宁远县人民医院 湖南宁远 425600
【摘 要】目的：研究慢性心衰应用不同剂量依那普利的价值。方法：采取随机数表法将2016年7月-2018年6月本院接诊且明确诊断的慢性心衰病患70例分成两组，实验组35例实行大剂量依那普利治疗，对照组35例实行小剂量依那普利治疗。分析两组心功能的改善情况，并对各组的疗效作出比较。结果：实验组治疗3个月后的CO、LEVF和SV指标优于对照组，P＜0.05。实验组的总有效率为91.43%，比对照组的71.43%高，P＜0.05。结论：于慢性心衰中采用大剂量依那普利疗法，可获得显著疗效，且有助于改善患者的心功能指标，建议采纳。
【关键词】慢性心衰；心功能；依那普利；临床疗效
目前，慢性心衰，即慢性心力衰竭，在我国临床上比较常见，其病因较多，可引发心脏收缩和舒张功能障碍的情况，具有高致残和死亡率等特点，且其病理特征以左室功能和结构异常为主[1]。对于本病的治疗，临床医师通常会选择使用血管紧张素转换酶抑制剂，可显著减少患者的再住院风险，提高生存质量。此研究，笔者将着重分析慢性心衰临床治疗中不同剂量依那普利的应用价值，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
70例明确诊断的慢性心衰病患，择取自2016年7月-2018年6月。按照随机数表法对所选病例进行分组，实验组和对照组各有35例。实验组男性20例，女性15例；年龄为41-79岁，平均（61.84±5.76）岁；病程为1-9年，平均（4.02±1.13）年。对照组男性19例，女性16例；年龄为40-79岁，平均（61.58±5.42）岁；病程为1-8年，平均（3.97±1.05）年。患者的心功能在Ⅱ-Ⅳ之间，且在入院后经临床检查确诊符合慢性心衰诊断标准。患者对此研究知情，临床资料完整，无相关药物过敏史。研究在获得医院伦理委员会批准的情况下进行。比较两组的病程等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 排除标准[2]
（1）心肌梗死者。（2）肝肾功能障碍者。（3）不稳定性心绞痛者。（4）中途退出治疗者。（5）过敏体质者。
1.3 方法
实验组实行大剂量依那普利治疗，详细如下：依那普利，用药量为30mg/次，每日1次，维持治疗3个月。对照组实行小剂量依那普利治疗，用药量为10mg/次，每日1次，维持治疗3个月。期间，所有入组者都接受抗感染、强心和利尿等基础治疗。
1.4 评价指标
利用超声心电图对两组治疗前/后的心功能指标进行检测，包括：CO（心输出量），LVEF（左室射血分数），SV（每搏输出量）。
1.5 疗效判断[3]
以如下标准作为参考评估两组治疗3个月后的效果。（1）显效，心功能改善超过2级或者是达到Ⅰ级标准；临床症状彻底消失。（2）有效，心功能改善1级；临床症状显著缓解。（3）无效，心功能未改善；临床症状无变化甚至加重。计算总有效率时按照如下公式进行：[（显效+有效）/例数*100%]。
1.6 统计学分析
用SPSS 20.0软件分析数据，t检验计量资料（），χ2检验计数资料[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 心功能分析
对比两组治疗前的心功能指标差异无统计学意义（P＞0.05）。实验组治疗后的心功能指标优于对照组，P＜0.05。如表1。
2.2 疗效分析
实验组的总有效率为91.43%，比对照组的71.43%高，P＜0.05。如表2。
表1 两组心功能的对比分析表（）
3 讨论
慢性心衰为导致心血管疾病患者死亡的一个重要原因，本病以运动耐量降低、舒张末期容积增加以及左室射血分数降低等为主要病理特征。血管紧张素转换酶抑制剂能够对肾素-血管紧张素系统的活性进行有效的抑制，可起到改善慢性心衰症状以及逆转心室扩大等作用。现代研究表明[4]，利用依那普利对慢性心衰病患进行施治，能够取得较为显著的疗效，并且，大剂量应用依那普利，还有助于提高患者病情控制的效果。此研究中，实验组治疗3个月后的心功能指标优于对照组，P＜0.05；实验组的总有效率比对照组高，P＜0.05。提示大剂量依那普利方案对改善慢性心衰病患的心功能以及提高疗效具有显著作用。
心肌重构是慢性心衰发病的一个重要分子学基础，其通常由分子细胞机制所致，可引发心肌功能和结构的改变，比如：心肌坏死与心肌肥大等。并且，在慢性心衰的进展过程中，心肌重构还起着至关重要的作用。依那普利能够对心肌细胞的凋亡进行有效的抑制，并能起到减轻心脏负荷、改善心肌重构以及促进心功能恢复的作用。刘庭勇等人的研究[5]表明，采取大剂量依那普利方案对慢性心衰病患进行施治，疗效确切，利于患者SV与LEVF等心功能指标的改善，且不会引发诸多的不良反应，十分安全、可靠。
总之，通过应用大剂量依那普利方案，能够显著提升慢性心衰的整体治疗效果，并有助于促进患者心功能指标的恢复，建议采纳。
参考文献：
[1]付锐.比索洛尔依那普利和螺内酯联合风湿性心脏病慢性心衰的有效性分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（14）：17-18.
[2]刘强.小剂量美托洛尔、依那普利治疗慢性心衰的疗效分析[J].中外健康文摘，2012，09（19）：245-245.
[3]刘丹，谭志胜，杨宇等.依那普利联合卡维地洛治疗老年慢性心衰的临床观察[J].西南国防医药，2011，21（5）：493-495.
[4]马秋恩.环磷腺苷葡胺联合依那普利对慢性心衰患者BNP、RDW水平的影响[J].心血管康复医学杂志，2017，26（3）：288-291.
[5]刘庭勇，王建芳.不同剂量依那普利治疗慢性心衰的疗效观察及对患者心功能的影响[J].中国社区医师，2018，34（31）：15-16.
论文作者:曾春香
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年11期
论文发表时间:2019/1/17
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