岳阳市一人民医院 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的 探讨护理干预对胃癌患者化疗期间心理状况及治疗依从性的影响。方法 选取我院2014年3月至2015年12月收治的胃癌中晚期患者68例，随机分为实验组和对照组，每组34例。对照组给予常规护理，观察组给予优质护理，比较两组护理前后焦虑、抑郁及治疗依从性。结果 两组SAS及SDS评分均有显著改善，且两组SAS及SDS评分相比，差异有统计学意义（P<0．05）；护理后观察组依从有效率为97.1％，对照组为76.5％。观察组依从有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0．05）。结论 对胃癌患者应用优质护理干预，可有效改善患者心理状态．提高治疗依从性．值得推广应用。
【关键词】优质护理；胃癌；心理状况；治疗依从性
[Abstract] Objective To investigate the influence of nursing intervention on psychological status and treatment compliance of patients with gastric cancer during chemotherapy. Methods in our hospital from March 2014 to December 2015，68 patients with advanced gastric cancer were randomly divided into experimental group and control group，34 cases in each group. The control group was given routine nursing care，observation group were given high quality nursing care，compared with the two groups before and after nursing anxiety，depression and treatment compliance. Results the SAS and SDS scores of two groups were significantly improved，and the difference was statistically significant（P<0.05）between the two groups of SAS and SDS scores. The compliance rate was 97.1% in the observation group and 76.5% in the control group. The effective rate of observation group was significantly higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion high quality nursing intervention can effectively improve the psychological status of patients with gastric cancer. It is worthy to be popularized and applied.
[Key words]：high quality nursing；gastric cancer；psychological status；treatment compliance
胃癌是临床上常见的消化系统恶性肿瘤之一，临床上主要采用手术配合放疗和化疗进行治疗。化疗可以使患者的生存期延长，提高患者的生活质量。但是，化疗的不良反应明显，患者会出现脱发、恶心等情况，严重影响了患者配合治疗的依从性，进而影响了治疗的效果[1]。为探讨护理干预对胃癌患者化疗期间心理状况及治疗依从性的影响，本研究对我院的胃癌患者实施优质护理干预，取得不错的效果，报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料
选取我院2014年3月至2015年12月收治的胃癌中晚期患者68例，随机分为实验组和对照组，每组34例。观察组中男18例，女16例；年龄55-78岁，平均年龄（64．2±3．6）岁；对照组中男20例，女14例；年龄53--75岁，平均年龄（62．8士4．1）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面无明显差异（P>0．05），具有可比性。
1．2纳入和排除标准
纳人标准：（1）经细胞学及病理组织学诊断确诊为进展期胃癌；（2）住院接受化疗且未实施手术；（3）病情相对稳定，意识清醒，愿意参与本次研究。
排除标准：（1）合并有严重系统及躯体疾病患者；（2）有既往精神疾病史，意识不清．无法完成调查研究者。
