成都市新都区中医院 610000
摘要：目的 探讨米非司酮在治疗异位妊娠术后的应用效果。方法 选取在我院接受异位妊娠手术治疗的60例患者，将其随机分为对照组和观察组两组，每组30例。两组均采用开窗取胚术进行保留输卵管治疗。对照组术中给予氨甲喋呤，观察组术后口服米非司酮。比较两组的肝功能损伤、口腔溃疡、胃肠道反应等毒副作用以及术后持续性异位妊娠发生率。结果 观察组的毒副作用发生率以及术后持续性异位妊娠发生率均显著低于对照组，其术后持续性妊娠HCG值明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 米非司酮在异位妊娠术后的治疗中疗效可靠，可显著减少毒副作用，并降低术后持续性异位妊娠发生率，值得在临床大力推广使用。
关键词：米非司酮；异位妊娠；开窗取胚术；应用效果
[abstract] objective to explore the application effect of mifepristone after the treatment of ectopic pregnancy.Methods sixty patients undergoing ectopic pregnancy surgery in our hospital were randomly divided into control group and observation group with 30 cases in each group.The two groups were treated by fenestration and embryo preservation.The control group received methotrexate intraoperatively and the observation group received mifepristone after surgery.The incidence of liver function injury，oral ulcer，gastrointestinal reaction and persistent ectopic pregnancy were compared between the two groups.Results the incidence of toxic side effects and persistent ectopic pregnancy in the observation group were significantly lower than those in the control group.The HCG value of persistent pregnancy in the observation group was significantly higher than that in the control group（P < 0.05）.Conclusion mifepristone in the treatment of ectopic pregnancy after surgery is reliable，can significantly reduce toxic side effects，and reduce the incidence of persistent ectopic pregnancy after surgery，it is worth promoting in clinical use.
Keywords：mifepristone；Ectopic pregnancy；Fenestration and embryo collection；Application effect
异位妊娠又称为宫外孕，是妇科常见急腹症，对女性的生命安全及生活质量造成严重的影响。目前手术治疗是异位妊娠的主要方式。但术后易出现持续性异位妊娠等常见并发症，严重影响患者的术后康复效果[1]。本文米非司酮在治疗异位妊娠术后的应用效果进行探讨，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在我院接受异位妊娠手术治疗的60例患者，将其随机分为对照组和观察组两组，每组30例。观察组：年龄18～46岁，平均（27.5±4.3）岁；对照组：年龄18～45岁，平均（26.8±4.5）岁。两组的基本资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组术中在病灶部位肌注氨甲喋呤注射液（生产厂家：Pharmacia & Upjohn（Perth）Pty Limited，批准文号：X19990126）20mg+2ml生理盐水。观察组在术后6h口服米非司酮（生产厂家：上海新华联制药有限公司，国药准字H10950202），25mg/次，2次/d。两组均连续治疗5d。
1.3观察指标
比较两组的肝功能损伤、口腔溃疡、胃肠道反应等毒副作用以及术后持续性异位妊娠发生率。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0软件，进行数据的统计与分析，计数资料以n，（%）表示，用X2检验；P＜0.05表明数据对比有显著差异性，具有统计学意义。
2结果
观察组的毒副作用发生率以及术后持续性异位妊娠发生率均显著低于对照组，其术后持续性妊娠HCG值明显高于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。
表1两组的毒副作用发生率及术后持续性异位妊娠发生率比较n，（%）
3讨论
异位妊娠是一种妇科常见急腹症，主要是指受精卵在子宫外着床，临床可分为腹腔妊娠、卵巢妊娠以及输卵管妊娠。异位妊娠一旦发生破裂，可造成患者大量出血，严重威胁其生命安全。近年来，异位妊娠的发生人数不断增加，研究显示未婚者及未生育者所占的比例较大，因此治疗后保留输卵管功能是治疗的重要目标之一[2]。目前临床治疗异位妊娠的主要采用手术治疗方法。近年来，随着现代医疗技术及医疗器械的不断发展与改进，开窗取胚保留输卵管手术逐渐被大量应用于异位妊娠的治疗中，并取得了较好的治疗效果。但保留输卵管手术治疗后患者易出现术后持续性异位妊娠等并发症。
米非司酮是一种抗激素类药物，可直接抑制滋养细胞增殖，有效阻止孕酮对妊娠的影响作用，造成组织萎缩、坏死，进而起到杀灭胚胎的作用[4]。氨甲喋呤属于一种叶酸拮抗剂，能够通过抑制二氢叶酸还原酶，进而干扰滋养细胞DNA合成，达到杀灭胚胎的目的[5]。本组研究结果显示的肝功能损伤、口腔溃疡、胃肠道反应等毒副作用发生率以及术后持续性异位妊娠发生率均显著低于对照组（P＜0.05），可异位妊娠患者在手术治疗后给予其口服米非司酮治疗，可显著降低术后持续性异位妊娠的发生率，同时不良毒副反应少，安全性高。此外观察组的术后持续性妊娠HCG值明显高于对照组，可见米非司酮疗效更好，更有利于改善患者的预后效果。
综上所述，在治疗异位妊娠术后口服米非司酮治疗，有利于减少术后持续性异位妊娠的发生，同时不良毒副作用少，具有较高的安全性，有利于促进患者早日康复，值得在临床进一步推广和使用。
参考文献：
[1]张兴梅.腹腔镜保守性手术配合甲氨蝶呤与米非司酮治疗异位妊娠的疗效探讨[J].中国医药指南，2016，14（17）：172-173.
[2]毛玉荣，张振宇，董若凡，等.米非司酮在腹腔镜治疗异位妊娠术后的应用效果[J].当代临床医刊，2016，29（4）：2402-2402.
[3]张雅丽.米非司酮与血府逐瘀胶囊联合治疗产科术后异位妊娠的疗效分析[J].内蒙古中医药，2016，35（6）：42-42.
[4]董亨.米非司酮在妇产科临床中的应用进展[J].临床医学，2017，37（2）：121-123.
[5]叶白翎.氨甲喋呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠临床观察[J].医学理论与实践，2017，30（4）：567-568.
论文作者:黄晶
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/11/27
标签：术后论文; 异位论文; 持续性论文; 发生率论文; 对照组论文; 两组论文; 输卵管论文; 《中国误诊学杂志》2018年第28期论文;