宿州市立医院神经内科二病区 安徽宿州 234000
【摘 要】目的 探讨帕金森患者的生活质量情况，分析其生活质量的影响因素，方法 选取2014.01-2015.1在我院门诊和住院的帕金森患者76例，对所有患者均进行相关量表分析。结果患者生活质量评分为（42.6±13.7），影响帕金森患者生活质量主要因素依次为HAMD、UPDRSⅡ和PDSS 评分（P ＜ 0．05），3 者对PDQ-39 的影响起决定作用的38.9％。结果 抑郁、日常生活能力和睡眠障碍是影响帕金森患者生活质量的主要因素，临床上应重视对患者焦虑、抑郁情绪、睡眠障碍等非运动症状的护理，提高患者日常生活能力，从而改善帕金森患者的生活质量。
【关键词】帕金森；生活质量；抑郁；焦虑；影响因素
帕金森病（parkinson’sdisesse，PD）是一种老年人常见的神经系统性疾病，主要临床症状表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直及姿势步态障碍[1]，起病隐匿，进展过程缓慢，其首发症状常由一侧肢体震颤或活动笨拙，后累及至对
侧肢体，患者生活质量受到影响。近年发现抑郁、睡眠障碍等非运动症状亦严重影响患者的生活质量，甚至成为主要的影响因素对患者生活质量的影响甚至超过运动症状。本文对76例帕金森患者生活质量进行观察，并分析影响生活质量的相关因素，为制订有效的护理干预措施提供理论依据，改善患者的生活质量，现报告如下。
１ 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014.01-2015.1在我院门诊和住院的帕金森患者76例，所有患者均符合原发性帕金森病的诊断标准[2]，男42例，年龄60～80岁，平均（70.23±9.36）岁；女34例，年龄61～83岁，平均（71.25±7.26）岁；病程0.5～113ａ。
1.2方法
H＆Y（hoehn-yahrstage，H＆Y）分级用于测量患者PD 疾病严重程度[3]，分为0～5 8 个级别，分级越高说明患者疾病越严重，其中1 ～ 1.5 级为轻度，2 - 3 级为中度，4～5 级为重度。汉密尔顿抑郁量表[4]（Hamilton Depression Scale，HAMD) 共24个项目。大部分项目采用0～4分的五级评分，少部分项目采取0-2分的三级评分。各级的标准为：无；轻；中等；重；极重。总分超过35分，可能为严重抑郁；超过20分，可能是轻或中等程度的抑郁；如小于8分，表示无抑郁症状。HAMD以总粗分和因子分两种方式计分，HAMD可归纳为7类因子结构：（1）焦虑/躯体化；（2）体重；（3）认知障碍；（4）日夜变化；（5）阻滞；（6）睡眠障碍；（7）绝望感。因子分可以更为简捷清晰地反映病人的实际特点。其总分评定的信度系数为0.88～0.99，P值小于0.01。帕金森病睡眠量表（parkinsons disease sleep scale，PDSS）[5]用于评估睡眠状况，总分范围为0～150 分，分数越低，代表睡眠越差。
1.3 统计学方法
所有结果经检查核对无误后，按统一规则编号，用EpiData3.0建立数据库录入及一致性检验和逻辑核查，应用SPSS17.0统计软件进行数据的统计处理，以P<0.05为差异有统计学意义。用均数±标准差；t检验、对影响PDQ-39总分相关因素进行多元性回归分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
帕金森患者PDQ-39评分影响因素的多元线性回归分析Logistic回归分析显示，UPDRSII、HADMD、PDSS与影响生活质量的OR值分别为2.36、1.52和2.01，P<0.05说明UPDRSII、HADMD、PDSS与患者的生活质量相关。见表1
3、讨论
帕金森病神经系统中是最常见的疾病，中老年人是好发群体，有研究表明65岁以上的老年人发不了较高，未1%-2%[6]本病影响患者的生活能力，随着病情的逐步发展，大多数的患者数年数月之后会卧床不起，失去生活能力，给家庭和社会增加的负担[7]帕金森病影响患者的生活质量，不单单是因为患者的运动障碍决定的，还包括患者疾病所并发的非运动功能障碍，如：睡眠障碍、抑郁焦虑等等，本研究结果显示，患者抑郁是影响生活质量的主要因素，与相关研究一致[8]。抑郁会导致PD患者对自己的情感、交流功能等生活质量产生影响，抑郁还可以减少PD患者的日间活动、社会参与等等，因此，在临床中应加强对PD患者伴发抑郁的识别，给予及时的心理疏导。
本研究中睡眠障碍也是导致患者生活质量下降的一个因素，睡眠障碍是帕金森患者常见的非运动症状之一，几乎所有患者均经历过至少１次的睡眠问题，其出现和多个因素相关，如与抗帕金森药相关的不良反应、病情的严重程度、睡眠呼吸暂停综合征、不宁腿综合征和其他心理精神原因等，睡眠障碍常见的类型包括入睡困难、睡眠维持困难、早醒和日间疲倦等，患者长时间的睡眠异常会导致注意力不集中、情绪异常及运动功能的波动等不良后果，对帕金森患者的生活质量造成严重的影响[9].帕金森患者早期就可以发生睡眠障碍，严重降低了患者的生活质量，应该对患者的睡眠障碍情况早期进行识别干预，可在早期即运用神经保护剂，对患者生活质量的提高大有帮助，可延缓及改善疾病发展恶化的进程，同时也有助于延缓患者认知功能的减退[10]。终上所述，帕金森对高龄患者的生活质量影响严重，抑郁、睡眠障碍及生活能力是影响生活质量的重要因素，对患者的抑郁及睡眠障碍症状及时处理，并给予有效的心理干预、康复锻炼及生活辅助用具，以减轻诸多影响患者生活质量的因素，使PD 患者拥有更好的生活质量。
参考文献：
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论文作者:彭赞张春燕
论文发表刊物:《航空军医》2016年2期
论文发表时间:2016/5/18
标签：患者论文; 生活质量论文; 帕金森论文; 睡眠论文; 抑郁论文; 障碍论文; 因素论文; 《航空军医》2016年2期论文;