湖南省祁阳县中医医院 湖南祁阳 426100
摘要：目的：分析讨论对进行经皮椎体成形术病人使用护理配的具体效果和临床价值。方法：选取本院2014年6月-2017年6月进行经皮椎体成形术病人70例，根据入院先后将其均分为两组，每组35例，1组为对照组，给予病人常规护理；2组为观察组，给予病人综合护理。比较两组病人治疗护理前后JOA下腰痛评分和总有效率 结果：治疗护理前，两组病人JOA下腰痛评分无差异，P＞0.05；治疗护理后，观察组JOA下腰痛评分明显高于对照组，P＜0.05。观察组和对照组总有效率依次为94.29%和74.29%，观察组明显高于对照组，P＜0.05。结论：对进行经皮椎体成形术病人使用综合性护理能提升病人腰椎活动能力，整体治疗护理效果良好，可在各大医院中推广使用。
关键词：胸腰椎压缩性骨折；微创手术；护理配合
胸腰椎压缩性骨折是一种高龄常见疾病，多由骨质疏松严重或间接外界压力所致，而且发病期间伴有剧烈疼痛，还会出现站立困难、翻身不便等情况，同时还会影响病人正常生理活动[1]。随着医疗技术不断进步，可以采用经皮椎体成形术（PVP）缓解胸腰椎压缩性骨折带来的疼痛，期间还会进行护理，以提高治疗效果。我院在PVP手术期间对病人进行综合性护理，现将研究结果汇报如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取进行经皮椎体成形术病人70例为研究对象，其于2014年6月-2017年6月在本院接受治疗和护理，根据入院先后将其均分为两组，每组35例，1组为对照组，2组为观察组。其中，对照组男22例，女13例，年龄45-68岁，平均年龄（59.6±3.7）岁；观察组男23例，女12例，年龄47-70岁，平均年龄（59.4±3.8）岁，两组病人在基础信息上无差异（P＞0.05），可进行对比。
1.2方法
病人采取俯卧位，同时静脉输液。在C臂机辅助下作定位标记椎弓根穿针点，采用CT进行辅助，引导穿刺针进入椎体。通过透视观察患者状况，往其中注入骨水泥。如果骨水泥分布不均匀，可行对侧穿刺注射骨水泥。骨水泥注入完成后退穿刺针，留置穿刺针两分钟，并间断转动穿刺针，以免骨水泥和穿刺针粘合，然后拔针，记录骨水泥注入情况，结束手术。
1.2.1对照组 给予病人常规护理。密切注意病人生命体征；进行基础护理等。
1.2.2观察组 给予病人综合性护理。具体如下：（1）术前准备：采用局部麻醉，患者需全程保持清醒；术前多与病人交流，克服病人心理压力；进行常规术前检查；与患者分享成功案例，让患者积极配合手术进行。（2）术中配合：帮助患者选择合适题为进行手术；严密监测患者生理指标，出现异常立即终止手术。（3）术后整理。常规卧床24小时，并监测患者生命体征。使用抗生素，镇痛剂1－2天。出院后长期补钙。
1.3观察指标
比较两组病人治疗护理前后JOA下腰痛评分和总有效率。JOA下腰痛评分[2]：采用日本整形外科学会下腰痛评分标准，分值为0-29分，得分越高病情越轻。总有效率：显效：腰痛完全消失，可正常进行活动。有效：腰痛基本消失，可进行轻度活动。无效：腰痛无明显改善，病人无法正常活动，甚至出现病情恶化。
1.4统计学方法 将SPSS18.0统计软件对实验结果进行分析，计数资料使用χ2检验，并用百分比表示，计量资料采用（）表示，并用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组病人治疗护理前后JOA下腰痛评分 治疗护理前，两组病人JOA下腰痛评分无差异，P＞0.05；治疗护理后，观察组JOA下腰痛评分明显高于对照组，P＜0.05，见表1：
表1：两组病人治疗护理前后JOA下腰痛评分对比（，分）
2.2两组病人总有效率
观察组和对照组总有效率依次为94.29%和74.29%，观察组明显高于对照组，P＜0.05，见表2：
表2：两组病人总有效率对比[n（%）]
3 讨论
胸腰椎压缩性骨折已经影响了很多病人的正常生活和工作，而且近些年我国胸腰椎压缩性骨折发病率逐渐上升，运用合理的治疗和护理方法迫在眉睫[3]。胸腰椎压缩性骨折分手术治疗和非手术治疗，非手术治疗适合症状较轻的胸腰椎压缩性骨折病人，主要通过选择硬板床以及体位复位等方式改善纠正畸形；手术方式则可以通过微创手术，进行经皮椎体成型术治疗，使被压缩的椎体出现膨胀，并恢复原形，使受伤腰椎得到固定，并避免椎体失去支撑，手术期间对病人进行科学合理护理，让患者尽快恢复健康。
目前我国已经进入老龄化，椎体骨质疏松已经成为多发疾病，再加上老年人体质较弱，在轻微外伤或无外伤情况下，很容易发生椎体压缩性骨折，影响个人活动，降低生活质量。目前临床上治疗椎体压缩性骨折的方法较多，其中’PVP不仅成功率高、而且并发症发生率低。骨水泥具有良好的机械性支撑作用，降低受伤椎体影响周围组织结构，而且骨水泥具有良好化学和热效作用，破坏周围神经敏感系统，减少患者疼痛。而且骨水泥可以增加骨折椎体的稳定性，避免骨折椎体进一步塌陷，减少了脊髓损伤风险。而且该手术适用面较广，除了少数后椎板断离、穿刺点感染外，基本都可以进行手术质量。对于骨质疏松和外伤造成椎体压缩性骨折的患者，临床上一致认定经皮椎体成形术（PVP）是一种安全、有效的手术方法。术中由于多项操作需要小心谨慎操作，所以多会添加护理措施来使微创手术顺利完成。综合性护理包括整个围手术期，从术前心理护理到术后多种生活饮食护理，全方面确保病人手术成效，帮助病人摆脱腰椎间盘突出症带来的痛苦。本文研究表明：治疗护理前，两组病人JOA下腰痛评分无差异，P＞0.05；治疗护理后，观察组JOA下腰痛评分明显高于对照组，P＜0.05，综合性护理在术中严格控制各项操作进行，不使病人出现异样，且骨水泥注射时浓度配比不会出现失误，进一步增加手术成功率，对病人腰椎康复有极大帮助。观察组和对照组总有效率依次为94.29%和74.29%，观察组明显高于对照组，P＜0.05，在综合性护理的配合下，手术进程十分顺利，而且可以减少很多细微失误，大大提高了治疗效果。与研究结果相符。
综上所述，对进行经皮椎体成形术病人使用综合性护理能提升病人腰椎活动能力，整体治疗护理效果良好，可在各大医院中推广使用。
参考文献：
[1]刘艳秋.腰椎间盘突出症的手术护理[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（7）：169-170.
[2]朱明玉.优质护理在PKP治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的临床应用效果[J].国际护理学杂志，2013，32（11）：2497-2499.
[3]邓育红，杨玉玲，赵坚等.延续性护理在骨质疏松椎体压缩性骨折患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2017，23（22）：2885-2887.
[4]赵坚，陈楚娴，孙艺玮等.经皮椎体成形术治疗椎体压缩性骨折的术中配合及护理[J].国际护理学杂志，2013，32（5）：995-997.
论文作者:王振琼
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第14期
论文发表时间:2018/8/16
标签：病人论文; 腰痛论文; 椎体论文; 腰椎论文; 手术论文; 两组论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第14期论文;