（湖南省常德市澧县人民医院 415500）
摘要：目的 分析胰岛素强化治疗在内科综合性ICU的临床疗效。方法 此次实验的主要研究对象为：本院中2015年1月至2018年1月间收治的内科综合性ICU患者，总共76例，在患者和医院均不知情的状态下，将所有患者随机进行分组，并命名为实验组和对照组，两组均分38例患者。给予对照组患者口服降糖药治疗，实验组患者采用胰岛素强化进行治疗，根据两组患者的并发症发生率、死亡率以及各项指标进行比较。结果 本次研究成果显示，实验组患者的死亡率和并发症发生率均低于对照组，而各项指标和对照组相比也明显更优，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于内科综合性ICU患者应用胰岛素强化治疗有助于改善患者的血糖水平，提高患者的生存率，降低并发症发生率，值得在临床推广实践。
关键词：胰岛素强化治疗；内科；综合性；ICU；临床疗效
内科综合ICU接治的患者都是病情比较危重且容易反复发作的，同时可能还伴有血糖高、胰岛素抵抗，治疗难度较大[1]。根据相关实验显示，若ICU患者的血糖水平不能得到有效控制，长期的高血糖可能导致其出现各类并发症，其中包含器官衰竭、感染等，导致治疗效果大打折扣[2]。本次研究将本院中2015年1月至2018年1月间收治的内科综合性ICU患者作为研究对象，探讨对于内科综合性ICU患者应用胰岛素强化治疗的具体效果，取得一定的成果，现报告如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
此次实验的主要研究对象为：本院中2015年1月至2018年1月间收治的内科综合性ICU患者，总共76例，在患者和医院均不知情的状态下，将所有患者随机进行分组，并命名为实验组和对照组，两组均分38例患者。其中对照组男性患者和女性患者的比例为17：21，年龄信息介于23-70岁之间，平均年龄（53.7±3.5）岁，实验组男性患者和女性患者的比例为20：18，年龄信息介于20-67岁之间，平均年龄（54.3±3.9）岁。所有患者中包含22例急性心衰、27例心肺复苏术、19例脑血管意外损伤、8例慢性阻碍性肺疾病。比较患者的年龄、性别等基本资料无显著差别，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者口服降糖药治疗，给予阿卡波糖（每天在100-300mg之间）和格列美脲（每天在2mg之间），使用后1小时测量末梢血糖，若血糖指标超过14mmol/L则应给予4-6U的胰岛素注射，若末梢血糖小于4.40mmol/L，应给予10g葡萄糖（50％）。
实验组患者采用胰岛素强化进行治疗：每个一小时对患者的末梢血糖进行测量，若超过10.1mmol/L，应每小时静脉泵入1-3U的胰岛素，在鼻饲前需要泵入3-8U的胰岛素冲击量。所有患者都需要根据其血糖水平来合理调节药物或胰岛素的剂量，正常情况下患者的血糖水平应在7.5-9.8mmol/L范围内。
1.3 评价标准
根据两组患者的并发症发生率、死亡率以及各项指标进行比较，并应用本院自主制定的表格记录。
1.4 统计学方法
本次研究中涉及到的所有数据录入SPSS19.0统计学软件包对数据进行分析处理，实验结果中涉及到的并发症发生率和死亡率均采用n（%）描述，患者的各项指标应用（士s）描述，组间经t和x2检验，当差异在P<0.05时，说明存在临床可比意义。
2结果
2.1 本次研究成果显示，实验组患者的死亡率和并发症发生率均低于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。
3讨论
内科综合性ICU患者不管有没有合并糖尿病，都有可能因为身体应激而出现高血糖，而长时间血糖高于正常水平，会对患者的身体、肾脏等各项机能造成一定程度的损伤，所以控制患者的血糖水平非常重要[3]。而通过治疗发现，患者在出现高血糖的同时，还可能出现胰岛素抵抗的情况，所以若采用降糖药物治疗，可能导致血糖大幅变动，对患者的生命安全造成威胁[4]。
因此，本次实验采用胰岛素强化进行治疗，相比降糖药物，其治疗效果更优，不仅能使患者血糖快速稳定，防止高血糖对患者身体及器官造成进一步的伤害，并对免疫功能进行改善，使体内的酸碱平衡，同时并发症发生率也较低，对患者的预后有积极性作用[5]。
综上所述，对于内科综合性ICU患者应用胰岛素强化治疗有助于改善患者的血糖水平，提高患者的生存率，降低并发症发生率，值得在临床推广实践。
参考文献
[1]马博，谢静，吴道爱.改良强化胰岛素治疗对神经内科危重症患者的作用研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（A1）：19871.
[2]李辉煜.强化胰岛素治疗不同血糖控制水平对内科脓毒症患者的影响[J].北方药学，2015，12（11）：22-23.
[3]刘盛冬.改良强化胰岛素用于神经内科危重症治疗临床疗效研究[J].现代诊断与治疗，2015，26（13）：2950-2951.
[4]赵盼盼. 改良强化胰岛素治疗对神经内科危重症患者的影响[A]. 中华医学会（Chinese Medical Association）、中华医学会神经病学分会（Chinese Society of Neurology）.7th中华医学会神经病学分会全国中青年神经病学学术大会暨第十届全国神经系统感染性疾病与脑脊液细胞学学术大会论文汇编[C].中华医学会（Chinese Medical Association）、中华医学会神经病学分会（Chinese Society of Neurology）：中华医学会，2014：1.
[5]吴海鹰，王云徽，许汪斌，和嘉明，杨芳，钱传云.强化胰岛素治疗在内科综合性ICU中的疗效分析研究[J].昆明医学院学报，2010，31（09）：44-48.
论文作者:欧阳瑾
论文发表刊物:《航空军医》2019年5期
论文发表时间:2019/7/22
标签：患者论文; 胰岛素论文; 血糖论文; 内科论文; 实验组论文; 并发症论文; 综合性论文; 《航空军医》2019年5期论文;