中南大学湘雅医院心内科 湖南长沙 410000
摘要：目的 探讨分析多元化术前宣教应用于卵圆孔未闭封堵术患者的效果。方法 将2016年02月-2017年03月入住中南大学湘雅医院心内科的86名卵圆孔未闭的患者作为研究对象，入选对象自愿接受本研究，按照入院的奇偶顺序进行分组，其中奇数作为对照组，实施常规术前宣教，偶数顺序作为研究组，实施多元化术前宣教，然后对两组患者术前宣教前后焦虑评分、患者的护理满意率，以及术后并发症尿潴留发生率进行对比分析。结果两组患者术前教育前焦虑评分分析比较，p>0.05，差异无统计学意义，两组患者术前教育后焦虑评分分析比较，p<0.05，差异有统计学意义；研究组和对照组的护理满意率分析比较，p<0.05，差异有统计学意义；研究组和对照组的尿潴留发生率对比分析，p<0.05，差异有统计学意义。结论 多元化术前宣教应用在卵圆孔未闭封堵术患者中，除了可以改善患者焦虑情绪，还能提高患者的护理满意度，降低患者术后并发症尿潴留的发生率。
关键词：多元化术前宣教；卵圆孔未闭封堵术；满意度；焦虑
Abstract：ObjectiveTo investigate and analysisthe effect of multiplex preoperative propagandaon closed patent closure of patentforamen ovale. Methods
A total of 86 patients who were in xiangya hospital of Central South University were enrolled in the Department of cardiology.There were grouped according to the order of parity，theodd as control group to giving the routine preoperative education，the even order as the study group to giving the multiplex preoperative propaganda. Then discussing the effects of two kinds of methods on patients’anxiety，patients’satisfaction with nursing，and the incidence of uroschesis. ResultsBefore education，there is no significant difference on anxiety between experimental group and the control group（P >0.05）. After education，a significant difference on anxiety，satisfaction and the rate of uroschesis between experimental group and the control group（P <0.05）.ConclusionMultiplex preoperative propaganda can reduce the anxiety of patients，but also improve the patient's satisfaction with nursing，and reduce the incidence of urinary retention.
卵圆孔是胎儿心脏房间隔的一个小孔，是生理性通道，出生后建立正常的肺循环，左房压力大于右房，大多数人的卵圆孔逐渐融合形成房间隔，若未融合则形成卵圆孔未闭（PFO）。有研究表示成年人PFO的发生率约为25%[1，2]。随着诊疗技术的发展，卵圆孔未闭检出率提高了[3]，诊治的人也越来越多了。有研究表明PFO与血栓性脑卒中有关[4][5]，PFO是隐匿性脑卒中的重要危险因素[6]，同时偏头痛的发生也与PFO有很大关联[7]。卵圆孔未闭封堵术是治疗此病的手段之一，目前已成为最有效的介入治疗方法，它是通过穿刺股静脉，经导管将大小合适的封堵器送到卵圆孔处将其封堵。针对这种新技术，患者因不了解或未做好准备，心理压力比较大，易发生焦虑情绪。术前焦虑是影响患者择期手术预后的不良情绪，其发生率在60%-92%之间[8]。术前宣教能使患者做好准备，有利于手术的顺利进行，多元化术前宣教可使患者做好充分准备，增加手术信心，减轻负性情绪，提高手术的依从性，减低术后并发症，促进患者早日恢复健康。本研究旨在探讨分析多元化术前宣教在卵圆孔未闭封堵术患者中的应用效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2016年02月-2017年03月入住中南大学湘雅医院心内科的86名卵圆孔未闭的患者作为研究对象。