熊道德
湖北省赤壁市人民医院 437300
【摘 要】根据国内外有关文献报道，第三代头孢菌素类药物的不良反应屡有发生。只有掌握该类药物的不良反应，做到合理用药，尽量减少不良反应的发生。科学、合理、规范地应用第三代头孢菌素可以提高临床治疗效果。
【关键词】第三代头孢菌素；不良反应；防治
第三代头孢菌素类药物以其抗菌谱广，杀菌力强，耐酸，耐酶，毒副作用相对较少等优点而广泛用于临床。随着临床应用增多，不良反应也时有报道，引起了广大医务工作者的重视。笔者认为，只有掌握好该类药物的合理应用，才能减少不良反应的发生。
1常见的不良反应
1.1过敏反应 过敏反应为头孢菌素类药物最主要的不良反应，发生率0.5-10%。临床主要表现为皮疹、药物热、哮喘等。严重者可致过敏反应性休克，甚至死亡。据文献报道[1]，第三代头孢菌素类药物过敏反应发生率呈上升趋势，其过敏休克的发生率居头孢菌素之首。头孢哌酮、头孢噻肟、头孢曲松的皮疹发生率分别为2.2%，1.8%和1.3%。
1.2消化系统反应 胃肠道反应为第三代头孢菌素常见不良反应，发生率为3.6-10.8%，主要表现为腹泻[2].
1.3神经系统反应 绝大多数头孢菌素类药物，在常规剂量下不易透过血脑屏障，当大剂量使用时，可能出现中枢神经系统症状。曾有报道应用头孢哌酮引起延髓受损样反应。
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1.4心血管系统反应 第三代头孢菌素对心血管系统ADR可逐渐自行消失，必要时可对症治疗。
1.5双硫仑反应 患者应用含N-甲基四氮唑（MTT）基团的头孢菌素期间饮酒，可发生面红、胸闷、心跳加速，呼吸困难、呕吐等双硫仑样反应，又称为戒酒硫样反应。
1.6二重感染 由于该类药物的广泛应用，由难辨性羧状芽孢杆菌过度生长所致的伪膜性肠炎的发生率呈递增趋势。其中头孢哌酮、头孢他啶和头孢噻肟的发生率分别为0.15%、0.12%、0.14%。长时间应用该类药物使体内正常菌群改变，引起耐药菌株大量繁殖，导致二重感染。在应用时一定要认真观察，发现问题及时处理。
2防治措施
2.1掌握第三代头孢菌素类抗生素的适应症，合理选用该类药物品种、剂量及疗程等。了解该药在体内的相关过程及其影响药物作用的因素[3]。用药前详细询问病史及过敏史，按相关要求做好皮试并密切观察患者情况。
2.2做好预防工作
该类药物均为广谱杀菌剂，经胆道排泄率高，易使肠道菌群失调。同一代头孢菌素的抗菌性能甚为近似，而不同代的头孢菌素有显著差别[3]。长期应用该类药物要及时补充维生素k，以使延长的凝血酶原时间恢复。肝素、华法林、阿司匹林等药物可抑制凝血过程，故不宜与第三代头孢菌素类药物合用。对儿童、老年人、肾功能不全者必须慎用。
总之，该类药物在临床使用疗效佳，不良反应不能忽视。只有掌握好该药物的有关作用、科学、合理、规范使用该类药物，提高临床治疗效果，更好的服务于患者。
参考文献：
[1]胡万方，胡运新，杨俊青.头孢菌类抗生素休克55例分析[J].医药分析，2002，21（9）：600.
[2]黄凯文.113例头孢菌素类药物至过敏性休克中文文献分析[J].中国误诊学杂志，2001，1（6）：845.
[3]宋澄清，石焕阶，徐文祥，等.临床合理用药指南[M].湖北：湖北科学技术出版社，2008：114.
论文作者:熊道德
论文发表刊物:《航空军医》2015年4期
论文发表时间:2015/12/3
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