山东省威海市立医院 300000
【摘 要】目的：分析全麻术后苏醒患者舌后坠的原因，探讨其有效的护理对策。方法：选取我院2013年10月~2016年2月期间收治的86例全麻术后苏醒舌后坠患者作为研究对象，将其随机分为观察组（针对性护理）和对照组（常规护理）各43例，比较两组的恢复效果，观察其体征变化以及黏膜损伤情况。结果：与对照组相比，观察组患者的通气改善有效率（88.37%＞65.13%）相对更高，黏膜损伤发生率（6.98%＜81.40%）相对更低，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。经护理后，两组患者的呼吸频率和血氧饱和度等指标均得以显著改善，而观察组的改善效果更好，对比差异显著（P＜0.05）。结论：针对全麻术后苏醒患者舌后坠的原因，采取有效的护理干预措施，有效改善呼吸道阻塞，其对于患者的术后康复有着积极的影响。
【关键词】全麻；苏醒患者；舌后坠；护理
在外科手术过程中，麻醉是十分重要的环节，其利用麻醉药物对于肌肉神经反射的抑制作用，来保证手术安全、顺利的进行。全身麻醉一种外科手术常用的麻醉方式，其具有良好的镇痛和肌松效果。在术后苏醒期，残留的麻醉药物会产生一定的副作用，加上气管导管拔除后发生上呼吸道梗阻，影响到下颌骨及舌肌，进而引起舌后坠。舌后坠患者会出现气道阻塞，引起呼吸困难、口唇发绀等症状，而持续的脑组织缺氧则会造成脑损伤，甚至会危及患者的生命健康安全[1]。因此在全麻术后，需要加强对发生舌后坠患者的护理干预，以改善其预后。本研究以我院收治的86例全麻术后苏醒舌后坠患者作为研究对象，分析全麻术后苏醒患者舌后坠的发生原因，探讨其针对性的护理干预办法及其效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
本组研究对象为我院2013年10月~2016年2月期间收治的86例全麻术后苏醒舌后坠患者，对其进行分组对照研究。在43例观察组患者中，男性24例，女性19例，最高龄78岁，最低龄54岁，平均年龄（63.4±5.8）岁。在43例对照组患者当中，男性23例，女性20例，最高龄77岁，最低龄52岁，平均年龄（63.4±5.5）岁。两组患者的基本资料对照相仿（P＞0.05），本研究具有可行性。
1.2护理方法
对照组采用常规护理方法，应用急救压额抬颏的方法，使用舌钳，在拉出患者舌头后予以固定。而观察组则是针对全麻术后苏醒患者舌后坠的原因进行分析，采取针对性的护理干预措施，应用鼻咽通气管和口咽通气管进行护理。①鼻咽通气管：患者取去枕平卧位，头部略微后仰，并进行吸痰，保持鼻腔清洁，并使用麻黄碱滴入鼻孔内，保证鼻腔通畅，注意保护鼻腔粘膜。在置入鼻咽通气管前，需要对管道前端进行润滑处理，然后将管道缓慢插入鼻腔，并使用纤支镜进行检查。完成管道的置入后，使用胶布予以固定，观察通气效果，并进行面罩加压给氧[2]。②口咽通气管：患者取去枕平卧位，头部略微后仰，清除口腔分泌物，保证就去清洁。管道前端经润滑处理后，将其置入口咽部，并使用纤支镜进行检查，固定好管道，进行面罩加压给氧。观察两组患者的通气改善情况，评价其临床疗效。通过鼻咽和口咽通气，在患者吸气时，能够顺势向下推送，并压住舌根，同时抵住口咽后壁，应用舌钳和开口器等器械，使后坠的舌部恢复正常[3]。
1.3统计学处理
以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的通气改善效果
注：治疗前后比较，*P＜0.05；组间比较，#P＜0.05
3结论
在全麻术后苏醒期，患者逐渐恢复意识，但是其机体免疫功能较弱，尤其是在老年患者当中。由于药物代谢和排泄缓慢，全麻术后会残留有麻醉药物，受到药物的影响，患者的下颌骨及舌肌出现松弛，引起舌下坠。全麻术后苏醒患者出现舌后坠后，其上呼吸道阻力增加，严重则会出现上呼吸道阻塞，出现呼吸困难，主要表现为“打鼾”，重症患者则存在窒息死亡等风险，显然不利于患者的术后恢复，这就需要采取有效的护理对策[4]。通过鼻咽通气管或口咽通气管的置入，患者的呼吸道阻塞症状能够得到有效缓解，然后再应用舌钳和开口器等器械，让患者的舌头复位，改善其舌后坠的症状。该护理过程中，护理人员需要做好患者达到心理工作，积极予以疏导，稳定患者的情绪，避免其发生躁动。注意置管操作动作的规范与轻缓，避免损伤呼吸道黏膜，降低其刺激性，有助于舌后坠的恢复，进而改善患者的预后，更好的维护患者的健康[5]。
综上所述，为了有效改善全麻术后苏醒患者的舌后坠症状，需要针对其发生原因，采取相应的护理对策，以保证呼吸道通畅，进而提高患者的术后康复效果。
参考文献：
[1]宗莉，陆勤美.不同年龄段全麻术后苏醒延迟肿瘤患者并发症的观察与护理[J].交通医学，2014，28（06）：740-741.
[2]唐文雅.全麻术后舌后坠开放气道患者护理进展[J].齐鲁护理杂志，2015，21（08）：44-46.
[3]闭金玉，韦宏文.鼻咽通气管与口咽通气管在老年患者全麻术后舌后坠气道管理中的应用研究[J].护士进修杂志，2015，30（16）：1452-1454.
[4]韦宏文，闭金玉.两种通气管道在全麻术后舌后坠患者中的护理进展[J].护理实践与研究，2016，13（10）：15-17.
[5]韩斌，徐铭军.不同镇痛药物预防患者全麻术后苏醒期躁动和寒颤的临床研究[J].中国医药导报，2016，13（25）：104-107.
论文作者:冯丽莎,孙晓玲
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第5期
论文发表时间:2017/6/14
标签：患者论文; 全麻论文; 术后论文; 鼻咽论文; 呼吸道论文; 通气管论文; 效果论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年3月第5期论文;