昆医大第二附属医院整形外科
爱美之心人皆有之，无论是在工作还是爱情方面，良好的外貌对一个人的发展具有举足轻重的在作用，经过几十年的发展，我国的整形美容技术突飞猛进，已逐步成为人们美化自我、改善自我和实现完美生活的一种重要途径。目前，我国整形美容的数量已经达到400万，在庞大数量的整形美容过程中，或多或少的会出现一些医疗事故，医疗纠纷也在不断发生。例如，患者对整形结果不满意、术后并发症显现以及更严重地出现威胁生命健康的现象。要解决这些现状，就需要对出现问题的根本原因进行挖掘，为解决措施提供理论依据，更好的促进整形美容行业的可持续发展，也为了能更好地服务于患者。
一 影响整形美容手术效 果的因素
整形美容手术是一个相对比较复杂的手术，其手术效果的影响因素较多，具体如下：
(一 )、 医生专业水平低，缺乏临床经验
相对于美国、韩国等国家的整形美容行业的发展历史而言，我国在时间上存在着巨大的差距，因此在技术方面还处于发展阶段，医生的专业水平还有待提高。一方面，整形手术不单与医生的整形技巧有关，而且与医生个人的审美能力和艺术修养密切联系。因为每一台整形手术都是一次独一无二的艺术创造过程，是个性化的艺术加工，而不是工业化的产品制造。如果整形美容医生的审美能力和艺术修养不足，就无法针对患者进行完美的术式设计，将严重影响手术效果。另一方面，医护人员对术前术后患者的心理干预不够，在对患者进行整形美容手术前并没有做仔细的检查，部分患者手术适应症掌握不好，使得患者手术后出现感染等并发症，使得手术效果并没有达到预期的手术效果；在手术过程中，医护人员消毒隔离措施不到位、手术部位缝合效果不好等问题的存在也对整形美容效果造成了不良的影响。
( 二 )、 患者自身因素
整形并不能把每个人都变成天仙，只能在原来的基础上有所改变。这是每个患者必须明确的事实。很多整形美容受术者往往期望值过高，存有通过手术就能改头换面的不现实要求，期望术后容貌达到尽善尽美的程度。有些患者认为“整一下子，美一辈子”，做了一次手术就能解决今后所有的问题。但整形美容手术的效果由诸多因素所决定，包括患者自身条件、缺陷类型及严重程度、手术医生的实际工作能力等。另外，患者对手术目的结果要求不明确，一些爱美者拿着明星的照片，要求就做成某某这样，却并没有考虑自身的条件是否适合。这类受术者改变的决心很大，却并没有正确认识自身。医生难于下手，患者也难以达到自己的目的。整形美容不仅要做到单个器官的美丽，还要做到整体的协调。而且人的形体美还应与每个人的个体、工作及生活环境协调。同时，一个人的内在精神素质及个体差异对术后效果也有影响。
二 防范整形美容手术出现不良效果的措施
(一)、 提高医师与护理人员的专业技能
整形美容对医生的要求非常高，不仅要有熟练的手术技术、丰富的临床经验，而且要有较强的美学素养，具有一定的艺术鉴赏力和审美观。因为整形美容术是锦上添花的手术，只有具备了多年的临床经验之后，才能较有把握地独立开展，提高成功率，达到较满意的效果。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同时整形美容手术涉及科室较多，如：麻醉科、呼吸科等，为了提高患者手术效果，医师应该不断提高自己的专业技能，增设审美课程，培养整形美容医师审美水平，不断加强自身心理学知识学习，提高和患者的沟通技巧，做好患者手术前的心理护理。其次，医师还应该加强自身技能学习，多参与国内外与整形美容有关的新进展、新技术的学习交流。最后，医师还应该加强自身法律相关知识学习，善于用法律等去维护自己合法权益。
(二)、 密切关注受术者整形美容心理护理
整形美容不同于其它外科手术，患者常伴有特殊的心理需求如：期望值过高、焦虑、恐惧等。而这种心理在手术的不同时期不尽相同，直接影响患者的手术效果。有研究表明大约有52％的整形美容就医者存在着不同程度的心理障碍，所以，在美容整形手术过程中对患者进行心理护理是十分必要的。
1、术前心理护理：由专职护士给予热情地接待，建立良好的医、护患关系, 使患者在心理上对医护人员产生安全感和信任感；首先，耐心倾听患者对整形美容的真实想法及要求，在谈话中了解患者的心理、患者的职业、家庭背景和社会关系，向患者介绍整形手术前后的注意事项、手术的术式、麻醉方式、手术的利弊、手术后的效果及可能存在的风险等相关的医学知识，掌握患者对美容整形有多大的期望值，是否和实际相符合，然后对患者进行心理评估，根据评估结果，给予相对应的心理干预。使患者对整形手术有充足的心理准备, 树立正确的审美观，尽最大努力做到术后效果与患者术前对手术的期望值相一致。对于个别有严重心理障碍或期望值太高的患者，应婉言谢绝。
2、术中心理护理：手术室环境要求宽敞明亮、安静舒适，温度适宜，大约在25℃，湿度在50% 左右。为缓解患者的紧张、焦虑和恐惧等情绪，患者进入手术室时可先播放优美的轻音乐；手术过程中医护人员密切观察患者的情绪变化，并给予患者心理上的支持。与患者交流时语言要严谨、态度要和蔼，使患者在轻松、愉快的气氛中顺利完成手术。
3、术后心理护理：要及时进行心理疏导，如实告知患者手术的全过程和科学评估手术效果、向患者宣教手术后的注意事项，如：详细说明术后伤口出现疼痛，局部红肿胀等情况是正常的，待伤口消肿、愈合完全之后就能达到理想的效果，必要时建立术后健康教育指导卡片并发放给患者。嘱咐患者回家后发现异常及时与医院联系。为了便于了解患者术后恢复情况，建立定期电话随访等术后随访制度，对患者提出的问题要耐心解答，及时消除患者的不良情绪，调整好患者的心态，得到患者心理支持，尊重患者的隐私权，为患者保守秘密，保证患者的早日康复。
（三）控制整形美容材料质量
整形美容手术是一项综合性手术，自整形美容手术问世以来经常会出现整形美容材料质量差等引起术者效果不理想，甚至出现破相、毁容等问题。不合格的整形美容材料的使用不仅会影响术者手术的效果，同时还会影响到术者的身体健康和心理健康。因此，确保整形美容材料的质量，才能达到满意的整形美容效果。
小结
今天，医疗技术与科学技术的快速发展使得越来越多的人们已经接受了整形美容手术。整形美容手术的顺利进行既需要医师高超的专业技术，也需要对患者的心理状况进行分析与适当辅导。建立相互信任的医患关系，为患者树立良好的整形美容心态，消除不切实际的幻想，树立正确的美容整形观念，使患者积极配合整形手术顺利进行，有助于提高医护工作的满意度, 减少医护患之间矛盾，增强患者遵医行为, 有利于术后恢复，使手术达到最佳效果。
论文作者:范宏
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第10期
论文发表时间:2016/9/9
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