湖北省荆州市中心医院 434000
出生年：1986.1.1 性别：女 学历：大专 职称：护师 研究方向：儿科护理学
【摘要】目的：探究儿童医院不同专科的医院感染特点，并总结相应的护理对策。方法：择取2012年12月到2016年12月期间于笔者所在儿童医院不同专科就诊的1000例患儿，回顾分析其临床基本资料，观察其感染状况，总结其感染特点。结果：全医院的医院感染率为5.90%（59/1000），其中血液科的医院感染率最高，达到33.90%（20/59）；重症监护室的医院感染率紧随其后，为25.42%（15/59）。给予其病原微生物检验，造成医院感染的主要微生物有革兰阴性菌40.69%（24/59）、病毒38.98%（23/59）、革兰阳性菌13.56%（8/59）、真菌6.78%（4/59）。给予护理后，患儿医院感染率下降至1.20%（12/1000），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：血液科的血流感染、重症监护室与普通病房的呼吸道感染都是儿童医院的常见感染类型，革兰阴性菌、病毒、革兰阳性菌、真菌是造成医院感染的主要病原微生物。给予患儿以环境管理、导管管理与卫生护理，针对目标给予重点监测，可以有效降低医院感染的发生率。
【关键词】儿童医院；不同专科；感染特点；护理对策
儿童是一个免疫系统尚不成熟的特殊群体，对于外界的病原微生物具有较弱的抵抗能力，在医院这种病原微生物密集分布的特殊场所，交叉感染是非常容易发生的[1]。针对患儿发生的医院感染，医院应该通过加强环境管理、导管管理与卫生护理，针对目标给予重点监测等措施来降低儿童的交叉感染率。本文选择2012年12月到2016年12月期间收治的1000例患儿，试探究其医院感染特点与临床护理的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2012年12月到2016年12月期间于笔者所在儿童医院不同专科就诊的1000例患儿，回顾分析其临床基本资料，具体包括：①性别构成：男性患儿654例，女性患者346例；②年龄分布：最小者3个月，最大者12岁，平均（6.25±1.12）岁；③所属专科：血液科125例，消化科101例，神经科58例，内分泌科35例，呼吸科189例，普外科145例，泌尿科88例，重症监护室101例，普通病房158例。
1.2 方法
1.2.1 研究方法
基于卫生部制定的《医院感染诊断标准》，为所有患儿进行病例调查与病原学检查，统计患儿的医院感染率。观察患儿最容易发生医院感染的专业科室，基于病原学分析结果观察导致医院感染的病原微生物类型。给予其临床护理，并观察护理后的患儿感染率。
1.2.2 护理方法
首先，应该加强环境管理、导管管理与卫生护理。对于血液科、重症监护室等感染率高的专科，应进行严格消毒，确保空气流通，使用动态消毒剂为空气消毒；对于床位，应使用臭氧消毒30分钟，而地面与物体表面则使用施康消毒液进行擦拭，若感染率增加则增加消毒频率。若有血液污染，应及时做好清洁。对于病房，除了通风，还应限制探视人数。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对于呼吸机导管，应做好消毒工作，确保一人一用，替换下来的导管、面罩应交由供应室进行统一清洗，特殊感染患儿使用的呼吸机管道则以环氧乙烷进行杀菌处理，其余物品如无菌敷料等要经常更换[2]。此外，应加强手卫生的宣传，使患儿养成勤加洗手的习惯，医务人员也是如此，进出科室、病室均要洗手，还要进行手卫生检测。
其次，应该针对目标给予重点监测。针对使用呼吸机的患儿以及采取中心静脉置管的患儿，都要对其重点部位进行监测，落实防控措施，严格执行无菌操作，预防感染病症的继发。
1.3 观察指标
（1）统计医院感染的总发生率以及各专科的医院感染发生率，并观察各专科的感染特点；
（2）基于病原微生物检验结果统计病原微生物的主要类型；
（3）对比护理前后的医院感染发生率。
1.4 统计学方法
参与实验的患者其临床数据均行统计学软件包—— 给予检验。所涉及的计数资料以（n，%）表示，以卡方值检验。。
2 结果
全医院的医院感染率为5.90%（59/1000），其中血液科的医院感染率最高，达到33.90%（20/59）；重症监护室的医院感染率紧随其后，为25.42%（15/59）；其余科室如消化科、神经科、内分泌科、呼吸科、普外科、泌尿科均有3例患儿发生医院感染，发生率为5.08%（3/59），普通病房有6例患儿发生医院感染，发生率为10.17%（6/59）。可见血液科、重症监护室是感染率最高的专科。
给予其病原微生物检验，造成医院感染的主要微生物有革兰阴性菌40.69%（24/59）、病毒38.98%（23/59）、革兰阳性菌13.56%（8/59）、真菌6.78%（4/59）。
给予护理后，患儿医院感染率从原先的5.90%下降至1.20%（12/1000），差异有统计学意义（X2=32.258，P=0.000＜0.05）。
3 讨论
从结果可以发现，血液科、重症监护室是医院感染发生率最高的专业科室，原因在于血液科收治了许多患有血液系统恶性肿瘤的患儿，恶性肿瘤本身会使患儿薄弱的基础再次得到削弱，再加上大剂量的化疗，使得患儿的免疫功能产生缺陷，粒细胞的缺乏使得患儿成为了高敏易感人群；而重症监护室多收治早产儿、宫内窘迫儿以及低体重儿，还有一些存在严重疾病的患儿，这些患儿血浆中没有足够的补体，白细胞趋化性差、吞噬能力不强，更容易发生医院感染[3]。而儿童医院收治患有各种疾病的患儿，空气中散布有革兰阴性菌、病毒、革兰阳性菌、真菌等病原微生物，若是在使用呼吸机、进行静脉置管时没有执行严格的无菌操作，便有可能引发血流感染或呼吸道感染，此时只有通过加强环境管理、导管管理与卫生护理，针对目标给予重点监测等临床护理措施才能有效降低医院感染的发生率，而结果中降低至1.2%的医院感染率也证明了这一点。
结语：
儿童医院常见血液科感染与重症监护室感染，临床可以通过针对性的护理措施来降低医院感染发生率。
【参考文献】
[1]许姜姜,李晓红,胡海赟.某儿童专科医院住院患儿医院感染特点及危险因素[J].中国感染控制杂志,2016,15(11):857-861.
[2]周月红.妇女儿童专科医院感染特点的研究[J].全科医学临床与教育,2014,12(05):582-584.
[3]吕华,王燕儿,吴秀英.儿童医院不同专科的医院感染特点分析及护理对策[J].护理与康复,2009,8(09):790-792.
论文作者:陈华云
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月上第13期
论文发表时间:2017/10/27
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