李欣
（江苏省连云港市第一人民医院 南京医科大学康达学院 江苏 连云港 222000）
【摘要】 目的：讨论《妇产科护理学》异位妊娠病例讨论教学中运用PBL结合病例还原法的教学效果。方法：按照PBL的教育模式将异位妊娠病例讨论以教师提出病人主诉→学生对照书本查阅相关疾病知识→分组进行讨论→教师总结的方法作为课堂教学模式的主轴。授课之前，先告之学生课堂中的角色从学生转变为医务人员，将病例还原到患者就诊时的状态，为学生提供真实的临床实践机会，系统的为学生提供护理程序在工作中应用的机会。并在课后让学生对课堂效果及自我知识累及、掌握情况进行评分。结果：观察组与对照组的数据分析显示P<0.05，差异有统计学意义。结论：PBL结合病例还原法在异位妊娠病例讨论中应用，能在课堂上充分调动学生主动学习的兴趣，让学生感觉到是真正参与到病例中，并且以此为中心，在进行鉴别诊断讨论时，系统的回顾了《妇产科护理学》的相关疾病知识，真正做到了培养学生的自我解决问题的能力。
【关键词】 PBL；病例还原法；妇产科护理学；异位妊娠；病例讨论
【中图分类号】R3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）18-0385-02
PBL(problem based learning)是由美国Barrows教授于1969年首创的一种强调以学生为中心的教育模式。其主要强调的教学模式为：教师提出问题→学生查找资料→分组讨论→教师总结[1]。在目前教学方法中，各种情景法[2、3]运用较广泛，笔者在2015年教学过程中运用病例还原法，取得了很好的课堂效果。所谓病例还原法，就是将学生在课堂学习的角色转变为在医疗场所的护士角色，在进行病例讨论时，将病例还原到患者就诊时的状态，为学生提供真实的临床实践机会，真正做到理论联系实际并将护理程序的应用融入到其中。本组研究通过本课程与其他课程的病例讨论课堂效果进行对照分析，取得了非常好的课堂效果，现将体会报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
按照本校的教学大纲，将《妇产科护理学》本科第5版教材（郑修霞主编），第八章的异位妊娠列为病例讨论内容，为了保证教学的统一性，对我校全部2013级本科护理班的异位妊娠病例讨论为观察组，每次3学时，对该2013级的其他专业科目的病例讨论作为对照组，按学生自己对不同学科病例讨论的课堂效果及自我知识积累积、掌握情况进行评分。
1.2 授课方法
授课之前，要求学生针对针对《妇产科护理学》的相关知识及护理程序进行复习，课前告之学生角色的转变即将学生在课堂学习的角色转变为在医疗场所的护士角色，将病例还原到患者就诊时的状态，为学生提供真实的临床实践机会，系统的为学生提供应用护理程序的机会。（1）将学生分为10人一组，共4组；（2）带领学生复习护理程序应用的相关知识（10分钟）；（3）只告知患者入院时的主诉（5分钟）；（4）指导学生思考的思路：如何进行详细询问病史，还需做哪些检查，疾病诊断是何，如何进行鉴别诊断，如何治疗，提出护理诊断及护理措施（15分钟）；（5）给予小组讨论（30分钟），整个讨论过程中，采取开放式讨论，可以借助一切知识体系，如翻阅书本、上网搜索等；（6）以学生为医务人员，老师为患者的角色，进行询问病史，建议辅助检查，得出疾病诊断，列出鉴别诊断，提出治疗措施、护理诊断及护理措施，以每个小组一个问题的方式循环进行（30分钟）；（7）老师从患者的主诉开始，应用护理程序进行系统的点评（30分钟）。（8）要求学生课后将此次的病例讨论详细记录在见习日志上，作为平时成绩。
1.3 评价指标
学生课后对本次课堂效果填写一份问卷调查表，由学生对此次病例讨论的学习效果进行评价，自制课堂效果满意度问卷调查表，内容包括：学习兴趣、分析问题能力、解决问题能力、临床工作能力、评判性思维能力、语言表达能力、团队协作能力、对此疾病知识的掌握情况、与本疾病相关的知识体系掌握情况、课堂的整体效果等内容进行等级打分，分为“非常满意”10～9分、“满意”8～7分、“一般”6～4分、“不满意”3～1分进行测评打分，并对数据汇总、分析。
1.4 统计学方法
采用SPSS软件对数据进行分析、比对。P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
见表。
3.讨论
不同病例讨论方法的主体是同一届的学生，所以在年龄、知识结构及教材的统一性方面无明显差异，具有可比性 。
从数据分析上来看，学生在此次课程中各种能力都有很大程度的提高，其中以语言表达能力及团队协作能力有显著的提高，这也是在今后的护理工作中非常需要的能力之一。
在课堂回顾点评时要注意，学生在询问病史时，会将病史向着自己猜想的疾病方面靠拢，这是需要老师及时进行纠正的一个问题，进行病例讨论的目的是准确地对病情的判断，而不是对病情的猜测，需要强有力的数据或相关的资料进行支撑。
按照PBL(problem based learning)的教育模式将“教师提出问题→学生查找资料→分组讨论→教师总结”作为课堂教学模式的主轴，联合异位妊娠的病历进行病例讨论分析，在课堂上能充分的调动学生主动学习的动力，并且以此为中心，在进行鉴别诊断讨论时，系统的回顾了《妇产科护理学》的相关疾病知识。真正培养了学生的自我解决问题的能力，并有效的将临床工作能考核的模式融入到教学中去，取得了较好的效果，值得推广。
【参考文献】
[1] Wilkie K，Burnls L Problem based learning: a handbook for nurse. London: Palgrave Macmitlian,2003:14.
[2]马伟光，梁涛，陈京立等.以学生为主体设计情景模拟教学病例的效果评价[J].中华护理杂志，2012，47(3):258-260.
[3] 郭天智，涂素华，鞠梅.PBL结合情景教学法在异位妊娠妇女的护理教学中的应用实践[J].医学理论与实践，2015，28(13):1815-1817.
论文作者:李欣
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第18期
论文发表时间:2016/6/27
标签：病例论文; 学生论文; 还原法论文; 课堂论文; 效果论文; 能力论文; 异位论文; 《医药前沿》2016年6月第18期论文;