（江苏省常州市金坛区计划生育指导站 江苏 常州 213200）
【摘要】 目的：探究人工流产术中联合应用米索前列醇、利多卡因的临床价值。方法：随机选择非意愿早期妊娠要求行人工流产患者202例。分为2组，Ⅰ组对照组：用传统的人工流产负压吸引术；Ⅱ组观察组：术前1小时取米索前列醇400mg放置阴道后穹隆，利多卡因4ml宫颈分点注射，1ml宫腔浸润。观察两组的减痛效果、人流综合征发生率、宫口松驰情况及出血量。结果：术前辅助用药的与未用药相比疼痛征状明显减轻，人流综合症发生率减少，仅有个别有轻度恶心现象。结论：米索前列醇联合利多卡因用于人工流产手术，其镇痛、减少宫颈神经兴奋引起的病人不适方面都起到很好的临床效果，值得研究推广。
【关键词】 米索前列醇；利多卡因；人工流产
【中图分类号】R719 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）31-0015-02
The clinical effect of misoprostol combined with lidocaine in abortion
Yu Fenlan. Jintan District Family Planning Guidance Station, Changzhou City, Jiangsu Province, Changzhou 213200, China
【Abstract】Objective To explore the abortion combined with misoprostol, clinical value of lidocaine. Methods The random selection of unwanted early pregnancy requires 202 cases of artificial abortion. Divided into two groups, control groups: conventional vacuum aspiration abortion; II group observation group: one hour before surgery takes place 400mg misoprostol vaginal vault, cervical lidocaine 4ml points injection, 1ml uterine infiltration. The two groups were observed pain reduction effect of the incidence of abortion syndrome, cervix relaxation conditions and the amount of bleeding. Results The preoperative adjuvant treatment compared with untreated pain symptoms significantly reduced, reducing the incidence of abortion syndrome, mild nausea only individual phenomenon. Conclusion Misoprostol combined with lidocaine in induced abortion surgery, the patient does not apply to aspects of their pain, reduce nervous excitement caused by cervical have played good clinical results, worthy of research and promotion.
【Key words】Misoprostol; Lidocaine; Abortion
1.资料与方法
1.1 病例选择
随机选择2009～2014年来我站要求人流手术202例妇女，年龄为21～35岁之间，平均年龄31.18岁，孕产次2～5次，平均3.35次，孕周5～10周，随机分2组，每组101例。所有患者无任何其他疾病、用药禁忌症及药物过敏反应。按人流手术常规体检正常，以上各组数据统计分析无显著差异。
1.2 方法
术前米索前列醇400mg沾水湿润放置阴道后穹隆，等1小时后再行人工流产术，取1%利多卡因5ml宫颈12、3、6、9四点注射4ml（每点1ml），余下1ml予宫腔浸润，注射过程中要询问、观察手术病人不适反应，1分钟后开始手术操作。
1.3 观察标准
观察病人手术后情况，询问病人疼痛和不适。
疼痛分级按WHO规定分级：（1）0级无痛：腰腹酸胀、稍有不适。（2）1级（轻度）：腰酸腹胀可忍受、微汗出汗。（3）2级（中度）：明显腰腹酸痛伴出汗，呼吸急促，但可忍受。（4）3级（重度）：强烈腰腹酸痛，不能忍受，伴有喊叫、辗转不安。[1]
心脑综合症：术时血压下降，心动过缓，面色苍白，恶心呕吐、出汗等症状。
宫颈松弛判定标准：能一次性通过6号扩张条为标准。[2]
2.统计学方法
运用SAS9.3对数据进行统计分析，两组间疼痛和使用扩张器比较用卡方检验。
3.结果
3.1 Ⅱ组术前辅助用药后减痛效果明显，与Ⅰ组相比有显著差异见表1。
3.3 人流综合征（PAAS）发生率也明显降低，Ⅰ组5例、Ⅱ组1例。
3.4 术中出血量Ⅰ组平均为9.93ml，Ⅱ组平均为8.09ml，略多于Ⅱ组。可能与用药后手术操作难度降低、速度加快有关，也可能与米索收缩子宫作用有关。
3.讨论
人工流产术是一种补救措施，随着医疗技术的发展，广大群众对医疗技术及自身健康的需求也越来越高，希望提供舒适、快捷和方便的人工流产技术，基层群众也同样有此要求。米索前列醇是前列E类似物，通过刺激宫颈纤维细胞，使胶原酶及弹性蛋白酶对宫颈胶发展速分解，或由于弹性蛋白酶及氰基葡萄糖聚合酶的变异，使胶原纤维排列改变而达到软化和扩张宫颈的作用，采用局部外用药物吸收快，作用持久、平稳、且胃肠道副反应小、子宫不协调收缩频率低，缺点是米索前列醇镇痛效果不理想[3]。利多卡因为酰胺类化合物,作为局麻药主要用于表面麻醉和局部浸润麻醉，麻醉强度大、起效快、弥散力强，术中宫颈注射，宫体粘膜浸润，使宫颈口松弛宫体麻醉、减轻手术时疼痛作用，且能降低迷走神经张力及兴奋，减少迷走神经兴奋综合征的发生[4-7]。但是临床操作发现单纯用利多卡因最大缺点是，有时它不仅松弛宫颈肌同时也可松弛宫体肌，这样增加手术操作风险。因此利用米索前列醇与利多卡因作用特点两者联合使用，作用协调互补，使手术疼痛减轻，副作用降低，安全性增加。此种方法操作简单、相对安全、经济，更适合基层推广。
【参考文献】
[1]刘青，王晓黎，白岩等.米索前列醇联合吲哚美辛栓用于宫腔镜检查治疗的临了床观察.实用产科杂志2006 22（07）：428-03.
[2]徐红，奕加敏等.瑞芬太尼在无痛人工流产术中应用.实用产科杂志2006 22（07）：417-03.
[3]方爱华,王益鑫主编.计划生育技术。上海科学技术出版社,2012.8.
[4]杨雪慧.米索前列醇联合利多卡因在基层无痛人工流产术中的应用，（2015）05-0045-02.
[5]曾静影，谢淑霞.利多卡因对人工流产术镇痛效果的临床观察.实用妇产杂志，1991.7（4）：210-211.
[6]蔡兴丽.人工流产术中三种镇痛方法对照分析.咸宁学院学报（医学版）,2007,21（1）：1008.
[7]何并文，邹小英.局部麻醉药的非麻醉作用.国际麻醉与复苏杂志，1996（1）22-25.
论文作者:于芬兰
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第31期
论文发表时间:2016/11/9
标签：利多论文; 人工流产论文; 前列论文; 宫颈论文; 卡因论文; 手术论文; 作用论文; 《医药前沿》2016年10月第31期论文;