湖南省妇幼保健院 湖南省长沙市 410008
【摘 要】目的：分析多囊卵巢综合征患者甲状腺功能水平。方法：选取2016年1月～2018年1月在本院门诊就诊的多囊卵巢综合征患者27例作为观察组，选取同期来本院行孕前检查的健康女性30例作为对照组，观察组与对照组均空腹测定血清中TSH、FT4、anti-TPO水平，比较两组TSH、FT4、anti-TPO水平。结果：观察组TSH水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组FT4水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组TPO水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：多囊卵巢综合征患者可合并甲状腺功能异常，因此，在诊断多囊卵巢综合征的同时，应测定甲状腺功能，如有甲状腺功能异常，可同时予以调整，增强疗效。
【关键词】甲状腺素；多囊卵巢综合征；减退
多囊卵巢综合症是临床上非常常见的一种内分泌紊乱性疾病，主要是与遗传因素、环境因素以及不良的生活习惯有一定的关系，临床表现主要为月经失调、不孕、多毛、痤疮、肥胖等。为了明确多囊卵巢综合征患者甲状腺激素水平，选取本院门诊就诊的多囊卵巢综合征患者中的27例，对其甲状腺激素水平做出分析，详细资料如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月～2018年1月在本院门诊就诊的多囊卵巢综合征患者27例作为观察组，选取同期在本院孕前保健门诊行孕前检查的健康女性30例作为对照组，观察组年龄最大为38岁，最小为21岁，平均年龄为（27.5±4.5）岁，对照组，年龄最大为40岁，最小为22岁，平均年龄为（28.0±4.6）岁，通过比较两组对象的一般资料发现，年龄无差异，具有比较性。
1.2入选标准及排除标准
入选标准：所有对象均在入组前自愿签署了知情同意书；观察组多囊卵巢综合征患者入组需符合欧洲生殖和胚胎医学会与美国生殖医学会2003年提出的鹿特丹标准：①稀发排卵或无排卵；②高雄激素的临床表现和（或）高雄激素血症；③卵巢多囊样改变：超声提示一侧或双侧卵巢直径2～9mm的卵泡≥12个，和（或）卵巢体积≥10ml；④3项中符合2项并排除其他高雄激素病因，如先天性肾上腺皮质增生、库行综合征、分泌雄激素的肿瘤。对照组为就诊于孕前保健门诊的健康女性。
两组对象均排除精神障碍疾病，近3个月内均无服用激素类药物史。
1.3方法
观察组与对照组均于月经干净3天左右空腹抽取静脉血，送至本院遗传科实验室测定血清促甲状腺激素（TSH）、血清游离甲状腺素（FT4）、抗甲状腺特异过氧化物酶抗体（anti-TPO）水平。
1.4统计学分析
采用SPSS19.0统计软件对数据进行分析，检测结果的所有数据均以（ ）表示，数据比较采用t检验，当P<0.05，表示数据存在明显差异，有统计学意义。
2结果
2.1观察组与对照组TSH、FT4、anti-TPO水平比较，观察组TSH水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组FT4水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组TPO水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
多囊卵巢综合征是生育年龄妇女常见的妇科内分泌疾病，复杂的内分泌及代谢异常、长期排卵功能障碍或无排卵，以及高雄激素的临床表现或高雄激素血症是该疾病的主要特征[1]。近年来，甲状腺功能异常与本病的相关性研究也越来越多，但两种疾病相互关联的具体机制尚不明确，本研究结果表明，观察组多囊卵巢综合征患者与对照组健康女性的空腹血清TSH、FT4、anti-TPO水平的差异具有显著性（P<0.05），其中TSH、anti-TPO水平明显高于对照组，而FT4水平明显低于对照组，这与国内王颖[2]、王钰[3]以及袁彩[4]等人的研究结果相一致，提示多囊卵巢综合征患者叫健康女性容易发生临床甲状腺功能减退或亚临床甲状腺功能减退。
