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【摘要】目的：研究肺部感染患者血清降钙素原、N末端脑钠素原和超敏C反应蛋白水平变化和意义。方法：以386例肺部感染患者和158例正常受试者为研究对象，检测研究对象血清降钙素原、N末端脑钠素原和超敏C反应蛋白水平，比较其在肺部感染患者中的水平变化，分析与肺部感染程度相关性。结果：肺部感染患者血清降钙素原、N末端脑钠素原和超敏C反应蛋白水平均较正常受试者显著升高，差异具有统计学意义（P<0.05），且与肺部感染的严重程度均具有正相关性（r=0.926，0.734，0.851；P=0.029，0.011，0.021）。结论：血清降钙素原、N末端脑钠素原和超敏C反应蛋白水平与肺部感染的病情发展密切相关，可作为监测肺部感染病情的生物标志物。
【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）01-0235-02
肺部感染是指由病原微生物引起的支气管炎和肺炎等下呼吸道感染性疾病的总称，具有发病急进展快的特点，找到能够有效指征肺部感染严重程度并指导临床治疗的生物标志物尤为重要[1]。研究报道显示，肺部感染患者血清降钙素原（PCT）、N末端脑钠素原（NT-proBNP）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平会发生变化[2]。本研究探讨了肺部感染患者血清降钙素原、N末端脑钠素原和超敏C反应蛋白水平变化情况及其与感染严重程度的相关性，以期为临床工作者提供借鉴。
1.资料与方法
1.1 资料来源
以2015年10月-2017年5月于我院呼吸内科接受治疗386例肺部感染患者和158例健康体检者为研究对象。所有患者或其家属均被告知本研究目的并签署知情同意书，肺部感染患者和健康体检者年龄、性别、体质量指数等基本情况无显著差异，具有可比性（P>0.05），两组患者基本资料见表1。
1.2 纳入和排除标准
纳入标准：符合中华医学会呼吸分会制定肺部感染诊断标准。排除标准：（1）其他慢性感染性及炎症疾病患者；（2）糖尿病患者；（3）肝肾功能不全患者；（4）心脑血管疾病患者。
1.3 观察指标
于患者入院6h内抽取静脉血6ml，离心分离血清，以酶联免疫吸附法检测血清PCT和NT-proBNP水平，以免疫比浊法测定血清hs-CRP 水平。
1.4 统计学方法
应用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。计量资料以（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验；采用Pearson回归法进行相关性分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 肺部感染患者血清PCT、NT-proBNP和hs-CRP水平变化
肺部感染患者血清PCT、NT-proBNP和hs-CRP水平均显著高于健康受试者水平（P<0.05），详细结果见表2。
表2 肺部感染患者与健康受试者血清PCT、NT-proBNP和hs-CRP水平比较
2.2 肺部感染患者血清PCT、NT-proBNP和hs-CRP水平与感染严重程度相关性
经相关性回归分析，肺部感染患者血清PCT、NT-proBNP和hs-CRP水平均与感染严重等级呈正相关性（r=0.926，0.734，0.851；P=0.029，0.011，0.021）。
3.讨论
PCT是一种炎症特异性糖蛋白，有报道显示，PCT水平的变化与肺部感染密切相关[3]。NT-proBNP是BNP的前体形式，相比BNP，在体内更稳定而更适合疾病相关检测标志物，肺部感染后造成心肺功能损伤，导致心肌细胞合成和分泌NT-proBNP水平增加[4]。hs-CRP是一种参与机体炎症反应的非特异性急性反应蛋白，其浓度在机体肺部发生感染后迅速升高[5]。
本研究结果表明，肺部感染患者血清降钙素原、N末端脑钠素原和超敏C反应蛋白水平均较正常受试者显著升高，差异具有统计学意义（P<0.05），肺部感染患者血清PCT、NT-proBNP和hs-CRP水平均与感染严重程度等级呈正相关性（r=0.926，0.734，0.851；P=0.029，0.011，0.021），说明肺部感染发生发展与血清PCT、NT-proBNP和hs-CRP水平高度相关，且感染程度越严重，此3项指标升高程度越大。综上所述，对肺部感染患者进行血清PCT、NT-proBNP和hs-CRP水平检测可以作为指导临床治疗和预后评估的有效途径，具有一定的临床应用价值，值得进一步开展大样本多中心的研究，并推广临床应用。
【参考文献】
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[2]沈健,朱一川,徐太静,等.D-二聚体、C反应蛋白、降钙素原水平与老年社区获得性肺炎严重程度及预后的关系[J].中国当代医药,2013, 20(03):9-11.
[3]鲁炳怀,时琰丽,李雪清,等.血清降钙素原在诊断老年肺部感染中的临床价值[J].首都医科大学学报,2014,35(04):456-462.
[4]黄彩芝,莫丽亚,杨娟,等.重症肺炎患儿血清N末端脑钠素原和肌钙蛋白I水平变化及意义[J].临床儿科杂志,2014,32(08):724-726.
[5]马清峰,熊亮.细菌性肺炎患者血清降钙素原和超敏C反应蛋白水平分析[J].微循环学杂志,2015,25(02):41-43.
论文作者:王丽
论文发表刊物:《医药前沿》2018年1月第1期
论文发表时间:2018/1/15
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