于江宏
哈尔滨市中医医院 黑龙江哈尔滨 150076
【摘 要】目的：研究活血定痛汤在治疗不稳定性心绞痛的具体治疗效果。方法：将我院近期收治的不稳定性心绞痛患者60例随机分为两组，每组各30人，向其中一组患者行硝酸酯类药物、抗血小板药及倍他乐克、血管扩张剂、调脂、降糖等治疗效果，为对照组，另一组患者在此基础上，给予服用活血定痛汤的治疗方法，作为观察组，一段时间后对比两组患者的治疗效果。结果：经过一段时间的治疗后，观察组患者的治疗成功率明显高于对照患者（P<0.05）。结论：对于不稳定性心绞痛患者进行活血定痛汤的治疗，具有极大的治疗效果，值得在临床上进行推广使用。
【关键词】活血定痛汤；不稳定性心绞痛；治疗效果
不稳定性心绞痛，是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现。主要包括初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变和心肌梗死后早期心绞痛。其特征是心绞痛症状进行性增加，新发作的休息或夜间性心绞痛或出现心绞痛持续时间延长。一般情况下，不稳定性心绞痛在发展过程中，如果不能得到及时的治疗，就很有可能发展为急性心肌梗死，对于患者有着极大的致死率。活血定痛汤是一种常见的治疗心绞痛的药物，在治疗不稳定性心绞痛时表现出了较高的治疗效果，本文分析了我院近期收治的６０例不稳定性心绞痛患者的治疗情况，观察活血定痛汤在治疗过程中的具体效果，具体报告见下。
1资料与方法
1.1临床资料
本文的研究对象为我院2013年1月-2015年1月期间收治的60例心脉癖阻型冠心病心绞痛患者。其中有男性患者34例，女性患者26例；其年龄为38-70岁，平均年龄为（53.2±4.6）岁；其发病期为，6个月-1年半，平均发病期为8.2个月。其中15例为自发性心绞痛、21例为劳力性心绞痛、4例为心肌梗死后心绞痛，所有患者均经我院专家确诊为心脉疲阻型冠心病心绞痛。排除标准：冠心病急性心肌梗死；其它原因引起心绞痛；中途退出；对受试药物过敏。两组患者性别、年龄、病程、合并症、发病原因等一般资料差异无统计学意义，有可比性（P>0.05）。
1.2方法
所有患者均行硝酸酯类药物、抗血小板药及倍他乐克、血管扩张剂、调脂、降糖等对症治疗。在此基础上，观察组患者给予40例观察组患者煎服由我院专家研制的活血定痛汤（15g瓜萎皮，8g桃仁，15g赤、白芍，15g檀香，12g炙甘草，8g桃仁，15当归，12g桂枝，15延胡索，10蔽白，15g柴胡，10川芎，10h红花，18g党参）进行治疗。针对不同患者的不同症状加用不同的中药成分，例如，对血瘀明显的患者加用田七和姜黄，对气血亏损严重的患者加用白术和黄茂，对肾虚明显的患者加用杜仲、茧丝子和枸杞子，对阳虚的患者加用干姜和炮附子，对阴虚的患者加用五味子和麦门冬，对痰浊痹阻的患者加用半夏、石首蒲和地龙，对肝阳上亢的患者加用石决明、珍珠母和钩藤。水煎服，每天服1剂，连续服10天。
1.3疗效评定
心绞痛疗效评分依据《中国慢性稳定性心绞痛诊断和治疗指南》进行评定，分优、良、可、差四个等级，并记录两组患者治疗后的不良反应情况。
1.4统计学方法
所有数据录入SPSS13.0行统计学处理，有效情况以率表示，X2检验。以P<0.05视为有统计学意义。
2结果
观察组的不稳定性心绞痛的疗效明显高于对照组，两组对比具有统计学意义（P<0.05），具体的疗效见表1。
表1 两组患者的具体治疗效果[n（%）]
3讨论
不稳定性心绞痛，是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现，不稳定性心绞痛继发于冠脉阻塞的急性加重，后者是由于粥样瘤表面的纤维斑块破裂，结果出现血小板粘附引起的。与稳定性心绞痛相比，不稳定性心绞痛的疼痛更强，持续时间更长，较低的活动量就可诱发，休息时也可自发出现（卧位心绞痛），性质呈进行性（恶化型），这些改变可任意组合由于其具有独特的病理生理机制及临床预后，如果不能恰当及时的治疗，患者可能发展为急性心肌梗死。临床症状，胸痛或胸部不适的性质与典型的稳定型心绞痛相似，但疼痛更为剧烈，持续时间往往达30分钟，偶尔在睡眠中发作。卧床休息和含服硝酸酯类药物仅出现短暂或不完全性胸痛缓解。临床体征为心尖部可闻及一过性第三心音和第四心音，左心衰竭时可见心尖部抬举性搏动，缺血发作时或缺血发作后即刻可闻及收缩期二尖瓣反流性杂音。
研究结果显示，观察组组的心绞痛疗效评分明显优于对照组，其中研究组的评分优良率为90%，明显高于对照组的70%，对比差异较为明显。分析原因在于活血定痛汤能针对病症机制进行治疗治疗原则以扩张血管、活血化瘀达到行气止痛。不稳定性心绞痛患者主要临床症状表现为胸闷胸痛，同时并发倦怠无力、心慌气短的过临床症状。祖国传统中医认为该病为“心痛”和“胸痹”范畴，临床在对患者实施治疗时，应坚持以行气止痛、活血化疲为治疗原则。活血定痛汤中白芍、甘草可起到缓急止痛功效；檀香、延胡索、柴胡可起到行气活血止痛功效；川芍、红花、桃仁、当归、赤芍可发挥活血化疲功效；桂枝可起到温阳通脉功效；燕白、瓜萎可起到豁痰宣痹、辛温通阳功效。多种药物联合使用，实施对症治疗，在驱寒通经络同时，可起到通气旺血功效。同时结合西药单硝酸异山梨醋片美托洛尔片阿司匹林片治疗，该药物单硝酸异山梨醋片，该药具有扩张全身血管的作用，可以直接扩张冠张动脉痉挛，改善冠状可有效治疗冠心病心绞痛，但在治疗初期会导致患者出现头痛，偶见呕吐、恶心等症状，面部出现过敏反应。
需要注意的是，患者在使用活血定痛汤进行治疗的初期可能会出现头痛及偶尔恶心、呕吐等症状，个别患者可能有面部过敏反应，这些都是可控的副作用，在治疗的后期这些症状均会得到明显的改善本次研究证明，用活血定痛汤联合西药治疗心脉癖阻型冠心病心绞痛疗效显著，能够标本兼治，可减少冠心病心绞痛的治疗时间，在一定程度上减轻了患者的治疗痛苦，有效地保障患者的生命安全。此方法值得在临床上推广应用。
参考文献：
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论文作者:于江宏
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/6/13
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