1.3湖北十堰市竹溪县妇幼保健院妇科；442300；2湖北十堰市竹溪县妇幼保健院外科； 442300
【摘 要】目的：分析不孕症采用宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗的临床疗效。方法：2014年1月～2017年5月，于我院收治的不孕症患者中选取100例，随机分为两组，对照组行宫腔镜下输卵管疏通术治疗，观察组行宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗，对比两组临床疗效。结果：经治疗，观察组患者输卵管通畅率为96%，高于对照组的64%，差异显著，P＜0.05；观察组继发性不孕患者输卵管通畅率为96.67%，高于对照组的50%，差异显著，P＜0.05。结论：不孕症采用宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗的临床疗效显著，值得推广。
【关键词】不孕症；宫腹腔镜；输卵管疏通术；联合治疗；临床疗效
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）15-0390-01
临床上，不孕症属于一个全球性生殖健康问题，有10%—25%的育龄妇女患有不孕症[1]。输卵管阻塞是导致不孕症出现的一个重要原因，以往临床上通常会采用传统输卵管通液术对患者进行治疗，虽然该方式操作简单，费用低廉，但是会在很大程度上受临床医生主观因素影响，具有较高医源性损伤发生率[2]。近年来，随着医学技术水平不断提高，微创手术在该疾病治疗中得到了广泛应用。本研究在该疾病治疗中应用了宫腹腔镜联合下输卵管疏通术，获得了理想的临床应用效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
于2014年1月～2017年5月在我院接受治疗的不孕症患者中选取100例，均签署知情同意书。所有患者随机分为两组，观察组患者平均年龄（26.62±3.25）岁，共50例，原发性不孕、继发性不孕患者分别有20例、30例。对照组患者平均年龄（26.98±3.19）岁，共50例，原发性不孕、继发性不孕患者分别有18例、32例。对比两组基础资料，差异具有对比价值，P＞0.05。
1.2方法
对照组行宫腔镜下输卵管疏通术治疗：手术体位取膀胱截石位，采用5%葡萄糖注射液作为膨宫液，先对患者宫腔状况进行仔细检查，然后再行输卵管疏通术治疗；在直视状况下将医用塑料导管从输卵管开口处插入，将亚甲蓝与0.5% 甲硝唑混合液注入，观察输卵管是否处于通畅状态，然后再将5mg地塞米松与20ml0.5%的甲硝唑混合液加压推注，输卵管通液情况采用宫腔镜进行仔细观察，结束手术后，患者每个月均要行1次通液，总次数控制为3次。
观察组行宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗：先行与对照组一样的输卵管通液术，再在宫腔镜操作孔中插入导管，采用5%葡萄糖注射液膨宫，医用塑料导管从输卵管开口处插入，逐渐将其深入，具体操作情况采用腹腔镜进行监视，对输卵管进行辅助牵拉伸展，避免导管将患者输卵管穿破。前进时若感觉到阻力，则旋转宫腔镜镜体，将导丝反复性推动，疏通不畅部位，一直到难以前进时，同时操作，美蓝液体从导管注入，结束手术后，患者每个月均要行1次通液，总次数控制为3次。
1.3 观察指标
输卵管通畅情况判定标准[3-4]：染液注入后，若通过腹腔镜观察到输卵管内充盈染液，并且染液从输卵管伞部流畅溢出，则为通畅，若观察到输卵管膨胀，未漏出染液，或者输卵管内没有充盈染色，则为阻塞。
1.4 统计学分析
经SPSS20.0统计学软件统计，计量资料采用t检验，计数资料行X2检验，P＜0.05时说明差异明显。
2.结果
2.1两组输卵管通畅情况对比
经治疗，观察组患者输卵管通畅率为96%，高于对照组的64%，差异显著，P＜0.05，见表1：
表1 两组输卵管通畅情况对比[n(%)]
3.讨论
女性不孕的一个重要原因为输卵管阻塞，输卵管炎症可促使输卵管阻塞，进而对受精卵结合产生影响[5]。按照患者生育情况，可将不孕症分为原发性不孕与继发性不孕两种类型。该疾病不仅会影响患者身心健康，同时还会对家庭和睦产生严重影响，需要及时寻找有效方式对其进行治疗。本研究中，经治疗，观察组患者输卵管通畅率为96%，高于对照组的64%，可知与单独宫腔镜下输卵管疏通术相比，宫腹腔镜联合下输卵管疏通术在不孕症治疗中的应用效果更加显著。这可能是因为输卵管疏通术中采用宫腔镜不仅能对患者宫腔内部环境进行观察，同时还有利于了解近端输卵管情况，增强治疗针对性。此外，在此基础上联合腹腔镜治疗有利于观察腹盆腔脏器情况，帮助操作者对输卵管外观、输卵管管腔及其和邻近器官之间的相关性进行全面了解，以此来及时对患者做出诊断，进而采取相应措施对其进行治疗。观察组继发性不孕患者输卵管通畅率为96.67%，高于对照组的50%，这可能是因为多数继发性不孕症患者是因为流产、分娩等原因引发输卵管炎症，进而导致输卵管堵塞，堵塞类型通常为远端输卵管阻塞。宫腹腔镜联合下输卵管疏通术不仅能将盆腔粘连解除，同时还能将输卵管疏通，治疗效果显著。
综上所述，不孕症采用宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗的临床疗效显著，临床推广价值显著。
参考文献
[1]麦日也木古丽;阿不力孜, 阿依努尔;阿布都克力木. 宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗不孕症的临床疗效[J]. 中国保健营养, 2016, 26(16).
[2]彭建铁. 宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗不孕症的临床观察[J]. 现代诊断与治疗, 2016, 27(18):3450-3451.
[3]田明. 宫腔镜与腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗输卵管性不孕症的临床观察[J]. 医学信息, 2016, 29(2):209-210.
[4]葛贵玲. 宫腔镜与腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗输卵管性不孕症的临床效果评价[J]. 中国社区医师, 2017, 33(17):15-16.
[5]唐淼. 宫腔镜与腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗不孕症的疗效分析[J]. 中国医药指南, 2016, 14(22):129-130.
论文作者:唐秋菊1,龚太锦2,周秋红3
论文发表刊物:《医师在线》2018年第15期
论文发表时间:2018/11/15
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