湖南医药学院第一附属医院 湖南怀化 418000
【摘 要】目的：探讨不同全身麻醉方法对患者早期认知功能的影响。方法：选取我院2012年4月-2014年7月外科手术患者96例，根据其麻醉方式分为对照组（48例）和观察组（48例），其中对照组患者采取全程吸入麻醉，观察组患者采取全凭静脉麻醉，比较两组患者麻醉前后的MMSE评分。结果：麻醉前，两组患者MMSE评分差异不明显（P＞0.05），麻醉后观察组患者MMSE评分优于对照组患者（P＜0.05）。结论：采用全凭静脉麻醉方式对患者的早期认知功能影响较小，适合推广应用。
【关键词】全凭静脉麻醉；认知功能；全程吸入麻醉
在外科手术中，通常需要对患者进行麻醉，以减轻患者术中疼痛，但是对患者实施全身麻醉容易导致患者出现认知障碍，对术后的恢复将造成严重影响[1]。术后认知障碍严重患者，对患者影响较大，因此，对于外科手术患者，采取合理的全身麻醉方法具有重要意义。本文研究将全凭静脉麻醉运用于外科手术患者，观察其效果，报告如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料
选取我院96例外科手术患者作为研究对象，选取时间为2012年4月-2014年7月，本次研究中，主要以腔镜胆探手术患者和胆囊胆探手术患者为主。所有患者在试验前均知情同意参与本次试验，并签署了知情同意书。将其按照麻醉方式分为两组，分别为对照组（48例）和观察组（48例）。
对照组：男性患者26例，女性患者22例，年龄范围54-84岁，平均年龄（69.17±3.18）岁，体重49-68kg，平均体重（58.27±5.39）kg。
观察组：男性患者25例，女性患者23例，年龄范围55-84岁，平均年龄（69.89±3.88）岁，体重50-68kg，平均体重（58.89±5.73）kg。
比较观察组和对照组外科手术患者各项观察指标，均无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
对照组：采取全程吸入麻醉，咪达唑仑0.05mg/kg、芬太尼3µg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg以及维库溴铵0.1mg/kg进行麻醉诱导，气管插管后实施机械通气，手术过程中，全程采用七氟醚维持麻醉。
观察组：采取全凭静脉麻醉，麻醉诱导方式同对照组，给氧3min后对患者行气管插管，同时进行机械通气。在手术中，储蓄静脉泵注丙泊酚100-150µg/kg和瑞芬太尼0.2-2.0µg/（kg.min）维持麻醉。
1.3 观察指标
采用认知功能量表（MMSE）对观察组和对照组患者麻醉前后的认知功能进行评分，总分为30分，其中包括定向力、记忆力、语言能力、回忆能力、注意力和计算力，各项依次分别为10分、3分、9分、3分和5分。
1.4 统计学处理
全文数据均采用SPSS20.0软件处理，两组外科手术患者麻醉前后的MMSE评分为计量资料，用（ ）表示，采用t检验，当P＜0.05时，表示数据对比存在显著差异。
2 结果
观察组和对照组患者麻醉前，其认知功能MMSE评分各项指标均无明显差异（P＞0.05），麻醉后，观察组患者MMSE评分各项数据均显著优于对照组患者，差异显著（P＜0.05），见表一。
3 讨论
在临床外科手术治疗中，对于患者术后出现认知障碍的原因尚不明确，具有较多的争议，外科手术患者全身麻醉后，能够对其认知程度造成障碍的因素很多，包括患者年龄、血氧水平、麻醉程度等，均有可能成为造成患者出现认知障碍的重要因素[2]。由于老年患者各项身体机能相对较弱，麻醉会严重损害老年患者的认知功能，降低肾脏对药物的代谢能力，致使药物聚集，最终增加药物中的有害成分对患者认知功能的损害[3]。
全凭静脉麻醉起效速度快，而且麻醉深度高，患者术后恢复更快，它主要是通过采用多种短效静脉麻醉药物联用，以间断或静推的方式来维持麻醉，从而给手术操作提供充足的时间[4]。全凭静脉麻醉不仅对外科手术患者术后早期认知功能影响较小，而且能够缩短患者临床治疗中各指标所需时间，能够减少治疗费用，从而使更多的患者易于接受[5]。
本次研究中，两组外科手术患者，分别采取两种不同的麻醉方法，其中对照组患者采取全程吸入麻醉，观察组患者采取全凭静脉麻醉，两组患者麻醉前认知功能对比，MMSE评分无显著差异（P＞0.05）。麻醉后，观察组患者MMSE评分中定向力、记忆力、语言能力、回忆能力、注意力和计算力评分分别为（7.92±1.14）分、（2.01±0.14）分、（5.58±1.09）分、（2.10±0.25）分和（3.98±0.74）分，数据对比显著优于对照组患者，差异显著（P＜0.05）。
综上所述，全凭静脉麻醉效果优于全程吸入麻醉，对患者早期认知功能影响小，具有临床推广价值。
参考文献：
[1]郭媛媛.全身麻醉的不同方法对老年患者术后认知功能障碍的影响.中国现代药物应用，2014，8（1）；15-16
[2]易晓辉.不同全身麻醉方法对老年患者术后认知功能的影响.中国基层医药，2015，0（1）；101-103
[3]全刚.不同全身麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术患者术后早期认知功能的影响.中国现代药物应用，2014，8（18）；146-147
[4]罗英士.不同全身麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术后早期认知功能的影响.中国医药指南，2013，11（32）；62-63
[5]龚涛武，朱昭琼.不同全身麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术后早期认知功能的影响.第三军医大学学报，2013，35（1）；50-53
论文作者:胡契宇
论文发表刊物:《航空军医》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/17
标签：患者论文; 认知论文; 功能论文; 静脉论文; 术后论文; 对照组论文; 方法论文; 《航空军医》2016年第6期论文;