肺炎患者
可使用氟哇诺酮类、厄他培南、第二或第三代的头孢菌素以及β-内酰胺类或内酰胺酶抑制剂，可联合使用大环内酯类抗菌素。
（三）医院获得性肺炎患者
可使用第二或第三代的头孢菌素、氟喹诺酮类、碳青霉烯类抗菌素以及β-内酰胺类或内酰胺酶抑制剂。
（四）重症肺炎患者
此类患者首选广谱强力抗菌药，用药量要足，联合用药。有些患者在进行经验性治疗的过程中，容易出现各种不良反应，医生要根据病原学的检验结果调整抗生素治疗方案。重症的社区获得性肺炎患者可使用β-内酰胺类配合氟喹诺酮类或者大环内酯类；对青霉素过敏的患者要用氨曲南和氟喹诺酮类。医院获得性的重症肺炎患者可使用氨基糖苷类或者氟喹诺酮类配合抗假单胞菌β-内酰胺类、碳青霉烯类、广谱青霉素或者β-内酰胺酶抑制剂的任何一种，在必要的时候可结合替考拉宁、万古霉素或者利奈唑胺使用。
此外，患者还应该注意休息，多喝水，保证自身氧气充足，积极排痰。如患者的体温有所下降、症状得到改善、白细胞的计数逐渐正常，证明选用的治疗方案是切实有效的，经治疗72小时以后症状一直没有得到缓解的，要及时分析原因，调整治疗方案，根据实际情况找出相应的处理办法。
四、肺炎的护理
（一）及时退热。可以使用退热贴或者用冷毛巾敷患者额头，还可以使用酒精为患者擦拭全身，特别是额头、手心及脚心部分，帮助患者进行物理降温，这是为患者及时退热的护理方法。
（二）多翻身拍背。经常为患者翻身拍背的主要目的是要保持患者呼吸通畅，防止分泌物堵塞呼吸道造成呼吸困难，多拍背可帮助患者及时排出呼吸道分泌物，当患者咳嗽较为严重时，会影响其睡眠质量，帮助患者多翻身拍背可以让患者更舒服些，保证睡眠。
（三）饮食调理。多吃蔬菜水果等富含维生素C的食物，注意水分的补充，多喝水，饮食要清淡，不宜过于咸腻，蛋白质的摄入含量不宜过高，否则可能会导致消化不良，少吃鸡蛋，饮食要合理，避免因病体需要补充营养而食用过多的食物，也不能因为害怕消化不好而少吃。总之，要保持良好健康的饮食习惯，这样才更有利于病情的恢复。
（四）自备温湿度计，保持居住环境的健康。肺炎患者要保持室内空气新鲜，坚持每天开窗通风，室内温度要尽量控制在18到22度左右，湿度大约在65%左右，自备温湿度计进行测量，确保空气质量标准，为患者创造健康的居住环境。
论文作者:陈太勇
论文发表刊物:《医师在线》2019年9月17期
论文发表时间:2019/11/26
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