（西安市胸科医院；陕西西安710000）
【摘要】目的：探究结核性胸膜炎伴积液拔管后病患给予呼吸功能锻炼对预防胸膜粘连的效果。方法：搜集我院内科2016年5月-2017年5月诊治的144例结核性胸膜炎病患，根据拔管后是否给予呼吸功能锻炼分为研究组和参照组，各72例，观察呼吸功能锻炼对预防胸膜粘连的效果。结果：研究组病患的病患发生胸膜粘连发生率率6.94%（5/72）显著低于参照组20.83%（15/72），差异较大（?2=5.81，P<0.05）；治疗后，研究组病患的FEV1、FVC、FEV1/FVC显著高于参照组，差异明显（t=5.59、5.62、5.48，P<0.05）。治疗后1年，研究组病患的FEV1、FVC、FEV1/FVC基本无变化，而参照组病患的FEV1、FVC、FEV1/FVC显著降低，差异明显（t=3.21、3.42、3.69，P<0.05）。结论：结核性胸膜炎伴积液拔管后病患给予呼吸功能锻炼可以有效降低胸膜粘连的发生率，改善肺功能，临床效果显著。
关键词：结核性胸膜炎；积液；拔管；呼吸功能锻炼；胸膜粘连
结核性胸膜炎是临床常见内科疾病，主要是由于肺部炎症影响胸膜，其致病因素与血行感染密切相关，部分与机体的病态反应有关，一般或特殊的细菌感染都会诱发该病，且常常伴有胸腔积液[1]。本文搜集我院内科2016年5月-2017年5月诊治的144例结核性胸膜炎病患作为观察对象，对比给予呼吸功能锻炼对预防胸膜粘连的影响效果。
1 资料和方法
1.1 一般资料
搜集我院内科2016年5月-2017年5月诊治的144例结核性胸膜炎病患，所有病患经胸水ADA和胸膜活检检查被确诊为结核性胸膜炎[2]。根据拔管后是否给予呼吸功能锻炼分为研究组和参照组，研究组72例，平均年龄：（46.26±3.12）岁，年龄范围：25-79岁；女性32例，男性40例。参照组72例，平均年龄：（45.98±3.07）岁，年龄范围：23-76岁；女性34例，男性38例。病患的基本临床资料对比分析，差异较小P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
参照组结核性胸膜炎伴积液病患拔管后，每天给予4连抗结核药无进行治疗，且每天定量抽出胸腔积液500-600ml，出院前进行肺功能评估和胸部CT，1年进行跟踪调查评估肺功能[3]。研究组在此基础上，进行呼吸功能锻炼，医护人员让病人采取卧、坐、立位练习，一手放于胸前，一手放于腹部，用力吸气，胸部尽量保持不动，呼气时可以稍微辅助病人压腹部，练习腹部尽量回缩，用鼻深吸气，每分钟呼吸7-8次，练习5分钟/次，逐渐增加10-15分钟，每日2-3次。注意在进行呼吸功能锻炼的时候，姿势要正确，着重“呼”，整个练习过程要深而慢，注意节奏。
1.3 统计学分析
采用SPSS 20.0数据分析软件对本文所有试验数据进行统计学检验，正态计量数据用“ ±s”表示，正态资料组间比较采用t检验，多样本均数采用单因素方差分析，样本率的比较采用卡方检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1胸膜粘连的发生率对比分析
经过1年治疗后，72例研究组病患发生胸膜粘连5例，发生率为6.94%；72例参照组病患发生胸膜粘连15例，发生率为20.83%。研究结果显示：研究组病患的病患发生胸膜粘连发生率率6.94%（5/72）显著低于参照组20.83%（15/72），差异较大（?2=5.81，P<0.05）。
2.2肺功能变化对比分析
研究结果显示：治疗前，就两组病患的FEV1、FVC、FEV1/FVC对比差异较小（t=0.42、0.53、0.49，P>0.05）。治疗后，研究组病患的FEV1、FVC、FEV1/FVC显著高于参照组，差异明显（t=5.59、5.62、5.48，P<0.05）。治疗后1年，研究组病患的FEV1、FVC、FEV1/FVC基本无变化，差异较小（t=0.14、0.09、0.10，P>0.05）；而参照组病患的FEV1、FVC、FEV1/FVC显著降低，差异明显（t=3.21、3.42、3.69，P<0.05），详细数据见表1。
注：与参照组相比，* P<0.05
3 讨论
正常胸腔会有少量液体，可以使得胸膜壁层和脏层相互滑动，而结膜性胸膜炎会使得液体分泌减少，诱发胸膜粘连，出现限制性通气功能障碍[4]。大多数结核性胸膜炎的临床都有中毒症状，表现为乏力、食欲不振、出汗等，一般病情较急[5]。呼吸功能锻炼可以有效锻炼肺功能，增强呼吸肌，特别是膈肌的肌力和耐力，减轻呼吸困难、预防呼吸肌疲劳、提高病人的生活质量，满足病患需求，预防胸膜粘连，提高肺功能[6]。本文通过2016年5月-2017年5月诊治的144例结核性胸膜炎病患进行研究，结果显示：研究组病患的病患发生胸膜粘连发生率率6.94%（5/72）显著低于参照组20.83%（15/72）；治疗前，就两组病患的FEV1、FVC、FEV1/FVC对比差异较小；治疗后，研究组病患的FEV1、FVC、FEV1/FVC显著高于参照组。治疗后1年，研究组病患的FEV1、FVC、FEV1/FVC基本无变化，而参照组病患的FEV1、FVC、FEV1/FVC显著降低。因此，呼吸功能锻炼可以有效改善结核性胸膜炎伴积液拔管后的胸膜粘连，改善肺功能，临床价值高。
综上认为，结核性胸膜炎伴积液拔管后病患给予呼吸功能锻炼可以有效降低胸膜粘连的发生率，改善肺功能，降低病患的痛苦，临床效果显著。
参考文献：
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[6] 臧发荣,卢火佺,陈飞,陈锐,林佳梅.胸腔内置管注入尿激酶预防结核性胸膜炎所致胸膜粘连的疗效观察[J].全科医学临床与教育,2013,10(5):578-579.
论文作者:刘英
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月下第10期
论文发表时间:2017/7/10
标签：病患论文; 胸膜炎论文; 胸膜论文; 功能论文; 结核性论文; 呼吸论文; 差异论文; 《医师在线》2017年5月下第10期论文;