1．3方法
对照组给予常规护理，观察组给予优质护理，具体方式如下：（1）健康教育：自制健康教育宣传手册，详细向患者介绍疾病、治疗的注意事项、如何合理饮食等方面知识帮助患者提高认知和应对能力。改善营养状况。（2）心理干预：根据患者的心理状态、文化程度、民族、年龄选择合适的交流方式，态度要亲切，语言通俗、易懂，多与患者沟通交流对存在明显不良情绪的患者给予安慰和鼓励．指导患者正确看待疾病，逐渐树立战胜疾病的自信心。（3）饮食干预：为防止发生便秘，注意清淡饮食，多食用富含纤维素的食物；对于口腔炎患者可给予易消化、易咀嚼的流质或半流质食物：避免吸烟喝酒，暴饮暴食等不良生活习惯。（4）毒副作用干预指导患者及其家属正确应对各种副作用的发生：包括恶心呕吐、脱发、静脉炎、口腔黏膜溃疡等，一旦出现异常，应与医生沟通给予对症处理。药物的作用时间和药效存在差异，患者的表现也不尽相同，护理人员要密切关注患者的反应，记录药物的不良反应，将记录结果及时上报医师，根据医师的医嘱采取对应的护理干预。（5）出院指导。护理人员要对患者及其家属进行出院后的健康教育，指导患者家属要给予患者信心，给患者提供科学的饮食，尽量选择易消化、无刺激性的食物。指导患者要多休息，出院1个月之内要注意多休息，出院2个月后可以适当进行锻炼，保持良好的心情，出院后遵循医嘱定期复查。
1．4观察指标
采用Zung制定的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（sDs）进行评定：共20个条目，每个条目分值1—4分．得分相加乘以1．25即为标准分．临床上常以SAS／SDS>50分为判断患者焦虑脚郁状态的标准．得分越高表明焦虑，抑郁情况越严重。治疗依从性分为完全依从、部分依从、不依从3个方面，依从有效率=（完全依从+部分依从）/总例数xlO0％。
1．5统计学分析
数据应用SPSS18，0统计软件进行分析．计数资料采用n（％）表示，组间比较采用x2检验，计量资料采用x±s表示．组间比较采用t检验．P<0．05差异有统计学意义。
2结果
2．1两组焦虑及抑郁情况比较
护理后，两组SAS、SDS评分均有显著改善，且两组相比。差异有统计学意义（P<0．05），见表1
3讨论
胃癌患者在化疗期间出现营养不良将直接导致病情加重，患者对化疗的耐受性下降，降低患者的免疫功能，增加感染的概率。临床研究发现，体质量下降的患者相比体质量没有下降的患者生存时间明显缩短[2]。患者精神紧张以及化疗的不良反应而依法的胃肠道反应等都会影响化疗的反应。恶心、呕吐是化疗的常见不良反应，容易造成患者厌食，出现营养失调，造成患者意志消沉，丧失治疗的信心。护理人员要加强对患者的心理疏导，鼓励患者正常饮食。化疗依从性的高低是疾病转归的主要因素，护理人员要对患者进行健康教育，指导患者提高对疾病的认识，合理用药，增强患者对化疗药物的耐受性，同时可以减轻药物的不良反应[3]。
优质护理是一种新起的护理方式。优质护理通过一系列的护理方式将患者的生理、心理都提高到全方位的护理中去，现代的护理人员除了进行常规的护理活动外，还要加强优质护理方面的研究工作，优质护理可以著提高患者的临床疗效，更加能够增强护理人员的专业素质培养，对于当下的临床护理发展起到了促进作用，完善和补充了常规的护理模式
护理干预是通过使用护理措施来达到治疗疾病的一种方法，在疾病的治疗中具有重要作用。胃癌患者使用护理干预治疗可以减少患者的并发症和痛苦，缩短治疗时间，有效的改善患者的生活质量。本研究结果显示。观察组在心理状况改善及治疗依从性方面均显著优于对照组．差异有统计学意义（P<0．05）。说明优质护理稳定患者情绪，从根本上改善了患者的心理状态。
现代医学的护理干预治疗可以很好的提高胃癌患者的治疗依从性。护理干预治疗可以降低患者的负面情绪，促使患者的压力和痛苦得到宣泄，降低患者的抑郁、焦虑程度，使得患者保持愉快健康的心情。由于患者及其家属没有对病情有足够的认识了解，导致了过分的迷茫和焦虑。系统性的干预治疗可以提高患者的临床疗效，减少了疾病的并发症，提高了的治疗依从性[4]。
综上所述，对胃癌患者应用优质护理干预．可有效改善患者不良心理状态，提高治疗依从性，值得应用和推广。
参考文献：
[1]蒋羽萍护理干预对胃癌患者营养状态及化疗依从性的影响[J]．当代护士，2011，4（2）：68-70．
[2]李妙青，马婵珊，周淑玲等-护理干预在胃癌化疗中对恶心呕吐的影响[J]．国际医药卫生导报，2010，16（5）：610-612．
[3]沈鹦鹦，傅蓉．护理干预对64例胃癌晚期患者化疗依从性的影响[J]．中国初级卫生保健2010，24（9）：83-84.
[4]王建荒周建红，马修强．癌症患者的社区护理干预模式[J]．解放军护理杂志，2011，27（6B）：881—884．
论文作者:杨滢
论文发表刊物:《航空军医》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/20
标签：患者论文; 胃癌论文; 心理论文; 统计学论文; 疾病论文; 两组论文; 焦虑论文; 《航空军医》2016年第7期论文;