（贵阳市乌当区人民医院，贵阳 乌当 550018）
【摘 要】护理安全是指在实施护理的整个过程中，法律和法规规定范围之外的心理，身体结构或功能损害，障碍缺陷或死亡。随着社会的发展和进步，患者权益保护意识不断提高，护理安全已成为医患关系和社会关注的焦点。安全管理是指确保患者身心健康，有效控制各种不安全因素，减少质量缺陷，提高护理水平的关键环节，控制和消除不安全因素，避免医疗纠纷和事故是客观需要。手术室很忙，工作节奏快，任何地方的疏忽都会给患者带来痛苦甚至危及生命。近年来，人们的法律意识增强，医疗纠纷也在不断的增加。
【关键词】手术室护理；安全隐患；防范措施
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）08-0121-01
引言：手术室是救治和手术治疗的重要部门，它是确保患者安全和实现成功运作的重要工作场所，所谓护理安全是指在实施护理的整个过程中，法律，法规和规章范围之外的心理，生理结构或功能损害，障碍，缺陷或死亡。手术室的护理安全直接相关患者生命，安全性也是手术室护理质量的直接体现。随着医疗保健的不断发展，人们对健康和需求的关注度越来越高。现代医院护理室的安全性和医务人员的专业要求也在不断提高。鉴于手术室安全存在安全隐患，必须建立和完善手术室系统，加强目标管理的发展，有效防止错误的发生，提高护理质量，保障患者安全。
1 手术室护理存在的问题
1.1 管理制度不健全。手术室的护士负责的任务具有一定的特殊性， 需要广泛的知识，必须具备强大的业务能力和快速响应能力。由于新规定的出台，手术室的操作受到了挑战，许多系统需要及时修改。 由于手术室工作繁重，人员素质参差不齐，很可能缺乏管理系统，员工责任差，手术室安全系统和检查系统以及标本管理系统存在着不足，手术室护理记录表将填写不足标准等。
1.2 手术室护理人员工作积极性不强，自我约束力不高。手术室护理工作往往不受患者重视。加上工作节奏快，压力大，强度高，单调乏味，工作积极性低，工作积极性差，容易发生医疗错误。手术室护士的大部分护理操作都是分开进行的，根据日常操作是否可以以良好的质量和数量完成工作完全取决于护士的个人约束能力，由护理人员的疏忽护理引起的事故并不少见。
1.3 查对制度不严格。药物被无序放置，检查输液查对时有错误，导致使用错误的药物和错误的血液。在关闭体腔之前和之后，仪器库存不清楚，中间添加的物品不及时记录，装置敷料保留在患者体腔内，各种管道脱落或不通畅。
1.4 护理人员自身因素。没有自我保护意识，法律意识薄弱，手术记录不完善，写作不清晰，客观数据记录不明确，医疗时间有争议，缺乏证据的关键因素，在工作期间发生了越职的行为，麻醉师在手术期间，请巡回护士照顾手术病人。外出时，如果外科医生没有助手，请护士拉钩，剪线，接听电话。如果发生医疗事故，护士也有不可推卸的责任。
1.5 新业务、新技术、新的医疗仪器设备的大量应用。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆外科手术的发展日新月异，外科医生出去研究并提高他们的手术技巧。新服务，新技术和新医疗仪器和设备的应用导致手术室护理人员的技术风险增加，业务学习压力增加，影响护理安全。
1.6 环境方面。随着生活水平的提高，对生活舒适度的要求越来越高。由于担心患者的直觉，手术室环境受到高度关注。舒适的手术室环境不仅可以减轻患者对手术的恐惧，有意识，积极配合手术的操作，还可以缓解医护人员的情绪，提高工作效率。然而，大多数医院手术室的环境仍然是过去。许多患者经常不能配合手术，因为他们进入手术室时太紧张了，错过了最佳运营期并造成安全隐患。
1.6.1手术室内的噪音，如麻醉机，抽吸装置，电凝等仪器的轰鸣声，不仅会增加患者的紧张感和对手术的恐惧感，还会对医护人员造成不良的心理反应，降低工作效率。
1.6.2随着技术的发展，手术室中电话和手机的普遍使用将对医务人员，外科病人和医疗设备造成干扰。