纳入标准：年龄16-75岁；精神正常，交流无困难；自愿接受本研究。排除标准：合并其他严重疾病者；有手术禁忌症者。将2016年02月-2017年03月入住中南大学湘雅医院心内科的86名卵圆孔未闭的患者，按照入院的奇偶顺序进行分组，其中奇数作为对照组，实施常规术前宣教，偶数作为研究组，实施多元化术前宣教。对照组43例，其中男25例，女18例，年龄31.09±12.8；研究组43例，其中男30例，女13例，年龄29.88±11.7。两组病人在性别、年龄方面，p>0.05，差异无统计学意义。
1.2 方法
对照组实施常规术前宣教，告知患者手术方式、时间、麻醉方式、注意事项等重要事项。实验组实施多元化术前宣教。术前宣教前，护士仔细查阅病例，了解患者基本情况[9]，多元化术前宣教主要包括：（1）一对一口头宣教法[10]：应用简单通俗的语言解释卵圆孔未闭封堵术的目的、方式、过程；告知患者术前无需禁食[11]，以6成饱为宜；术前后抗凝药物使用；术后肢体制动事项；（2）宣传册教育法：向每位患者发放图文并茂的《卵圆孔未闭封堵术宣教手册》，要求每位患者阅读，主要内容包括：疾病介绍、术前需要做的准备、手术的详细过程、术后注意事项、药物使用说明。（3）床上训练大小便：术后患者肢体需制动12h[12]，需床上大小便，若患者术前未训练好床上大小便，术后易发生尿潴留，而通过留置导尿，会给患者带来痛苦和不便，增加尿路感染的机会[13]。（4）提问反馈法：在宣教后，对手术相关知识点对患者进行提问，了解患者的掌握程度，如未掌握，再次进行相关宣教。（5）组织病友讨论：告知同一类型手术患者，让其互相交流，巩固手术相关知识，同时减轻焦虑情绪。
1.3 观察指标及评价标准
1.3.1 焦虑评分
采用GAD-7焦虑量表，量表总分21分，0-4分没有焦虑症；5-9可能有轻微焦虑症；10-13可能有中度焦虑症；14-18 可能有中重度焦虑症；19-21可能有重度焦虑症。宣教前后，发放量表，患者独立完成。
1.3.2 护理满意率
术后进行护理满意度问卷调查，采用住院患者护理工作满意度调查问卷，患者独立完成问卷，总分100分，满意≥90分、基本满意70-89分、不满意＜70分，满意率按照（满意例数+基本满意例数）/总例数×100%计。
1.3.3 术后并发症尿潴留发生率 分析比较两组患者术后尿潴留发生率。
1.4 统计学处理
数据采用SPSS18.0统计学软件进行处理，计数资料采取率或构成比表示，用卡方（χ2）检验；计量资料采取均数（）表示，用t检验，若P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者焦虑情绪比较
两组患者宣教前焦虑评分比较无差异（P>0.05），宣教后研究组焦虑评分与常规组比较，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
3 讨论
随着诊断技术的进步，越来越多的卵圆孔未闭患者被筛选出，封堵术已经成为其治疗的主要手段，而病人对疾病及健康知识普遍欠缺[14]，所以术前的宣教是非常必需的。以往的常规的术前宣教，比较单一、单向，宣教后的效果不大理想。而多元化术前需要，应用语言、图片、病友交流、反馈等形式，将健康宣教的效果达到最佳。疾病不仅让患者饱受身体的痛苦，也给患者带来负性情绪，随之影响患者的健康，影响疾病的治疗效果与疾病恢复。多元化术前宣教让患者了解疾病，了解手术，相互沟通，增加信心，减轻焦虑。本研究对研究组采取多元化术前宣教后，研究组焦虑评分与对照组相比，差异有统计学意义。表明多元化术前宣教可减轻患者的焦虑。本研究结果与以往类似研究一致。多元化术前宣教不仅提高患者对手术的掌握程度，而且促进护患之间的有效沟通，提高患者的依从性，让护理与治疗工作高效进行。本研究结果显示，研究组可提高患者护理满意度，与常规宣教比，多元化术前宣教能让患者更快接受理解其内容[15]，做好充分术前准备，同时加强患者对护理工作的肯定与认可。在患者进一步的掌握疾病与手术的知识基础上，患者认识到术前宣教的重要，进一步的配合医务人员，促进手术顺利进行，同时减少术后并发症，术前床上大小便训练，可减少术后尿潴留的发生，本研究表3显示，多元化术前宣教后，研究组的的尿潴留发生率低于对照组，与以往研究结果一致。
综述所诉，多元化术前宣教应用于卵圆孔未闭封堵术患者，即让患者做好术前准备，减少术后并发症，也做好患者的心理护理，减轻患者焦虑情绪，为患者提供更优质的服务，提高患者的满意度。
参考文献：
[1]中华医学会心血管内科分会与中国医师协会心血管内科分会，卵圆孔未闭预防性封堵术中国专家共识. 中国循环杂志，2017. 32（3）：第209-214页.
