【摘要】目的：探讨中西医结合治疗小儿非感染性腹泻的临床效果。方法：采用随机、对照与双盲研究方法，选择2014年8月到2017年1月在我院内科诊治的非感染性腹泻小儿94例，根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组各47例患儿，对照组给予常规西药治疗，观察组在对照组治疗的基础上给予葛根芩连汤治疗，两组治疗疗程为观察时间7d。结果：观察组的总有效率为97.9%，高于对照组的85.1%，对比有统计学意义(P<0.05)。两组在治疗期间的心肝肾功能检查均未发现异常，无严重不良反应情况发生。结论：中西医结合治疗小儿非感染性腹泻能促进临床疗效的提高，安全性好，有很好的应用价值。
【关键词】中西医结合治疗；小儿；非感染性腹泻；葛根芩连汤
【中图分类号】R725.7 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）01-0115-02
腹泻是常见的疾病，非感染性腹泻虽然并不多见，不过当前发病人数逐渐增多，多数为抗生素相关性腹泻。特别是于小儿的免疫功能不健全，易受外界因素的影响而发生菌群失调；同时小儿本身的肠道菌群脆弱且不稳定，抗生素的大量使用可使得患儿内环境紊乱，机体抵抗力差，从而诱导腹泻的发生[1]。在小儿非感染性腹泻的治疗中，需要针对病因积极进行对症治疗，包括调节电解质和酸碱平衡，纠正脱水情况，合理补液等[2]。《内经》称非感染性腹泻为“后不利”、“大便难”，认为其病与寒、热、气滞有关[3]。中医药基于整体观念、辨证论治的原则，在非感染性腹泻的治疗方面有较大优势[4]。本文具体探讨了中西医结合治疗小儿非感染性腹泻的临床效果，取得了很好的效果。现总结报道如下。
1.资料与方法
1.1 研究对象
采用随机、对照与双盲研究方法，选择2014年8月到2017年1月在我院内科诊治的非感染性腹泻小儿94例，纳入标准：年龄1～8岁；患儿家长知情同意本研究；符合中医湿热泄泻诊断标准；符合抗生素相关性腹泻的诊断标准；患儿无身心原发性恶性疾病；研究得到医院伦理委员会的批准。排除标准：检查证实为感染性腹泻；检查证实为恶性肿瘤、寄生虫感染、痢疾、全身性疾病等引起的腹泻；用其它调节胃肠功能药物；有免疫缺陷病患儿；过敏体质对本药过敏者；合并心脑血管、肝、肾、内分泌疾病患儿。根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组各47例患儿，观察组中男25例，女22例；年龄最小1岁，最大8岁，平均年龄4.53±0.43岁；平均病程5.22±1.15d；病情：轻度20例，中度20例，重度7例。对照组中男24例，女23例；年龄最小1岁，最大8岁，平均年龄4.61±0.98岁；平均病程5.11±0.89d；病情：轻度20例，中度20例，重度7例。两组对比无统计学差异（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
对照组：停止使用现有抗生素，口服蒙脱石散（湖南千金湘江药业股份有限公司，国药准字H20083304），每次1/2袋（将本品倒入10～20ml温水中，搅匀后服用或者喂服），3次/d，治疗观察7d。
观察组：在对照组治疗的基础上给予葛根芩连汤治疗，处方组成为：葛根6克、甘草4克、木香3克、泽泻6克、黄芩6克、黄连1克、半夏6克，日一剂，水煎服，20ml，分服，治疗观察7d。并给予推拿按摩，艾炙治疗。
1.3 观察指标
（1）疗效标准：（显效+有效）/本组例数×100.0%=总有效率。显效：粪便性状正常，临床症状全部消失，肠道功能正常；有效：大便次数正常，临床症状基本消失，粪便性状接近正常；无效：无达到上述标准甚或恶化。（2）观察与记录两组在治疗期间出现的不良反应情况，主要为肝肾功能异常情况。
1.4 统计方法
选择SPSS 22.00软件进行分析，计量数据选择均数±标准差（Mean±SD）表示，计数数据采用百分比、率表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
观察组的总有效率为97.9%，高于对照组的85.1%，对比有统计学意义（P＜0.05）。两组在治疗期间的心肝肾功能检查均未发现异常，无严重不良反应情况发生。见表1。
表1 两组总有效率对比（n，%）
3.讨论
非感染性腹泻当前在我国各地均有发病，其中以抗生素相关性腹泻为主。从发病机制上分析，抗生素的滥用可导致小儿的肠道菌群失调，并且小儿的免疫功能不健全，为此在综合因素作用可使得患儿易受外界因素的影响而发生抗生素相关腹泻。
在传统药物治疗中，临床上多采用抗病毒药物与改变胃动力药物，虽然可以缓解症状，但是长期使用对于患儿有一定的副作用，且会让患儿采用药物依赖性[5]。非感染性腹泻属中医“厌食、腹胀、呕吐、泄泻”等范畴，主要病机为脾失健运、脾气虚弱[6]。葛根芩连汤作为经典古方之一，具有清热止利、表里双解作用。黄芩、黄连泻火解毒、清热燥湿；葛根可发表解肌、表解里和；甘草调和药性；药理研究表明葛根使巨噬细胞的吞噬功能活化，具有免疫作用。本研究显示观察组的总有效率为97.9%，高于对照组的85.1%，对比有统计学意义（P＜0.05）；两组在治疗期间的心肝肾功能检查均未发现异常，无严重不良反应情况发生，表明中西医联合应用能提高治疗效果，且安全性比较好。
总之，中西医结合治疗小儿非感染性腹泻能促进临床疗效的提高，安全性好，有很好的应用价值。
【参考文献】
[1]李翠萍,刘诗,谢小平,等.慢性功能性便秘患儿消化不良症状、胃电活动与胃排空研究[J].中华消化杂志,2007,27(2):121-122.
[2]赵思佳,傅延龄,张林.葛根芩连汤临床观察类文献方药用量分析[J].中国临床医生,2014,(2):79-82.
[3]李美然.肠道益生菌补充治疗在小儿非感染性腹泻中的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2017,10(20):73-74.
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[5]徐玉梅.160例小儿腹泻致病因素分析及临床治疗意义[J].影像研究与医学应用,2017,1(4):241-242.
[6]叶志娟,黄春瑜.双歧杆菌四联活菌片治疗小儿非感染性腹泻及其对血清细胞因子水平的影响[J].淮海医药,2017,35(4):467-468.
论文作者:王亚萍
论文发表刊物:《心理医生》2018年1期
论文发表时间:2018/1/24
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