【摘要】目的：分析小剂量口服罗红霉素对支气管扩张症稳定期患者生活质量的影响。方法：将我院收治的支气管扩张症稳定期患者70例选为研究对象并随机分为两组，对照组（35例）患者予以常规盐酸氨溴索口服，观察组（35例）患者在对照组基础上予以小剂量罗红霉素口服。分析比较两组治疗前后患者呼吸困难程度（mMRC评分）和生活质量评分（SGRQ问卷）变化。结果：治疗后，研究组的mMRC评分及SGRQ评分均显著低于对照组，且差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：小剂量口服罗红霉素治疗支气管扩张症稳定期，可明显改善患者的呼吸困难，提高生活质量。
【关键词】呼吸系统；支气管扩张症；稳定期；罗红霉素；小剂量；生活质量
【中图分类号】R562.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）35-0087-02
支气管扩张症的病变无法逆转且病程长。因反复感染尤其是广泛性支气管扩张严重损害患者肺组织及功能，患者的生活质量受到了严重影响，其社会经济负担也明显加重[1]。本文对小剂量口服罗红霉素治疗支气管扩张症稳定期对呼吸困难的改善以及对生活质量的影响进行了研究，结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 研究对象
研究对象选自于2014年12月—2016年12月期间我院收治的支气管扩张症稳定期患者，经临床检查、CT检查等确诊为支气管扩张，此前1周未使用支气管扩张剂；排除支气管扩张症急性发作及其他肺部疾病急性发作、大环内酯类过敏、肝功能异常、支气管先天性结构异常的患者。最终入选研究对象共70例，对病例进行分组，按照随机数字表法分为研究组和对照组。研究组共35例，年龄（36.3±9.9）岁，病程（7.4±2.6）年，其中男性20例，女性15例，柱状扩张19例，囊状扩张16例。对照组共35例，年龄（35.7±10.1）岁，病程（7.7±2.9）年，其中男性19例，女性16例，柱状扩张15例，囊状扩张20例。两组患者的上述一般临床资料具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
对所有患者予以吸氧、排痰等常规治疗。
在此基础上对照组患者接受盐酸氨溴索片治疗（商品名：沐舒坦；生产厂家：上海勃林格殷格翰药业有限公司；批准文号：国药准字H20030360），每次30 mg，每日3次，饭后口服。连续治疗6个月。
在对照组基础上，观察组患者接受小剂量罗红霉素治疗（罗红霉素分散片，商品名：严迪；生产厂家：哈药集团制药六厂；批准文号：国药准字H19980087），每次150mg，每日1次，空腹口服。连续治疗6个月。
1.3 评价指标
在治疗前、后对患者进行以下指标的评测：
呼吸困难程度，采用改良英国MRC呼吸困难指数（mMRC）进行评定，分为0～4级，分别，分别记为0～4分，分值越高提示呼吸困难程度越高。
生活质量，采用圣?乔治呼吸问卷（SGRQ）进行评定，满分100分，分值越高提示患者生活质量越差。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0软件，计量资料的显著性检验采用独立样本t检验，计数资料的显著性检验采用χ2检验；检验水准取0.05，即P<0.05时差异具有统计学意义。
2.结果
治疗后，两组的SCRQ评分与治疗前相比均显著降低（P<0.05），且研究组显著低于对照组（P<0.05）；对照组的mMRC评分与治疗前相比无显著差异，而研究组则较治疗前显著降低（P<0.05），且低于对照组（P<0.05）。如表1所示。
表1 两组呼吸困难程度及生活质量比较[n(%)]
注：与治疗前相比，*P<0.05；与治疗后对照组相比，#P<0.05。
3.讨论
大部分支气管扩张症稳定期患者有气道定植菌，可进一步加重感染，损害气道纤毛，引起弥漫性支气管周围纤维化。此外，在稳定期气道炎症也仍处于进展状态，因此也会加重支气管粘液分泌、黏膜充血，降低肺功能。罗红霉素是一种常见的大环内酯类抗生素，可以抑制小气道炎症，促进肺功能恢复。在用于支气管扩张治疗时，其能降低气道高反应性，从而改善肺功能。有学者在研究泛细支气管炎的治疗时发现，10mg/L罗红霉素能抑制超氧化物酶产生，5mg/L罗红霉素则能抑制鼠脾细胞产生白细胞介素-5，即发挥了免疫调节[2]。还有研究展示，长期小剂量口服罗红霉素，可能抑制铜绿假单胞菌的活性，也可以减少其他气道细菌的定植；此外还可能通过减少气道分泌物、抑制气道上皮基质金属蛋白酶，来提高肺功能、减少排痰[3]。
本研究结果显示，研究组的治疗后mMRC评分及SGRQ评分均显著低于对照组，可见小剂量罗红霉素对于改善患者的呼吸困难有明显的促进作用，也提高了患者的生活质量。
综上所述，小剂量口服罗红霉素治疗支气管扩张症稳定期，可明显改善患者的呼吸困难，提高生活质量。
【参考文献】
[1]焦瑞，刘双.支气管扩张症急性加重期研究进展[J].心肺血管病杂志，2015，34(3):236-238.
[2]李为春，李丽，丛俊华，等.长期小剂量罗红霉素对支气管扩张症稳定期治疗疗效观察[J].现代仪器与医疗，2013，19(6):69-71.
[3]周伟雄，许婷，吴北林.长期小剂量罗红霉素治疗慢性阻塞性肺疾病的临床研究[J].中国现代药物应用，2012，06(20):3-4.
论文作者:官玉良
论文发表刊物:《心理医生》2017年35期
论文发表时间:2018/1/19
标签：患者论文; 生活质量论文; 支气管扩张论文; 罗红霉素论文; 对照组论文; 小剂量论文; 稳定论文; 《心理医生》2017年35期论文;