汨罗市妇幼保健计划生育服务中心 湖南汨罗 414400
【摘 要】目的：对比分析经阴道以及腹部超声诊断宫角妊娠的准确性。方法：选取2017年6月至2018年6月进入我院妇产科执行治疗的宫角妊娠的72例患者作为研究对象，所有的患者都经过经阴道和腹部超声进行诊断，最后以病理诊断作为诊断的标准，对比分析两种检测方式的检测结果的准确率。结果：使用腹部超声进行诊断的准确率为75.00%，使用阴道超声进行检测的准确率为94.44%，使用阴道超声检测的准确率明显高于使用腹部超声进行诊断的准确率（P＜0.05）。使用腹部超声进行诊断的误诊率为25.00%，使用阴道超声进行诊断的误诊率为8.33%，使用阴道超声进行诊断的误诊率明显低于使用腹部超声进行诊断的误诊率（P＜0.05）。结论：阴道超声与腹部超声诊断相比较具有更高的准确率，更够为早期的诊断提供有效的依据，值得在临床的宫角检测中进行推广和应用。
【关键词】经阴道；腹部超声；宫角妊娠；准确性
妊娠异位是一种妊娠期间常见的疾病，近几年来其发病率呈现出上升的趋势，宫角异位是一种比较少见的异位类型，严重威胁着患者的生命安全，因此进行早期诊断具有非常重要的意义[1-2]。本文主要选取2017年6月至2018年6月进入我院妇产科执行治疗的宫角妊娠的72例患者作为研究对象，对比分析经阴道以及腹部超声诊断宫角妊娠的准确性。现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年6月至2018年6月进入我院妇产科执行治疗的宫角妊娠的72例患者作为研究对象，患者的年龄分布在24-36岁之间，平均年龄为（30.32±4.01）岁，平均的停经时间为（8.24±2.42）周，没有过生育历史的23例，有过生育历史的49例。其中有28例患者出现阴道出血或者腹痛的现象，其余48例患者临床无明显症状。其中11例患者做过人工流产。本次研究的患者均先进行腹部超声检查，然后在进行阴道超声检查，最后根据检查结果在进行病理检查或者进行手术。
1.2一般方法
1.2.1仪器
腹部超声使用HD型彩色多普勒超声诊断仪进行诊断，阴道超声采用IE33超生仪进行诊断。
1.2.2腹部超声检查
在进行检查之前，叮嘱患者饮用大量的水，使得膀胱处于充盈的状态，目的是为了能够将子宫底部可以清晰的显示出来。让患者处于平卧位的状态，在患者的腹部以及探头处均匀的涂抹耦合剂，将探头放置于下部进行扫描。
1.2.3阴道超声检查
在患者进行腹部超声检查以后，嘱咐患者将膀胱内的水排净，充分的将阴部暴露。然后在探头上涂上耦合剂然后在探头上套上避孕套，然后缓慢的插入到患者的阴道，一边将探头推进一边观察，在探头到达子宫的地步之后，缓慢的将探头进行左右旋转120°进行扫描。
1.3观察指标
对比观察两种诊断方法的准确性以及出现误差的概率。
1.4 统计学处理
所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料应用（ ）表示，t检验，计数资料以百分率（%）表示，x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1腹部和阴道超声检查结果比较
由表1可知，使用腹部超声进行诊断的准确率为75.00%，使用阴道超声进行检测的准确率为94.44%，使用阴道超声检测的准确率明显高于使用腹部超声进行诊断的准确率（P＜0.05）。
3.讨论
宫角妊娠在怀孕的早期没有明显的症状，其主要原因是由于宫角部位的供血丰富而且肌层比较厚，妊娠的孕周比其他的异位妊娠时间更长，也有个别的患者妊娠时间可以维持到5个月再破裂，如果孕囊一旦出现破裂的情况就会导致患者大出血、休克，甚至导致患者出现死亡的现象，给患者的生命带来极大的威胁[3-4]。由于宫角异位妊娠进行诊断的过程中诊断的难度比较的大，所以找到一种可以诊断宫角妊娠的方法具有重大的意义[5]。
超声诊断具有无创伤、方便、经济实惠等诱导，因此是诊断宫角异位的常用诊断方法。本文的研究结果显示，使用腹部超声进行诊断的准确率为75.00%，使用阴道超声进行检测的准确率为94.44%，使用阴道超声检测的准确率明显高于使用腹部超声进行诊断的准确率（P＜0.05）。使用腹部超声进行诊断的误诊率为25.00%，使用阴道超声进行诊断的误诊率为8.33%，使用阴道超声进行诊断的误诊率明显低于使用腹部超声进行诊断的误诊率（P＜0.05）。研究结果表明，通过阴道超声进行诊断宫角妊娠具有更高的诊断价值，这是由于进行阴道检查过程中探头和子宫等器官更为接近，能够将靶器官更加清晰的显示出来，从而具有更高的准确性。采用腹部超声进行检测容易受到腹部各种脏器、脂肪层以及其他因素的干扰，使得准确性受到限制。宫角妊娠经过超声检查可以看到孕囊周围包绕的肌壁层是完整的，在子宫的内膜边缘能够探测到孕囊，在妊娠的8周之前，不能够将子宫与孕囊区分开，对于妊娠早期发现的宫角妊娠，不能够轻易的下定论，应再进行两周左右的观察再进行超声的复查，这个时候方可以下定论[6-7]。
综上所述，阴道超声与腹部超声诊断相比较具有更高的准确率，能够为早期的诊断提供有效的依据，值得在临床的宫角检测中进行推广和应用。
参考文献：
[1]王凤，金兰，张科勋. 经阴道与腹部超声诊断宫角妊娠的临床价值[J]. 海南医学，2016，27（22）：3709-3711.
[2]王闻燕. 经腹部超声和经阴道超声诊断宫角妊娠的效果差异研究[J]. 中国医学工程，2017（5）：89-91.
[3]徐晓飞，方蕾，吴丹，等. 经阴道超声和腹部超声对异位妊娠诊断的对比分析[J]. 医学影像学杂志，2015，25（1）：175-178
[4]崔涛. 超声检查诊断宫角妊娠的应用价值[J]. 中国医药指南，2018，16（7）：26-27.
[5]马巧秀，白海艳. 经阴道联合经腹超声在异位妊娠诊断中的应用价值[J]. 医学影像学杂志，2016（1）：178-180.
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[7]覃夏. 经腹超声和经阴道超声诊断宫角妊娠的效果对比[J]. 临床合理用药杂志，2017，10（1）：145-146.
论文作者:彭小艳
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年6期
论文发表时间:2018/11/15
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