（鄂州市妇幼保健院 湖北 鄂州 436099）
【摘要】 本文基于本院近两年的13个外科护理出现的案例，分析了护理工作中存在的潜在高危因素，提出了降低这些高危因素的方法和措施，实现患者对于外科护理工作满意度的提升。
【关键词】 外科；护理；高危因素
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）06-0305-02
1.引言
由于现在人们更加重视自身的健康状况，他们对于医疗卫生方面的需要和期望值将进一步提升，同时人们的法律意识不断增强，很多人有意识的开始对自己权益的保障。在这种环境下，由于一些医院主观或者客观方面的原因，医患关系，护患关系紧张，尤其在外科，很多的护理工作需要面对患者的创面进行治疗和护理，患者及其家属对护理工作有着这样或者那样的不理解，加之患者受伤之后存在一定的心理压力和烦躁情绪，面对医院的护理工作可能造成自己生理或者心理的伤害，最终引发对于外科护理工作的不满意，造成纠纷。本研究主要针对目前国内医院中的外科护理工作存在的一些可能造成护患纠纷的高危因素进行重点分析，为避免更多的护患纠纷，提高医院的护理质量和水平，保证患者就医满意度，寻找解决措施和方法。
2.资料和方法
2.1 资料
本研究对我医院近两年在外科就诊患者的护理案例进行梳理，整理了相关案例13个。
2.2 方法
对梳理出来的案例进行相关高危因素的分析，同时探讨相应的改进管理的方法和措施。
3.结果
针对这一时间段存在的外科出现的13例高危事件或者隐患，其中由于医护人员的原因有1例，占到总数的7.69%，病人自己原因11例，占到总数的84.62%，医院管理1例，占到总数的7.69%。医院存在问题的占到15.38%。
4.讨论
笔者针对近两年多本医院的护理工作进行的梳理，得出了出现护患纠纷的主要因素在于还是在患者身上，患者为什么总是成为护患矛盾的导火索呢？因此，有必要对其进行分析其中存在的问题和不足，探讨存在这些问题的高危因素，从而可以有针对性地提出一些改进工作的建议，降低在外科护理工作中存在的高危因素。
4.1 高危因素分析
第一，缺少与患者的有效的沟通。由于医院的护理是一种又脏又累的工作，每天从事高强度的护理工作，很多护士都不堪重负，假期对于她们来说就是一种奢望，长期的高强度工作使得他们在工作上的方法上有所商榷的地方，尤其是与患者的交流沟通方面，很多护士都不能有效完成，他们将自己的主要精力放在了操作的标准化方面，很多护士没有很多的研究患者的心理，在交流方法和手段方面存在一定的缺失。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本研究出现的1例由于护理人员的原因造成的外科高危隐患就是护士没有很好的与患者进行沟通交流，患者不理解护士的护理操作，认为护士的操作可能侵害到患者隐私。
第二，客观因素。在外科的治疗护理工作中存在很多的不确定因素，这些客观因素可能直接影响最终的质量效果。很多患者将这种不可见的客观意外归咎为护理人员的职业技能不到位，不能很好地进行治疗护理工作，这就是患者认识上的误区。尤其急症室的外科护理工作每一分，每一秒都在与死神赛跑，可能患者被早送来十分钟，他威胁生命的潜在因素就少一些，他在外科治疗护理就可能被抢救回来。另外，在外科治疗的患者可能存在一定的创面，现在三级医院每天患者相对较多，他们携带着大量的细菌和病毒，这些在外科治疗的患者都可能由于患者之间的交叉感染，一些患者在清创之后，又出现了二次感染，然而患者可能对其不是很了解，简单地认为是护理人员对其创面没有处理干净造成的，这些都是由于一些客观上不可抗拒的潜在高危护理因素。
第三，病人自己的原因。外科病房收治的都是一些外伤患者，他们在受到身体伤害的同时，在患者心理也造成很大的阴影，很多患者很长时间不能从伤痛中走出来，而且他们在受伤期间的心情比较复杂，可能情绪上存在一定的波动，对于护士的护理工作有时存在无理取闹的情况。另外一个重要的原因就是患者对于护理人员的护理操作不理解，很多时候患者不了解整体的治疗方案，护士的护理工作可能影响到了患者的隐私，造成他们情感上过不去，因此在心理上就出现了一些疙瘩，成为日后护患纠纷的高危因素。
4.2 对策
第一，加强护理人员的思想和业务水平的提升。护理人员自身存在问题占到笔者调查样本的7.69%，虽然不是造成护患纠纷的主要原因，但也是出现护患纠纷导火索之一。因此需要进一步加强他们在思想上的工作积极性，提高他们工作责任感，认真负责的态度，这是问题的关键。另外还需要进一步加强对护理人员的业务培养，加大他们标准化操作的水平和能力。
第二，加强医院精细化管理。精细化管理可以对护理人员进行管理，保证对他们行为的约束。将各种外科护理的操作制度上墙入心，实行护理实践操作和各项操作制度的定期考核和不定期抽查
第三，加强护患之间的沟通和联系。医患矛盾的关键在于患者与医生护士之间的沟通缺失。很多一些矛盾都是因为患者不了解护理人员为什么会这样操作，所以只要加强相应的沟通和联系，使得患者能够了解护理人员处理的原因和细节。
5.结语
护患之间的矛盾，一方面是由于现在的患者对护理操作不是很了解，心理烦躁，需要护理人员与其进行充分的沟通；另一方面在于护理人员工作需要进一步完善相关的业务能力培训，加强医院精细化管理方法，从这两个方面入手，降低护患纠纷的高危因素，提高患者的满意度。
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论文作者:董静
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第6期
论文发表时间:2016/5/24
标签：患者论文; 外科论文; 因素论文; 护理工作论文; 医院论文; 护理人员论文; 护士论文; 《医药前沿》2016年2月第6期论文;