（内蒙古自治区巴彦淖尔市临河区妇幼保健院 015000）
摘要：目的：探讨在产科手术中预防性应用抗生素的临床效果。方法：以2015年1月1日-2016年12月31日本院产科手术中预防性应用抗生素的情况进行回顾性分析，2015年1月1日-2015年12月31日产科手术使用的抗生素类型为两种以上，平均用药时间5.26天；2016年1月1日-2016年12月31日产科手术中使用一种抗生素，平均用药时间为3.12天。结果：应用两种用药方案后，两个年度患者的手术感染率无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。结论：在产科手术中预防性应用抗生素，应以剂量单一、性价比较高、短程使用的药物为主。
关键词：产科手术；预防性抗生素；临床
近年来，随着医疗卫生事业的不断进步，越来越多的新型抗生素不断问世。人们的医疗诊治观念不断更新，价值其文化素养的提高，抗生素的选择及应用也愈发多元化，在提高临床诊治工作质量的同时，也产生了一定的抗生素滥用现象，并引发了严重后果，如菌群耐药、医疗成本增加、用药不良反应等[1]。因此，合理科学的预防性应用抗生素类药物成为当前临床诊治的关键。本院对2015、2016两个年度产科手术中预防性应用抗生素的情况进行回顾性分析，具体内容分析如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
以本院2015年1月1日-2016年12月31日产科收治的564名剖宫产手术患者为主要研究对象，平均手术时间为（30.12±5.06）min，所有剖宫产手术患者于术后立即预防性应用抗生素。2015年1月1日-2015年12月31日患者人数共计276例，使用的抗生素类型为两种以上，平均住院时间4.59天；2016年1月1日-2016年12月31日患者人数共计288例，使用一种抗生素，平均住院时间为4.02天。
1.2方法
1.2.1用药类型
常用抗生素主要分为两种类型，分别是青霉素类、头孢菌素类。如果患者存在过敏反应，则可以更换为克林霉素，配用甲硝唑或丁胺卡拉霉素。
1.2.2用药方案
所有抗生素药物均以静脉注射方式为主，静脉注射停止后则可以为患者提供口服类抗生素药物。青霉素类药物包括青霉素钠、阿洛西林、萘夫西林、美洛西林。头孢菌素类药物包括头孢西丁钠、头孢硫脒、头孢替唑钠、头孢曲松钠、头孢噻肟钠、头孢美唑。
2015年1月1日-2015年12月31日患者人数共计276例，使用的抗生素类型为两种以上，以青霉素类、头孢菌素类药物为主，药物方案为“青霉素+甲硝唑”或“头孢菌素+甲硝唑”。如果患者对青霉素类、头孢菌素类药物存在过敏情况，则可以实施“克林霉素+甲硝唑”，其中三度粪染的29例患者在药物方案的基础上增加丁胺卡拉霉素。
2016年1月1日-2016年12月31日产科手术中使用一种抗生素，以青霉素类、头孢菌素类药物为主，如果患者对这两类药物均存在过敏情况，则可以应用克林霉素。
1.2.3用药时间
2015年1月1日-2015年12月31日产科手术平均用药时间5.26天，2016年1月1日-2016年12月31日产科手术平均用药时间为3.12天。通常来说，患者于术后3天进行常规检查，其中包括提问、血常规、切口等，如果各项检查指标处于正常水平，且伤口愈合情况良好，则可以视为出院。
1.3统计学处理
本次研究中，运用SPSS19.0软件将所有得出的数据进行统计处理，将所有结果进行归纳，采用卡方t检验的方式，得出具体数值，用P表示，若P小于0.05，就表示该差异具有统计学意义。
2.结果
2015年剖宫产患者在手术中预防性应用抗生素以静脉注射方式为主，平均用药时间5.26天，使用抗生素药物为两种以上；2016年剖宫产患者在手术中预防性应用抗生素以静脉注射方式为主，平均用药时间为3.12天，使用抗生素药物为一种。2015年度剖宫产患者发热1.96%，伤口感染0.64%，呼吸道感染0.77%，生殖道感染0.38%；2016年度剖宫产患者发热2.08%，伤口感染0.53%，呼吸道感染0.76%，生殖道感染0.29%。应用两种用药方案后，两个年度患者的手术感染率无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
从切口类型来说，剖宫产手术的切口属于Ⅱ类，极易受到细菌的入侵发生感染情况，如宫内感染、产后出血，严重时甚至会切除患者子宫，使得产妇的身体健康受到威胁。特别是对于发生胎膜早破情况超过12小时、工口已开、肛门、引导等操作次数超过9小时的患者来说，应用抗生素则显得极为重要，能够有效减少患者并发症、感染情况的发生，提高产妇的身体健康[2]-[3]。剖宫产手术具有一丁点特殊性，在其抗生素药物的使用中要注意减少产妇感染情况的发生，还需要切实有效的维持胎儿及婴儿的身体健康。因此，如果切实有效的应用抗生素，成为产科临床工作者亟待解决的重要课题。通常来说，抗生素的选择要以组织渗透性好、维持血药浓度时间长、性价比优势良好的药物为主。
综上所述，在产科手术中预防性应用抗生素，应以剂量单一、性价比较高、短程使用的药物为主。
参考文献：
[1]胡丽萍. 产科围术期预防性应用抗生素的疗效探析[J]. 中国现代药物应用,2016,10(09):200-201.
[2]宫秀卿. 280例妇产科手术预防性抗生素临床应用分析[J]. 世界最新医学信息文摘,2015,15(42):64.
[3]李宝兰. 预防性抗生素在妇产科手术中的临床应用研究[J]. 大家健康(学术版),2014,8(02):230-231.
论文作者:王凤仙
论文发表刊物:《医师在线》2018年3月上第5期
论文发表时间:2018/6/22
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