湖北省武汉市亚洲心脏病医院心内科 430022
摘要：[目的]在临床护理工作中探索一种科学的深入推进优质护理服务的方法，提供专业化护理服务。[方法]制定“一病一品”专业化优质护理方案，最终形成较为完善的专业化优质护理方案。试验组按照“一病一优”优质护理方案进行护理，对照组按照传统的护理流程护理，比较两组病人对护理评估及护士主动告知、护理措施落实和健康教育的满意度。[结果]两组病人的满意度比较差异有统计学意义（P <0.05）。[结论]在推进优质护理服务中运用“一病一品”优质护理方案能够规范护理行为，形成“一种疾病，一种服务套餐”的专业化模式，提升了护理服务专业水平。
关键词：优质护理服务；一病一品；病人满意度；护理方案
行相关知识的培训，明确何为“临床一病一品护理路径”，参与者人人熟知并掌握，形成自己独到的见解制订小组的组织构架，形成科室内自上而下的监管体系 近年来，临床路径日益受到各大医院的关注和重视，不断被推广应用于多种单病种疾病，并逐渐形成了各科、各疾病的系统的路径图表。一病一品是指一种疾病，一个品牌，每个护理单元将自己的护理专科进一步做精，提升专业品质，打造护理特色。把每种疾病的特色护理常规系统化，体系化，形成护理套餐，把护理做成全程护理、精品护理。规范工作流程，使服务对象获得最佳的照顾质量[1]。“一病一品”优质护理服务的开展，使护理人员的专业知识水平和工作能力得到了提升。“一病一品”融合了自理能力评估、临床路径、告知程序、整体护理，在临床护理工作中推行“一病一品”，规范工作流程，使服务对象获得最佳的照顾质量[2]，使优质护理更为专业化、个体化，同时可以节约临床护士继续教育成本，提升护士专科护理能力、病人对护理服务的满意度和护理工作效率，提高护理质量。我科对82例房颤CARTO术病人实施临床“一病一品”护理路径的管理，取得了良好的效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 于2014 年3 月启动优质护理服务“一病一品”工作，目前已经完成了内外科常见疾病“一病一品”专业化临床护理方案，并在临床护理工作中实施。
1.2 实施方法 对照组从入院到出院按照传统的护理流程进行管理，由责任护士分管负责。实验组采取“一病一品”进行管理。在病人出院前进行相同的问卷调查，并同意收回存档。
1.2.1 成立“一病一品”优质护理服务促进小组 对所有参与临床一病一品护理路径的人员进，具体工作由科主任、护士长、主管医师、责任护理组长和分管护士负责，同时确定各级工作人员的职责和任务，明确分工开动员大会，传播“一病一品”优质护理服务理念，更新与强化护理人员意识。
1.2.2制订“一病一品”护理路径表 科室人员查阅近3年房颤CARTO术相关项目指标及费用等资料，结合病人的病情及科室的现状在相关职能科室的共同参与下，制订符合本科室要求的房颤CARTO术的临床一病一优路径细则。严格按照上述纳入标准选择研究对象，如果在诊疗过程中显示有其他超越了本临床一病一品护理路径标准的合并症，应及时退出研究，继续行常规医疗护理流程。按照全院统一的临床一病一优护理路径模版，以时间节点为横轴，护理活动内容为纵轴。将护理内容尽量细化到临床护理路径文本中，文本涵盖了该病种的所有标准化护理活动，包括评估基础护理项目、诊疗、饮食指导、健康教育、功能锻炼等。
1.2.3 临床“一病一品”护理路径的实施 实验组所有病人自人院以来进入临床一病一品路径，并严格按照已经制订的路径表实施医疗护理服务，使路径表既成为护理工作记录，更是护理工作指引。
1.2.4 临床“一病一品”护理路径进行督导和反馈 经过2个月的临床实践，进行了效果评价，对文本进行了2次修改，使其更加符合临床护理工作。向入选对象解释此路径的相关内容，取得病人及家属的同意，并在知情同意书上签字。主管医师、护士长、责任组长、分管护士对病人的基本情况进行综合评估，按临床一病一优护理路径的要求，确定病人需执行的内容。分管护士按照路径上的内容，完成每日的护理目标，每完成一项护理计划，分管护士在相应的位置签署执行时间及姓名，做到责任到人。护士长或护理组长每天要不定时地检查。