1.6.3冷室环境是一个潜在因素，患者进入手术室处于清醒状态。看到房间内的吸痰器，监护仪，麻醉呼吸机和电凝器等操作仪器，增加了患者对手术的恐惧，降低了他们的适应能力，并导致医务人员心理反应不良，降低了工作效率。
1.6.4无菌区域，相对无菌区域和手术室内的非无菌区域之间没有明显的界限，设备堆放过多，容易造成手术室的消毒角落，给操作过程带来污染，危及患者的操作安全。
2 防范措施
2.1 制度保障。检查库存系统，仪器存储系统，消毒和隔离系统，制定适当的手术室安全危害预防措施，设立手术室管理小组，实施PDCA质量管理，护士长随时检查问题，及时发现问题并予以纠正。 完善制度的规章制度是建立质量管理的前提; 它是防止错误和提高工作质量的保证。
2.2 建立良好的医护关系，实行人性化管理。通过正确认识医疗合作的重要性，建立良好的医疗关系，为所有患者树立团队合作意识，尊重日常工作，建立良好的医疗关系，合理安排人力资源，维护护士的心理健康。这种情况主张灵活调度，在业余时间，鼓励护士安排健康的娱乐活动，减轻工作压力，调节身心。
2.3 严格查对制度。严格检查患者的部门，病床号码，姓名，性别，手术室号码，手术部位，所需物品，药物过敏情况以及材料使用是否完整。设备护士和流动护士在手术前，关闭腹部后，在手术中仔细检查器械，敷料，纱布和针头，并仔细记录在手术护理单上。
2.4 强化法制观念与护理安全教育。
2.4.1 护理人员经常开展安全教育和法制教育，牢固树立法律保护的理念。各种外科护理记录从法律角度进行标准化，必须遵循医学文献的科学性，真实性，完整性，及时性和同步性原则。
2.4.2 明确护理责任，强化自我保护意识，把握各种行为原则，履行职责范围，坚决不越职行动。严禁将手机带入手术室，以免医生在操作过程中分心和出错，并防止出现错误。
2.5 加强业务学习、提高业务技能。加强理论知识和业务技能学习; 不断更新知识结构，快速掌握新精密仪器的使用，不断提高业务技能。 积极鼓励学习并实施分级培训。对于不同的专家，人员被定期分组并轮流以提高护士配合手术的能力。要开展新项目，我们必须预先培训和学习，并制定相关的管理制度，以确保新项目的安全实施。加强三基培训，提高业务技能和应急响应能力，实现运营中的积极配合。对于新手术，请医生解释手术程序，协调点和注意事项，理论与实践相结合，提高护士配合手术的能力。
2.6 创造良好的工作环境。手术室环境应考虑患者的便利性和手术工作，以及医院感染管理的发展。
2.6.1定期在手术室内修理和维护各种器械，加入适量的润滑剂，减少机器的轰鸣声，减轻患者的紧张情绪，避免手术风险。
2.6.2禁止医务人员在手术室内使用无线通讯设备，以防止医务人员对手术病人和医疗设备造成干扰。
2.6.3手术室环境的设计是为了避免单调的布局，墙壁呈暖色调，内部的橱柜采用柔和的色彩和流线型的风格，抽吸装置，监视器，麻醉呼吸机和凝结器等仪器放置在室内减少患者对手术的恐惧，提高患者的舒适度和适应能力，提高工作效率。
2.6.4手术室分为无菌区，相对无菌区和非无菌区，门隔开，有明显的分界标记;定期进行空气培养以检查菌落和菌株的数量。
结束语
患者安全是护理质量管理的核心，手术室安全是为患者提供优质服务的基础。它是确保护理质量的基础。 我们必须采取预防措施，参与所有，建立良好的团队精神，更新观念，学习新方法知识，提高整体质量，识别影响护理安全的薄弱环节，消除潜在的安全隐患。
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论文作者:印敏
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第8期
论文发表时间:2018/9/20
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