[2]王会丽等，右心声学造影在卵圆孔未闭封堵术治疗偏头痛中的诊断价值. 中国实验诊断学，2016（03）：第461-463页.
[3]张隽与邓又斌，卵圆孔未闭的超声评估与治疗研究进展. 实用医院临床杂志，2016（05）：第39-42页.
[4]韩丽军与李晶玮，缺血性卒中患者房间隔结构异常介入封堵术围术期管理. 中国卒中杂志，2017（01）：第34-38页.
[5]Lunetta M，Costa F，Gattuta ML，Novo S. Transesophageal Contrast Echocardiography is Not Always the Gold Standard Method in the Identification of a Patent Foramen Ovale：A Clinical Case.Journal of Cardiovascular Echography.2015；25（3）：86-89.
[6]ENADIM S，BOZKURT D，?ABALAR M，BAJRAMI A，YAYLA V. The Role of Patent Foramen Ovale in Cryptogenic Stroke. N?ro Psikiyatri Ar?ivi. 2016；53（1）：63-66.
[7]Falanga G，Carerj S，Oreto G，Khandheria B，Zito C. How to Understand Patent Foramen Ovale Clinical Significance - Part II：Therapeutic Strategies in Cryptogenic Stroke. Journal of Cardiovascular Echography. 2015；25（2）：46-53.
[8]Yadav G，Jain G，Singh M. Role of flupirtine in reducing preoperative anxiety of patientsundergoing craniotomy procedure. SaudiJournal of Anaesthesia. 2017；11（2）：158-162.
[9]丁秀明，介入护士术前访视对经皮冠状动脉介入术患者及家属的影响. 齐鲁护理杂志，2016（06）：第75-76页.
[10]杨梅，余娜与田聪林，多元化术前宣教模式对减轻患者术前心理压力及手术效果的影响分析. 检验医学与临床，2016（16）：第2348-2350页.
[11]汪慧敏与耿旭影，视频宣教对经桡动脉行冠脉介入诊疗的效果评价. 心血管病防治知识（下半月），2011（2）：第32-33页.
[12]鲁慧敏，1例经导管封堵治疗卵圆孔未闭引起脑反常栓塞的护理. 当代护士（中旬刊），2015（07）：第131-132页.
[13]沈曲与李峥，术后尿潴留的预防及护理进展. 中华护理杂志，2005（03）：第67-70页.
[14]段诗姣等，个性化术前健康宣教对单纯冠状动脉造影术病人认知度影响的研究. 护理研究，2014（18）：第2252-2253页.
[15]吴越等，多元化的术前宣教对乳腺肿瘤患者焦虑抑郁状况的影响分析. 护士进修杂志，2016（14）：第1316-1319页.
作者简介：贺艳，1988.04.20，女，护师，硕士研究生在读，中南大学湘雅医院心内科47病室。
论文作者:贺艳,闫城
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第8期
论文发表时间:2017/8/3
标签：患者论文; 术前论文; 圆孔论文; 焦虑论文; 术后论文; 统计学论文; 手术论文; 《中国误诊学杂志》2017年第8期论文;