上海中医药大学附属龙华医院 200032
【摘 要】目的：探讨对于尿毒症患者采取血液透析+血液灌流治疗的过程中行综合护理的临床效果。方法：将2018年2月~2019年2月我院接收的48例尿毒症患者作为本次实验的对象，采取抛硬币的方法分为综合组和单纯组，各组患者分别为24例。所有患者均接受血液透析+血液灌流治疗，同时，综合组行综合护理干预，单纯组行基础护理干预，比较综合组和单纯组的临床效果。结果：综合组不良反应发生几率3例（12.50%）以及护理满意度21例（87.50%）均优于单纯组12例（50.00%）、14例（58.33%），且对照均存在P＜0.05表示两组差异有统计学上的意义。结论：对尿毒症患者采取血液透析+血液灌流治疗的过程中，同时给予综合护理，所获得的护理效果最佳。
【关键词】综合护理；尿毒症；血液透析；血液灌流
尿毒症作为肾脏疾病患者终末期的一种综合表现，当患者处于尿毒症期间，不仅会表现出水酸碱失衡以及电解质代谢紊乱的情况，同时，还将会出现消化道、肺、心、神经以及皮肤等系统的临床表现[1]。血液透析以及血液灌流的治疗方法，能够有效改善患者的上述症状和表现，但是长时间进行血透治疗，将会导致患者出现不同程度的不良反应，严重影响患者的生活质量[2]。因此，临床上在治疗的过程中实施综合护理模式，能够增强患者的治疗信心，同时，减少了并发症的发生。研究如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究是在患者知情同意下开展，并自愿参与配合本次研究。将2018年2月~2019年2月我院接收的48例尿毒症患者作为本次实验的对象，采取抛硬币的方法分为综合组和单纯组，各组患者分别为24例。所有患者均接受血液透析+血液灌流治疗。其中，综合组男性14例，女性10例，年龄20到70岁，平均年龄（48.12±2.38）岁；透析时间3到10个月，平均时间（7.6±2.6）个月。单纯组男性16例，女性8例，年龄20到74岁，平均年龄（48.93±2.86）岁；透析时间3到16个月，平均时间（8.6±3.4）个月。两组透析时间、性别等资料，可比，P＞0.05。
1.2护理方法
综合组行综合护理干预。①心理护理。对于大部分患者而言，容易出现焦虑情绪，此时，护理人员需详细讲解血透、血液灌流以及颈内静脉以及内瘘置管的意义、方法以及注意事项等，进而提高患者的认知程度，确保患者的心情稳定，进而更加利于护理和治疗工作的开展；②导管护理。治疗结束后，使用10ml生理盐水进行推注，同时，使用25mg/ml的肝素进行封管，按照中心静脉置管换药的要求和规定实施护理操作，对于血管通路以及透析机等情况密切观察，做到及时处理；③皮肤护理。对于尿毒症患者而言，在此期间容易出现皮肤瘙痒的症状，此时，护理人员需严格控制患者的抓痒行为，对于瘙痒部位采取轻拍或者冰敷的方法，缓解不良反应，同时，告知患者勤修指甲、勤洗手，避免加重瘙痒症状，引发感染。
单纯组行基础护理干预。监测患者体征，做好穿刺部位护理。
1.3临床观察指标
比较综合组和单纯组的临床效果。
1.4统计学方法
本组研究采用SPSS19.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，计算结果显示P＜0.05则说明数据差异显著至存在统计学意义。
2结果
2.1并发症对比
综合组不良反应发生几率3例（12.50%），单纯组为12例（50.00%），且对照均存在P＜0.05表示两组差异有统计学上的意义。见表1：
表1 并发症比对[n（%）]
2.2护理满意度比对
综合组护理满意度21例（87.50%），单纯组为14例（58.33%），卡方值=5.169，P值=0.023，且对照均存在P＜0.05表示两组差异有统计学上的意义。
3讨论
对于尿毒症患者而言，患者在发病期间具有病情反复发作以及病情严重的特点，临床上通常采取血液透析以及血液灌流的方法进行治疗，虽然能够达到一定的治疗效果，但是对于大部分患者而言，容易受到疾病的折磨，将会出现不同程度的不良情绪以及不良反应，对于治疗效果以及预后质量的影响十分重大[3]。除此之外，对于接受血液透析以及血液灌流的患者而言，在此期间需要进行造瘘以及插管等侵入性操作，不仅造成患者的机体创伤，同时，还将会增加患者的身心反应和刺激，严重降低了患者的生活质量和水平[4]。因此可见，临床上需要加强对于患者的护理干预，结合患者的实际情况给予全面而又规范的护理指导，进而降低不良反应的发生几率，更加利于患者的预后恢复[5]。经过大量的分析和研究，充分得出以下结论：综合组不良反应发生几率3例（12.50%）以及护理满意度21例（87.50%）均优于单纯组12例（50.00%）、14例（58.33%），且对照均存在P＜0.05表示两组差异有统计学上的意义。充分表明了，临床上通过对于尿毒症患者实施血液透析+血液灌流治疗的过程中，采取综合护理干预和指导，有效减少了并发症的发生，在一定程度上能够获取更加理想的护理效果。
结语
总而言之，对于尿毒症患者而言，不仅需要给予血液透析+血液灌流的治疗措施，同时，还需要加强对于患者的综合护理，进而降低呕吐恶心、皮肤瘙痒等不良反应的发生。
参考文献：
[1]武文威.舒适护理在血液灌流联合血液透析治疗尿毒症中的应用[J].中国疗养医学，2017，26（03）：292-294.
[2]李复霞，王伦兰，王芳.优质护理在尿毒症患者行血液透析联合血液灌流中的应用效果[J].中国医疗设备，2018，33（S1）：104-105+110.
[3]薛健云，刘君君，朱国娟，杨红菊.综合护理在尿毒症患者行血液透析联合血液灌流中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2018，22（14）：32-35.
[4]吴绪红，何桂花，詹云凤.血液透析联合血液灌流和护理干预对尿毒症患者睡眠质量影响分析[J].中国继续医学教育，2018，10（12）：173-174.
[5]罗月婵.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症患者的综合护理[J].护理实践与研究，2017，14（08）：44-45.
论文作者:严悦
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年3月上第5期
论文发表时间:2019/7/17
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