邝美华1 卢耀洪2
（1广州卫生职业技术学院 广东 广州 510450）
（2广州市正骨医院 广东 广州 510045）
【摘要】目的：探讨护理人员对三班制（APN班）的满意度。方法：对我市已试行三班制（APN班）的某三甲医院全部护理人员进行满意度调查。结果：87%的护理人员对三班制（APN班）表示赞同。结论：三班制（APN班）有利于护理质量的提高、护理人员身心的健康及护理队伍的稳定，值得推广。
【关键词】护理人员；三班工作制（APN班）；探讨
【中图分类号】R192 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）20-0265-02
Discussion of the implementation of three shifts (APN) in work system of nursing staff
【Abstract】Objective To investigate the implementation of three shifts (APN) in work system of nursing staff on the quality of nursing work, the physical and mental health of nursing staff, and the stability of nursing team. Methods We have conducted a questionnaire with nursing staffs who work in the the departments of implementation of three shifts (APN) system. Results 87% of nursing staffs on three shifts (APN) system agreed with it. Conclusion The three shifts (APN) system can help improving the quality of nursing work, the physical and mental health of nursing staff, and the stability of nursing team, which thus deserve to be promoted widely.
【Key words】Nursing staff; Three shifts (APN) in work system; Discussion
医院护理工作具有昼夜连续性，频繁轮转的夜班体制对人体正常生理节律有不良影响，不同程度地危害护士的身心健康，不利于护理质量的提高和护理队伍的稳定，因此，护理人员的排班，直接影响到护理质量和整体护理的开展和发展[1]。在我国连续性排班（APN）模式是责任制整体护理开展模式下应运而生的，APN 排班是将24h分成连续不间断的三班模式，减少交接班次数，有利于动态观察患者病情，现已被很多医院使用[2]。为了适应整体护理的工作需要，我市某三甲医院逐步将护理人员的工作时间改为三班（APN班）制。为了解该院护理人员对工作时间的满意度，我们对该院全部护理人员进行了满意度调查，现报告如下。
1.对象与方法
1.1 对象
选择我市已试行三班（APN班）制某三甲医院的全部护理人员362名，年龄22岁～54岁，平均（35.0±9.6）岁，工作年限（15.2±9.8），职称：主管护师56名，占15.5%，护师156名，占43.1%，护士150名，占41.4%。
1.2 方法
1.2.1工时调整
2016年年初起我市某三甲医院逐步在各临床科室进行了护理人员工时调整，原来的传统的排班模式，即白班、上夜、下夜轮班制，每人每周两个夜班，现为三班（APN班）制，工作时间为三个班：A班为早上8时～下午4时、P班为下午4时～晚上10时、N班为晚上10时～早上8时相当于全夜班，每人每周一个夜班，夜班数较以前减少了一半，除护士长外，责任班、治疗班、夜班均按APN班制排班，护理人员分级管理，除夜班外，每班均有不同年资的护士同时在岗，并根据病区工作量弹性安排上班人员，两种排班方式每人每周的工作时间均为35小时。
1.2.2满意度调查
工时调整后采用米勒满意度量表（MMSS）对该院全部护理人员进行工作满意度调查，适用于临床护士工作满意度的调查，内容包括8个方面：福利待遇包括3个条目、排班包括6个条目、工作与家庭的平衡包括3个条目、与同事的关系包括2个条目、互动机会包括4个条目、职业机会包括4个条目、被表扬和认可包括4个条目、控制与责任包括5个条目，共计31个项目[3]。按Likert五级评分法评分，从非常满意（5分）到非常不满意（0分）。量表整体Cronbach’s a系数为0.89，各维度Cronbach’s a系数从0.60～0.84[4]。共发放问卷362份，回收362份，回收率为100%。
1.2.3 统计学方法
将满意度量表所得的数据经SPSS17.0进行处理。
2.结果
2.1 工时调整后护理人员工作满意度的各维度得分情况，见表1
3.讨论
3.1 国外研究已表明护士满意度—护士稳定性—为病人提供的服务质量，病人满意度是一个循环链，相互影响。
3.2 APN班制有利于护理工作的连续性
护理人员可根据临床情况合理安排各项操作，更有利于护理人员了解及观察患者的病情变化，对患者的治疗护理更为系统，从而避免可能因为多次交接班而引起的差错事故的发生[6]。
3.3 APN班制增加了护理工作高峰时段的护理力量[7]
责任班、上午班的工作时间都改为A班的早上8时～下午4时，满足了病人的需求。因为中午是新收入院病人、更换补液的又一个高峰期，以往是由1～2名护理人员完成中午大量的治疗护理工作，可能造成护理人员的工作质量及效率得不到保证，病人需要的服务得不到即时的满足，导致不必要的护患矛盾。APN班制使得中午至少能有3名护理人员在岗，在按时按质完成相应的治疗护理工作外还能为患者提供主动服务，大大改善护理服务质量，和谐护患关系。
3.4 APN班制有利于护理人员在职教育和身心健康
现代医学的飞速发展、患者及家属对护理质量要求的提高以及国家要求临床护理人员普及大专以上的学历，在职继续教育成为临床护理人员的普遍选择[7]。APN班制可减少护理人员上下班往返的时间，并使他们每周有3天的休息时间，同时，交接班次数的减少也节约了大量的时间，因此他们可以有充裕的时间和精力参加继续教育学习和安排自己的业余生活，并顾及到家庭。
3.5 APN班制能有效利用护理人力资源
除夜班外，APN班遵循每班护理人员分级管理，高年资、高职称的上一级护理人员可承担专业技术性强、疑难危重患者的护理，亦能配合新业务、新技术的开展及教学指导；低年资、低职称的下一级护理人员可执行基础、一般患者的护理等，能合理分配人力，责任到人，每级护理人员从参与最基础的护理，到疑难患者的护理，与患者及低年资护士的接触越多、发现的问题越多，越有利于护理环节质量的控制和终末质量的提高[8]。
4.小结
当然，APN班制实施的前提是护理人员数量和质量，在保证充足及优质的人力资源的前提才能很好地实施APN班。护理排班改革是一个不断总结经验及不断改进的过程，APN班制实施以来，逐渐被医院护理人员所理解和接受，也得到了医院各级部门的配合和肯定，并在院内大部分临床科室推广，达到了预期的目的。APN班制符合现代护理管理发展的规律，体现了以人为本、层级管理的科学管理理念，在今后的工作中，我们还将积极探索，大胆创新，结合医院护理队伍的实际情况，充分利用现有的人力资源，科学地排班，促进护理事业的发展。
【参考文献】
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[6]盘瑞兰.实施按职上岗及三班制的探讨[J].现代医院,2003(03):54-55.
[7]雷淑青.APN排班模式在护理工作中的应用[J].中国民族民间医药,2015,24(04):139.
[8]殷铁梅.PDCA管理系统下的APN排班及层级责任制护理对减少护理差错发生率的影响[J].中国医药指南,2016,14(01):221-222.
论文作者:邝美华1,卢耀洪2
论文发表刊物:《医药前沿》2018年7月第20期
论文发表时间:2018/7/30
标签：护理人员论文; 满意度论文; 条目论文; 夜班论文; 护士论文; 医院论文; 患者论文; 《医药前沿》2018年7月第20期论文;