湖南省郴州市第一人民医院 湖南郴州 423000
【摘 要】目的：对比研究输尿管镜下超声与气压弹道碎石书治疗输尿管上段结石并急性梗阻性尿毒症的效果。方法：将2014年3月到2016年9月期间于我院接受治疗的输尿管上段结石并急性梗阻性尿毒症患者80例作为研究对象，将其随机均分为对照组和试验组。给予对照组患者输尿管镜下气压弹道碎石术治疗，给予试验组患者输尿管镜下超声碎石术治疗。比较两组患者的结石清除率和术后感染率，并对两组患者的治疗指标进行比较。结果：试验组患者结石清除率高于对照组，术后感染率低于对照组，并且手术时间、住院时间和肾功能恢复时间均少于对照组，两组数据相比P＜0.05。结论：输尿管镜下超声随时术治疗输尿管上段结石并急性梗阻性尿毒症的效果较好，能明显提升患者的恢复速度，具有较高临床价值。
【关键词】超声碎石术；气压弹道碎石术；输尿管结石；急性梗阻性尿毒症
输尿管结石并急性梗阻性尿毒症是临床上常见的泌尿外科急症，其主要是因为患者在发生输尿管结石后导致尿路出现梗阻，从而引发急性梗阻性尿毒症[1]。急性梗阻性尿毒症常见于双侧上尿路急性梗阻和一侧肾无功能合并对策肾输尿管急性梗阻或独肾合并肾输尿管急性梗阻，患者发病后正常生活将受到很大影响，严重时危及其生命安全。本研究对输尿管镜下超声与气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石并急性梗阻性尿毒症的效果进行分析，现作如下报道。
（1）资料与方法
1.1一般资料
将2014年3月到2016年9月期间于我院接受治疗的输尿管上段结石并急性梗阻性尿毒症患者80例作为研究对象，将其随机均分为对照组和试验组。对照组男25例，女15例，患者年龄在26～72岁，平均年龄（45.26±7.79）岁。试验组男24例，女16例，患者年龄在25～73岁，平均年龄（45.18±7.82）岁。两组患者的性别和年龄等基本资料相比P＞0.05，满足对比研究的条件。
1.2方法
给予对照组患者输尿管镜下气压弹道碎石术治疗，其中主要是使用灌注泵持续灌注生理盐水，在直视下将输尿管镜置入膀胱，并沿着输尿管嵴找到输尿管开口，之后将斑马导丝置入并沿着导丝将输尿管镜置入，并对结石的大小和形态进行仔细观察。确定患者的病情后采用气压弹道碎石术进行治疗，将结石粉碎至0.2㎝左右并将较大的结石取出，术后留置双J管并常规留置导尿管。
给予试验组患者输尿管镜下超声碎石术治疗，其中输尿管的置入方法与对照组相同，在完成对患者结石状况的观察后，若患者的结石较大且息肉较多，则将斑马导丝向上越过结石后置入4F输尿管导管并将斑马导丝拔出。将输尿管镜退出并从导管旁重新置入输尿管镜直至结石下方，将床头太高约30°并将20ml的注射器连接于输尿管导管末端，之后将超声碎石杆置入，然后从结石边缘对其进行蚕食样粉碎，并将粉碎后的结石吸尽，确保窥镜面与碎石杆末端距离在5～7㎝范围内，在视野模糊的情况下使用生理盐水清洗，并留置双J管和导尿管。
1.3观察指标
观察两组患者的结石清除情况和感染发生情况，并对两组患者的手术时间、术后肾功能恢复时间及住院时间进行统计。
1.4数据处理
数据处理采用SPSS22.0统计学软件完成，其中分别采用百分率和（）表示计数资料与计量资料，分别采用X2检验和t检验完成对两组数据组间对比的统计学检验，P＜0.05时表示两组数据差异有统计学意义。
（2）结果
2.1两组患者结石清除情况和术后感染发生情况比较
试验组患者的结石清除率明显高于对照组，并且术后感染发生率明显低于对照组，两组数据相比P＜0.05，如表1所示。
2.2两组患者各项治疗指标比较
试验组患者的手术时间、术后肾功能恢复时间及住院时间均少于对照组，两组数据相比P＜0.05，如表2所示。
（3）讨论
根据临床上对输尿管上段结石并急性梗阻性尿毒症患者的观察，其在发病后一般会表现出明显的腰痛、少尿、恶性、腹胀、畏寒和水中等症状，对患者的正常生活造成严重影响。在患者发病后未得到及时有效治疗的情况下，很可能导致患者因肾功能受损而影响其正常代谢，严重时导致患者的生命安全受到威胁[2]。因此，在输尿管上段结石并急性梗阻性尿毒症患者发病后必须要采取有效的治疗措施，帮助患者恢复正常代谢活动，避免患者的生命安全受到威胁。
目前临床上对输尿管上段结石并急性梗阻性尿毒症患者的治疗主要是针对其结石进行治疗，通过有效的碎石处理，让患者的梗阻得到有效缓解，从而改善患者的临床症状。输尿管镜下气压弹道碎石术是临床上较为常见的输尿管结石治疗方式，其主要是利用气压弹道碎石术将患者的结石粉碎后清理，具有一定的治疗效果。但其手术时间相对较长，并且手术后患者的住院时间较长，因此在临床上的应用受到一定限制[3]。输尿管镜下超声碎石术是近年来临床上治疗输尿管结石的主要方式，其主要是通过超声技术对患者的结石进行粉碎，其不仅能快速完成对患者的结石粉碎，还能减少患者的住院时间，手术操作对患者的刺激性也很小，因此术后感染的发生率较低，因此其在临床上的应用十分广泛[4]。
本研究对输尿管镜下超声与气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石并急性梗阻性尿毒症患者的临床效果进行分析，其中试验组患者的结石清除率和术后感染率明显优于对照组，并且试验组患者的手术时间、住院时间和肾功能恢复时间均明显优于对照组，两组数据相比P＜0.05。说明输尿管镜下超声碎石术治疗输尿管上段结石并急性梗阻性尿毒症的效果显著，值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1]武利兵. 输尿管镜碎石术联合管路封堵器与经皮肾镜治疗输尿管上段结石的疗效比较[J]. 临床医药文献电子杂志，2016，（28）：5535-5536.
[2]吕安强. 输尿管镜钬激光碎石术联合中药治疗输尿管上段结石临床回顾[D].北京中医药大学，2013.
[3]韩跃辅，曹正国，吴宝国，黄洪才，张朝胜. 输尿管镜下超声与气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石并急性梗阻性尿毒症的比较[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志（电子版），2014，（05）：354-357.
[4]吴应虬. 输尿管镜下气压弹道碎石术治疗60例输尿管上段结石[J]. 中国微创外科杂志，2014，（01）：50-51.
论文作者:樊怡扬
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第8期
论文发表时间:2017/8/1
标签：输尿管论文; 结石论文; 患者论文; 碎石论文; 尿毒症论文; 弹道论文; 超声论文; 《中国蒙医药》2017年第8期论文;