由于人们健康意识的提高以及医疗条件的改善，严重临床甲状腺功能减退的典型临床症状，如嗜睡、粘液性水肿等在临床上已较少见到，而临床医生见到的常是轻度甲状腺功能减退患者，即亚临床甲状腺功能减退，这类患者多数无明显临床症状，仅少数患者有轻微症状或非特异症状。国外流行病学调查结果显示，亚临床甲状腺功能减退发病率在北美地区为1％～10％；在亚临床甲状腺功能减退患者中，约75％的患者仅为血清TSH水平轻度增高，50％～80％的患者抗甲状腺过氧化物酶抗体阳性。葛余皓[5]等人对临床甲状腺功能减退及亚临床甲状腺功能减退患者分别行OGTT试验，检测其空腹及餐后2小时血糖和胰岛素浓度，结果发现临床甲状腺功能减退及亚临床甲状腺功能减退患者空腹及餐后2小时胰岛素浓度均升高，表明临床甲状腺功能减退及亚临床甲状腺功能减退患者存在胰岛素抵抗。国外有研究显示，甲减时，当甲状腺激素下降，葡萄糖在胃肠道中的吸收速率减慢，胰岛素的降解速度减缓，肾脏对胰岛素的清除速率下降，最终导致血糖的下降及糖耐量受损[6]，甲状腺激素水平下降时，组织对胰岛素敏感性降低[7]。
众所周知，约50%的多囊卵巢综合征患者存在胰岛素抵抗及高胰岛素血症，即外周组织对胰岛素的敏感性降低，其胰岛素的生物学效能低于正常，过量的胰岛素作用于垂体胰岛素受体，可增强LH释放并促进卵巢和肾上腺分泌雄激素，又通过抑制肝脏性激素结合球蛋白合成，使游离睾酮增加，参与多囊卵巢综合征的发生发展。据前所述，胰岛素抵抗存在于甲状腺功能减退患者，且甲状腺功能减退时，性激素结合球蛋白水平降低，进而导致游离睾酮增加，结合本研究的结果，推测甲状腺功能减退可能通过加重多囊卵巢综合征的胰岛素抵抗、增加游离睾酮水平参与多囊卵巢综合征的发生发展，与相关研究报道相一致[8，9]。常俊佩[10]将多囊卵巢综合征合并亚临床甲状腺功能减退的患者随机分为两组，一组使用二甲双胍与左旋甲状腺素进行治疗，另一组单独使用二甲双胍进行治疗，比较两组相关临床指标，治疗后两组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、睾酮水平均有差异，两药组优于单药组，可见甲状腺素在多囊卵巢综合征合并亚临床甲状腺功能减退症中的治疗效果显著，也反映多囊卵巢综合征与甲状腺功能减退的关系密切。因此，在接诊多囊卵巢综合征患者的时候，需要考虑多囊卵巢综合征患者是否合并甲状腺功能异常，在诊断多囊卵巢综合征的同时，应测定甲状腺功能，如有甲状腺功能异常，在治疗时应同时予以调整，增强疗效。
参考文献：
[1]梁莹莹，徐佳.多囊卵巢综合征合并不孕症患者血清抗甲状腺抗体检测及临床意义[J].临床医学工程，2017，24（09）：1265-1266.
[2]王颖，王祎驰，田英，王宝玲，童小平.多囊卵巢综合征患者血清甲状腺激素水平的变化及意义[J].陕西医学杂志，2011，40（8）：994-995.
[3]王钰，李小燕，宋民喜.不同表型多囊卵巢综合征患者甲状腺功能改变及临床意义[J].陕西医学杂志，2016，45（10）：1303-1305.
[4]袁彩.亚临床甲减对多囊卵巢综合征患者代谢紊乱的影响[J].家庭医药，2017，（1）：101.
[5]葛余浩，汪琰，张薇薇，王璇.胰岛素抵抗与亚临床甲状腺功能减退症的相关性[J].中国临床保健杂志，2010，13（6）：594-595.
[6]ParleJV，MaisonneuveP，SheppardMC，etc.Predictionofall-causeandcardiovascularmortalityinelderlypeoplefromonelowserumthyrotropinresult：a10-yearcohortstudy.[J].2001，9285（9285）.
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[8/]张琳，李敬，王泽，张江涛，马增香，石玉华.多囊卵巢综合征患者促甲状腺激素对血糖、血脂的影响[J].山东大学学报（医学版），2017，55（1）：80-84.
[9]殷一红，赵珊琼.青春期多囊卵巢综合征患者甲状腺激素水平与胰岛素抵抗的相关性探究[J].中华全科医学，2017，15（01）：60-62+102.
[10]常俊佩.甲状腺素对多囊卵巢综合征并亚临床甲状腺功能减退症的疗效[J].临床医学，2016，36（4）：42-43.
论文作者:李红云
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年6期
论文发表时间:2018/11/15
标签：患者论文; 甲状腺功能论文; 胰岛素论文; 卵巢综合征论文; 水平论文; 对照组论文; 甲状腺论文; 《中国结合医学杂志》2018年6期论文;