（河南省淇县人民医院；河南淇县456750）
《摘要》目的：探讨分析择期外科手术患者实施术前禁食禁饮的不良反应的现状及影响因素，制造相应的护理对策。方法：对我院586例择期全麻手术病人实际禁食禁饮时间进行个性化的护理干预，并观察记录。结论：个性化的禁食禁饮时间对择期手术患者改善不良心理情绪及缩短术后恢复时间，促进患者早日康复有着积极的影响。
《关键词》择期手术；禁食禁饮时间；体会。
择期手术前禁食禁饮是为了减少胃内容物的容量和酸度，预防麻醉期间的呕吐和误吸。目前，我国教科书仍沿用传统观点：成年择期手术患者术前禁食8-12h，禁饮4h，但今年临床发现实际术前禁食>10h，禁饮6h，患者会发生口渴，饥饿，焦虑，脱水，低血糖等不良反应，隐藏ASA和ERAS分别在1999年和2012年修订了术前禁食指南，缩短了术前禁食禁饮时间，尤其是透明液体的禁饮时间。[1]
1.临床资料
2015年--2016年，对我院586例择期手术患者实际禁食禁饮时间的个性化干预，其中男326例，女260例，年龄1 岁--78岁，其中包括普外科，肾科，妇科，脑外科，胸外科手术的病人，病人一般情况良好，意识清楚，根据医嘱护士告知病人合适的禁食禁饮时间，更有利于手术后的恢复，减少术中误吸等不良反应。
2.案例分析
2.1术前禁食禁水的目的
2.1.1胃内容物返流的病理生理：正常情况下由于食管下括约肌压力和胃内压之间存在着恒定的压力差，且胃具有高度膨胀性，成人胃可容纳1600ml空气或者1000ml食物，且不引起胃内压升高。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因此，成人择期手术患者有少量的残留液，不会引起返流误吸的危险，然而小儿，尤其是6月以内婴儿，因食管下括约肌长度较短，且发育不全，易使胃液返流。
2.1.2禁食禁饮的目的：为了避免麻醉期间胃内容物返流，及误吸导致并发症发生，外科全麻手术择期术前常规禁食禁水。
2.2合理禁食禁水的临床意义
黄伯成[2]，梁淑玲[3]等观察临床上由于各种原因，患者实际的禁食禁饮时间确实往往比禁食标准更长，而机体在长时间禁食禁饮状态下，组织中的水分，盐分减少，血液浓缩细胞外液减少，导致血容量偏低或不足，易出现血液动力学紊乱或障碍，发生虚脱甚至休克，给病人带来身体和心理上的不适，患者就医满意度下降，也不利术后康复，影响组织修复和切口愈合，降低了机体抗感染的能力，由此可见，在保证减少发生围手术期并发症的基础上，合理缩短择期手术患者术前禁食禁饮时间的重要性。
为了实施合理的禁食禁饮时间，医护人员进行了大量的临床探索。王梅[4]等指出将术前禁食禁饮时间分别缩短为6h和2h是可行的，实验结果显示缩短禁食禁饮的时间并不会增加术中呕吐，误吸的发生率。同时，可减少因禁食禁饮时间过长引起的低血糖，外周循环不足，麻醉及手术耐受差。
3.结论：
一定时间范围内及个性化的术前禁食禁饮的护理干预是预防术中胃内容物返流及误吸的重要措施。但如果时间过长，则会适得其反导致患者出现一系列不良反应，以及对护理工作满意度下降，不利于身心康复。
《参考文献》
[1]邢凤梅，手术前后病人的护理[m]//李乐之，路潜，外科护理学05版 北京人卫出版社，2012：93
[2]黄伯成，吕艳丽，陈婉萍，骨科择期手术患者术前禁食禁饮时间分析[J]，护理学报，2008，15(3)：60-62
[3]梁淑玲，择期接台手术患者术前禁食禁水现状调查[J],当代护士，2011（10）：73-74
[4]王梅，陈永惠，缩短腹部手术术前禁食禁饮时间可行性研究[J]，临床医学与护理研究，2009，04：62-63。
论文作者:张钧,王莉苹,张昊乐
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第5期
论文发表时间:2017/7/21
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