【摘要】 目的：探讨早期护理干预预防剖宫产下肢深静脉血栓形成的价值。方法：1600例我院接受剖宫产的产妇，随机分为研究组（接受早期护理干预预防下肢深静脉血栓形成）和对照组（接受常规产妇术后护理）。对比两组下肢肿胀、疼痛及深静脉血栓形成发生率与两组满意度调查表评分。结果：两组下肢肿胀、疼痛及深静脉血栓形成率比较有差异（P<0.05）；研究组和对照组的满意度调查表评分分别为89.6±8.4分、72.6±9.6分，比较有差异（P<0.05）。结论：早期护理干预对预防剖宫产下肢深静脉血栓的形成有积极的意义。
【关键词】护理干预；剖宫产；下肢深静脉血栓形成
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）27-0253-02
深静脉血栓是指机体血液在深静脉腔内出现了异常的凝结，其多发生于下肢。但是下肢深静脉血栓形成早期患者症状多不明显，甚至部分血栓会自然溶解，但一旦发生血栓脱落会造成心、脑、肺等重要脏器栓塞，产妇在剖宫产后需要长期卧床，使得下肢深静脉血栓形成的发病率居高不下[1]。对下肢深静脉血栓形成的进行早期预防、早期护理显得尤为重要。因此，本研究拟探讨早期护理干预的价值。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集2010年2月～2012年4月我院接受剖宫产的产妇1600例，随机分为：研究组（接受早期护理干预预防下肢深静脉血栓形成）和对照组（接受常规产妇术后护理），每组800例。研究组和对照组平均年龄、体质量、手术时间分别为（29.6±8.4岁、63.8±15.4kg、34.6±8.6min）、（30.6±9.5岁、61.7±14.9kg、31.7±7.5min），两组性别，年龄，体质量，手术时间无差异。排除标准：凝血功能异常、血栓发生史、外伤史，全身感染病灶者。
1.2 常规护理
健康教育、下肢按摩及运动、温热水泡脚，定期测定凝血功能，遵医嘱进行护理。
1.3 护理干预
1.3.1手术前
（1）大部分患者对下肢深静脉血栓形成的机理、高危因素认识不足，这就需要护理人员加强与患者的沟通交流，努力扭转患者认知错误，如“产妇剖宫产术后应该卧床，休息少动，以利于身体的康复”。护士在与患者的交流中，告知产妇术后要尽可能早期在床上进行下肢活动，如踝关节的伸屈活动、膝关节的屈曲运动等，帮助其形成客观科学的态度。（2）与产妇进行认真、细致的心理交流，利用微信、图片、多媒体等多种方式，采取通俗易懂的语言，有针对性地介绍下肢深静脉血栓形成预防知识。（3）护士在与产妇交流中，注意礼貌用语、学会尊重患者，以提高患者的护理依从性，同时让患者对护士产生安全感、信任感，减少顾虑。
1.3.2手术中护理
患者进入陌生的手术室后，看见环境的改变、闻到手术室内异常的气味，难免会产生紧张、焦虑等情绪，出现面色苍白、心率加快，血压升高。护士要耐心诚恳解答患者的疑问，指导其深呼吸，减少身体暴露，尤其是要保护好下肢，避免血管痉挛、造成血管内皮功能受到损伤，或血小板凝聚。将手术室调节舒适的温度，保证下肢静脉血流充足。
1.3.3手术后护理
（1）手术结束后，护士确保患者下肢处于舒适的体位，利于血液回流。（2）产后2h后对产妇下肢、踝关节、膝关节进行被动活动，同时双手挤压腓肠肌，充分利用肌肉泵的作用，促进静脉瓣的淤积血流回流心脏。（3）术后24小时鼓励产妇翻身活动，踝关节、双足内收外展运动,趾部的主、被动活动。（4）有大肠排气后，以高蛋白、高纤维和高维生素的食物为主，多食蔬菜和水果，保持大便通畅。（5）休息时可抬高下肢，加快血液回流。（6）术后早期在护士帮助下及时离床活动。
1.4 观察指标
对比两组下肢肿胀、疼痛及深静脉血栓形成率及两组满意度调查表评分。满意度调查表由病房环境、护理态度、护理技巧、健康指导4项组成，共有10个条目，分值为1分、2分、3分，满分30分。
1.5 统计学方法
采用SPSS 19.0软件进行数据的处理与分析，以P<0.05有统计学意义。
2.结果
2.1 两组下肢肿胀、疼痛及深静脉血栓形成率
两组下肢肿胀、疼痛及深静脉血栓形成率比较有差异（P<0.05），见表。
表 两组下肢肿胀、疼痛及深静脉血栓形成率[n(%)]
2.2 两组满意度调查表评分
研究组和对照组的满意度调查表评分分别为89.6±8.4分、72.6±9.6分，比较有差异（P<0.05）。
3.讨论
导致深静脉血栓形成的主要原因包括以下几个方面：静脉壁损伤、血流变慢及血液高凝，女性在剖宫产术后需要卧床休息，下肢肌肉变得松弛，周围静脉扩张，血液流动的速度变缓[2]；此外术后子宫为愈合胎盘剥离面的出血，机体处于高凝状态，促凝物质增加；加之产妇在卧床期间会出现不同程度的腹胀、尿潴留等，而使下肢血液回流受阻[3]。上述原因为下肢静脉血栓的形成提供了条件。因此本次研究中我们分别从术前、术中、术后进行早期护理干预，不仅让患者了解疾病的特点，还让产妇下肢进行早期功能锻炼，早期下床运动，同时配合合理的饮食及生活方式，及早发现下肢静脉血栓形成的前驱症状，这对预防疾病形成具有极大的意义。在本文研究中采用早期护理干预的研究组的下肢肿胀、疼痛及深静脉血栓形成率与对照组相比明显较低，且患者满意度较高，表明早期护理干预对预防剖宫产下肢深静脉血栓的形成有积极的意义。
【参考文献】
[1]吕惠茹，郭晓英，陈静等.早期护理干预对腰椎术后预防深静脉血栓的效果观察[J].陕西医学杂志，2014，(7):934-934.
[2]张秀梅，侯娜.剖宫产术后并发下肢深静脉血栓的预防及治疗护理体会[J].吉林医学，2014，(12):2648-2648.
[3]吕菊仙.护理干预在预防老年髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成中的应用[J].中国伤残医学，2014，(17):160-161.
论文作者:张美英
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第27期
论文发表时间:2016/10/9
标签：下肢论文; 静脉论文; 产妇论文; 血栓形成论文; 术后论文; 患者论文; 两组论文; 《医药前沿》2016年9月第27期论文;