红安县人民医院 湖北黄冈 438400
【摘 要】目的：探究改良Nuss手术治疗复发性漏斗胸的临床效果。方法：回顾性分析，将2014年10月~2015年10月在我院接受改良Nuss治疗的30例复发性漏斗胸患者的临床资料进行研究分析，将其作为观察组，并将同期在我院进行Nuss手术治疗的30例漏斗胸初次手术患者作为对照组，对这两组手术情况以及术后并发症情况进行比较分析。结果：与对照组相比，采用改良Nuss手术治疗的复发性漏斗胸患者的手术情况以及并发症发生情况明显优于对照组（P<0.05），有统计学意义。结论：对复发性漏斗胸患者给予改良Nuss手术治疗，不仅创伤小、操作简单，而且能够有效改善患者的病情，降低术后并发症发生率，可以在临床医学中得以广泛地推广应用。
【关键词】改良Nuss手术；复发性漏斗胸；临床疗效；安全性
作为临床医学中一种常见的胸外科疾病，漏斗胸严重影响着患者的身心健康，在幼儿及成人中均有发生的可能性。临床医学中多采用Revitch手术或胸骨翻转术对漏斗胸进行治疗，然而仍有部分患者会出现手术失败或复发需进行二次手术，加大了手术难度[1]。目前，临床医学中采用改良Nuss手术对复发性漏斗胸患者进行治疗，效果显著。本次研究对我院30例复发性漏斗胸患者进行研究，并作出相应的报告：
1.资料与方法
1.1一般资料 研究选取了2014年10月~2015年10月我院收治的30例复发性漏斗胸患者，将其作为观察组，并以同期在我院接受Nuss手术治疗的30例漏斗胸初次手术患者作为对照组。观察组：男21例，女9例，年龄在2~26岁之间，平均年龄为（17.3±4.3）岁，术后复发时间平均为（2.4±2.1）年；其中轻度漏斗胸12例，中度漏斗胸8例，重度漏斗胸10例；对照组：男22例，女8例，年龄在2~24岁之间，平均年龄为（16.4±1.4）岁，轻度漏斗胸13例，中度漏斗胸10例，重度漏斗胸7例。所有患者均符合漏斗胸的临床诊断标准，两组患者差异不大，符合统计学分析的标准。
1.2方法 对照组：采用Nuss手术对初次手术患者进行治疗。观察组：给予改良Nuss手术治疗。首先在患者的胸部两侧各行一切口，然后在患者的剑突下部位行一3cm左右的纵行切口，使主治医师能够顺利将手指伸入胸骨后，然后采用钝性分离法将胸骨后的胸骨与心包实现分离。若患者的胸骨后粘连比较紧密，则可以采用电刀对其逐步分离，并对患者的生命体征以及反应进行密切观察，做好心电监护[2]。在手指的引导作用下使引导器穿过胸骨后间隙，从对侧切口出将矫形钢板牵出。若患者出现明显的胸腔内粘连，要充分借助腹腔镜，采用电钩将肺与胸壁的粘连实现有效分离。在患者胸部两侧各安装一个固定片，并采用钢丝实施固定。手术结束使要对患者进行膨肺排气，并将切口关闭，无需置留胸管[3]。手术结束后对患者给予静脉镇痛泵，并给予止痛药口服，缓解患者的疼痛。需要注意的是，手术后的2~3月内禁止剧烈运动，2年左右可根据患者的实际情况进行钢板拆除。
1.3统计学分析 检验结果采用SPSS 15．0统计软件，采用x²检验，手术时间、出血量等用（ ±s）表示，术后并发症发生情况用%表示，用t检验，P＜0.05即统计学有意义[4]。
2.结果
2.1观察组与对照组患者手术情况比较 观察组与对照组患者在手术时间、术中出血量、术后住院时间等方面差异较大（P<0.05），统计学有意义，见表1：
3.讨论
漏斗胸在儿童时期以及青春期发病率比较高，对青少年的心理带来了极大的影响。传统的临床医学中多采用Ravitch手术对漏斗胸患者进行治疗，该治疗方式尽管能够在一定程度上控制患者的病情，然而也会伴随手术失败或术后复发，导致患者需进行二次手术。近年来，Nuss手术在临床医学中得到了广泛地应用，能够有效缩短手术时间与住院时间，降低患者的出血量，避免出后并发症状的发生。然而对于需要进行二次手术的复发性漏斗胸患者来说，手术的难度以及危险性都大大加大，一方面初次手术会导致心包与肺组织等发生粘连，另一方面患者的软骨将会再生，这些都影响着二次手术的成功率。改良Nuss手术在患者的剑突下行辅助切口对患者进行手术治疗，能够在一定程度上避免心脏损伤，提高手术的成功率，具有一定的安全性。本次研究中，采用改良Nuss手术治疗的复发性漏斗胸患者的手术情况以及并发症发生情况明显优于对照组（P<0.05），有统计学意义。可以发现改良Nuss手术在复发性漏斗胸的治疗效果明显，值得参考借鉴。
参考文献：
[1]蔡庆勇，徐刚，梁贵友等.漏斗胸合并先天性心肺疾病同期外科手术治疗[J].中华小儿外科杂志，2014，35（3）：236-237.
[2]潘晓兰，王威，刘燃等.小儿漏斗胸合并扁平胸行改良NUSS手术后的护理[J].护士进修杂志，2013，28（14）：1287-1288.
[3]刘文亮，孔德淼，喻风雷等.漏斗胸Nuss术后矫形钢板改良取出技术临床应用的观察分析[J].中南大学学报（医学版），2013，38（3）：274-278.
[4]王波，罗立国，景华等.漏斗胸行改良Nuss手术矫治的近、中期疗效分析[J].医学研究生学报，2013，26（3）：277-279.
论文作者:李保勤
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期
论文发表时间:2016/7/26
标签：漏斗论文; 患者论文; 手术论文; 复发性论文; 手术治疗论文; 胸骨论文; 术后论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期论文;