2 统计学处理
将调查统计得到的数据采用SPSS17.0 统计软件包进行分析，均采用完全随机设计的两样本比较和检验，检验水准α=0.05，能够说明数据具有较高的可信度和实践性，从而比较两组差异是否具有统计学意义。
3 结 果
对照组共调查病人100 例，试验组调查100例。两组病人对“一病一品”优质护理服务（包括护理评估及护士主动告知、护理措施落实、健康教育3个方面）满意度情况比较，具体结果见表1。结果两组病人对护理评估及护士主动告知、护理措施落实及健康教育的满意度差异均有统计学意义（P <0.05），试验组满意度均较高。
表1 两组病人满意度比较例（％）
3 讨 论
3.1 “一病一品”护理服务方案进一步规范了优质护理服务流程 责任护士应具备预见各种可能出现的护理问题的能力并应主动采取适当的护理措施。健康教育内容要求分内容、分时段进行，将包干制和责任制相结合，责任护士负责病人的入院教育、安全告知、药物教育内容、康复指导及出院指导等，将疾病护理与临床路径相结合，各项内容严格按“一病一品”护理服务方案进行，进一步理顺岗位执行流程，注重各环节质量，保证病人得到优质高效的护理服务。
3.2 “一病一品”护理服务方案使护士更好地履行护理职责 “一病一品”优质护理服务的开展为提升专科护理质量创造了条件，规范标准全面包括了专科病情和专科评估，对护理人员的专科知识提出了更高的要求，提高了护士主动收集各种信息的能力，熟练掌握专科理论知识和技能，并应用于护理工作中，使病人成为最大的受益者。
3.3 主动巡视病房，满足病人的需要 有效的心理护理可缓解病人的住院压力[3]，强化护士主动服务意识，要求护士在治疗期间主动巡视病房，解决病人现存的健康问题，发现潜在的安全隐患，加强基础护理，深化专业内涵。
4 小 结
在日益重视医疗护理结果的今天，随着国家对优质护理服务的重视程度不断提高。采用一病一品表格能够缩短书写护理记录的时间，从而把“护士还给病人”，护士有更多的时间为病人提供直接服务[4]，便于早期发现病人的病情变化，保障护理安全，显著提高了护理工作效率和护理质量。开展优质护理服务的一项重要内容是加强基础护理，而一病一品正以其精细化、标准化护理行为为病人提供连续的、全程的、无缝隙的护理服务，大力强化专业照护，让病人家属做到有陪不护，有效提升基础护理的到位率[5]。同时一病一品护理模式也使病人积极主动地参与到疾病的治疗康复中，减少了病人对于手术的恐惧与不安，提高了病人战胜疾病的信心，病人对于护理质量就会越来越满意。在实施一病一品的过程中，护士扮演了多种角色，即照护者、管理者、协调者、教育者，对于护士个人的职业成长是有裨益的。本研究在实施过程中，有的护士认为这样的表格过于限制护士的思维，其实路径表对于护理工作是一个指导，可以防止一些漏项，而且一病一品护理路径表也不是一成不变的，随着护理内涵的不断发展，路径表的内容需要不断充实和完善，更加体现其专科性，形成“一种疾病，一种优质护理服务套餐”的专科护理模式。
参考文献：
[1]吕淑娅.临床护理路径在急诊危重病人中的应用[J].全科护理，2012，10（10A）：2612—2613.
[2]王晓枚，刘越红，刘向倩，等.人工流产术临床护理路径的建立及效果评价[J].中国实用护理杂志，2011，27（20）：57.
[3]雪丽霜，杨晓娅.日本对临床护理路径管理的研究[J].国外医学：护理学分册，2001，20（12）：547.
[4]莫蓓蓉，邹艳辉，李甜，等.临床护理路径在创建优质护理服务中的应用研究[J]．医学理论与实践，2012，5（5）：575.
[5]刘义兰.优质护理服务工作中加强人文关怀的思考[J].护理学杂志，2012，27（9）：
论文作者:厉艳红
论文发表刊物:《健康世界》2015年23期
论文发表时间:2016/2/24
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