摘 要：目的：对氯胺酮相关性膀胱炎男性患者的勃起功能障碍相关影响因素进行分析。方法：选取近一年内来我院就诊却确诊为氯胺酮相关性膀胱炎男性患者58例作为研究对象，采用国际勃起功能指数－5评估患者的勃起功能，记录所有患者的氯胺酮接触时间，采用抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)评估患者的抑郁与焦虑状态，采用国际前列腺症状评分(IPSS)评估患者的下尿路症状。结果：SAS评分、SDS评分、IPSS症状评分为氯胺酮相关性膀胱炎男性患者勃起功能障碍的显著性相关因素，氯胺酮接触时间与勃起功能障碍的关联性不大。结论：氯胺酮相关性膀胱炎男性患者勃起功能障碍在临床上具有较高的发病率，主要与患者焦虑、抑郁状态、前列腺症状等因素密切相关。
关键词：氯胺酮相关性膀胱炎；勃起功能障碍；SAS；SDS；IPSS
氯胺酮是一种非巴比妥类药物，临床主要用作麻醉，俗称K粉。目前，氯胺酮被当做一种新型毒品，逐渐被滥用于各方面治疗，由此也产生了较多的不良现象发生。有研究表明，氯胺酮滥用可致患者泌尿系统的损伤[1]。为进一步研究氯胺酮的临床适用性，本文选取58例氯胺酮相关性膀胱炎男性患者，研究其勃起功能障碍的相关影响因素，现作如下汇报。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月~2019年1月间来我院就诊却确诊为氯胺酮相关性膀胱炎男性患者58例作为研究对象，所有患者就诊时的表现为：尿急、尿频、尿血、尿痛等。所有患者介于25~42岁，平均年龄（27.6±5.4）岁。所有患者氯胺酮接触时间介于8～48个月间，均有性伴侣。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：入选患者符合国际疾病分类标准第10版的诊断标准；尿液滥用物质筛查结果显示氯胺酮为阳性；所有入选患者均自愿参与调查研究；所有患者资料均完备无缺失。
排除标准：有内分泌代谢类疾病史；患有慢性心、肝、肾类疾病；患有生殖系统原发疾病；有放疗史；有其他类可能引起勃起功能障碍的手术。
1.3方法
记录患者8～48个月的氯胺酮接触时间；
根据患者自我描述，回顾患者6个月内的阴茎勃起功能，应用国际勃起功能指数－5评估所有患者的勃起功能状况，根据评分将患者勃起功能障碍分为正常、轻度、中度、重度。大于21分为正常，12～21分为轻度，8～11分为中度，7分及以下为重度；
依据焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评估患者的焦炉、抑郁状态。SAS评分大于50分为焦虑，SDS评分大于53分为抑郁；
依据国际前列腺症状评分(IPSS)评估患者的下尿路症状（LUTS）。0分为正常，1～7分为轻度，8～19分为中度，20～35分为重度。
1.4统计学方法
采用 SPSS 23.0 软件进行数据统计学分析，采用（x±s）表示计量资料，t检验组间差异，采用（%）表示计数资料，x2检验组间差异，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2、结果
对患者氯胺酮接触时间、SAS评分、SDS评分、IPSS 症状评分进行分析，发现SAS评、SDS评分、IPSS症状评分为氯胺酮相关性膀胱炎男性患者勃起功能障碍的显著性相关因素，氯胺酮接触时间与勃起功能障碍的关联性不大。详见表1。
3、讨论
氯胺酮作为一种苯环已哌啶衍生物，常备临床用于麻醉，然而国外已经明确氯胺酮是一种新型毒品，并列于三大毒品之一。我国对氯胺酮的临床适用性研究较少，尤其自第一例氯胺酮相关性膀胱炎患者曝光以来，氯胺酮相关性膀胱炎逐渐引起了广大医护人员的重视，之后各类氯胺酮性膀胱炎的研究与观察逐渐见诸于各研究性杂志[2]。氯胺酮吸食者多为青壮年，该年龄段正处于性行为高度兴奋期，因此对性功能相关问题也尤为关注。本文探讨了氯胺酮性膀胱炎男性患者勃起功能障碍的相关影响因素。
氯胺酮相关性膀胱炎临床主要表现为勃起功能障碍，致病因素主要包括氯胺酮及其代谢产物引起的炎症反应，氯胺酮及其代谢产物导致的微循环障碍，氯胺酮及其代谢产物引起的免疫反应[3]。然而，阴茎勃起主要受内分泌、血管、神经、心理活动、海绵体等多重因素共同作用，缺乏其中一项都有可能导致勃起功能障碍。
本文中研究氯胺酮相关性膀胱炎男性患者勃起功能障碍相关因素，分析结果显示，焦虑、抑郁的心理因素可导致患者的勃起功能障碍；本次研究患者均因下尿路症状明显而就诊，并参与实验分析，结果显示IPSS 评分与勃起功能障碍的严重程度呈正相关关系；对所有患者氯胺酮接触时间进行分析，显示其与患者勃起功能障碍关联度不大，相关数据不具有统计学意义（P>0.05）。
综上所述，SAS、SDS、IPSS症状各项评分为氯胺酮相关性膀胱炎男性患者勃起功能障碍的显著性相关因素，氯胺酮接触时间与勃起功能障碍的关联性不大。
参考文献：
[1]曲仕浩,徐楗荧,吴家敬,江伟东,桂西青. 氯胺酮相关性膀胱炎误诊分析[J]. 临床误诊误治,2016,29(06):72-74.
[2]聂欢,高强利,陈磊. 氯胺酮相关性膀胱炎男性患者勃起功能障碍临床分析[J]. 中国性科学,2017,26(01):5-7.
[3]卢穗琳,戚德峰,刘冠炤,单炽昌,曾国华. 氯胺酮相关性膀胱炎的诊断与治疗[J]. 中外医疗,2017,36(26):7-9.
论文作者:陈风,
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年第05期
论文发表时间:2019/9/5
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