山东省潍坊市益都中心医院 山东 潍坊262500
[摘要]目的：探究帕金森病非运动症状的发生率及临床特征。方法：选取本院2014年3至2015年4月间在院就诊的帕金森病非运动症状患者80例作为本次研究观察对象，分析本组患者非运动症状的发生率高低，并结合临床症状进行评估，综合分析帕金森病非运动症状临床特征。结果：调查结果显示，本组患者中常见的非运动症状主要有尿急、夜尿、便秘、睡眠障碍、记忆力下降、夜间肢体不适感、多汗、焦虑、抑郁、流涎、无法言说的疼痛等，其中发生率最高的是尿急和夜尿症。同时还发现尿急和夜尿症的发生率男性较女性高，组间差异显著（P＜0.05），且病程的长短不同，发生率也存在显著差异（P＜0.05）。僵直型和震颤型帕金森病尿急、夜尿症发生率比较无显著性差异（P＞0.05）。结论：研究发现，帕金森病发生非运动症状的发生率较高，且最常见的是尿急、夜尿症，同时其发生率还受性别和病程的影响。所以，临床实践中应注重患者的非运动症状，积极予以治疗，继而提高其生活质量。
关键词：帕金森病；非运动症状；尿急；夜尿症；临床分析
【中图分类号】R856.2【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0008-01
[Abstract] Objective: To explore the incidence and clinical features of Parkinson's disease motor symptoms eh. Methods: Non-motor symptoms of Parkinson's disease patients in our hospital between 2014 3-2015 hospital in April of this study, 80 cases as observed object, analyze the incidence of this group of patients the level of non-motor symptoms, and clinical symptoms evaluate a comprehensive analysis of non-motor symptoms of Parkinson's disease clinical features. Results: The results showed that this group of patients in a common non-motor symptoms of urinary urgency, nocturia, constipation, sleep disorders, memory loss, night limb discomfort, sweating, anxiety, depression, salivation, unspeakable pain , which is the highest incidence of urinary urgency and nocturia. It was also found urgency, and nocturia high incidence of men than women, significant differences between the groups (P <0.05), and the different length of the course, the incidence of significant differences (P <0.05). Rigidity and tremor of Parkinson's disease type urgency, there was no significant difference (P> 0.05) the incidence of nocturia. Conclusion: The study found that the incidence of non-motor symptoms of Parkinson's disease occurs is called high, and the most common are urinary urgency, nocturia, and its incidence is also influenced by gender and course of the disease. Therefore, in clinical practice should focus on non-motor symptoms in patients with active untreated, and then improve their quality of life.
帕金森病是一种神经元慢性退行性疾病，其好发于65岁以上人群，高达1.6%[1]。帕金森病患者常出现静止性震颤、僵硬、运动迟缓及步态异常等症状，除以上典型的运动症状外，其还可出现焦虑、抑郁、记忆力减退、睡眠障碍等非运动症状，而往往这些非运动症状容易被忽视，长期以往将对患者的身心健康造成严重的影响，生活质量急剧下降，继而给家庭、社会带来沉重的负担[2]。目前临床主要采用药物对患者的症状予以控制，但效果并不理想。本研究主要针对帕金森病非运动症状的发生率及临床特征进行分析，详细分析内容如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选取本院2014年3至2015年4月间在院就诊的帕金森病非运动症状患者80例作为本次研究观察对象，本组患者均符合英国帕金森病协会脑库的帕金森病诊断标准；起病较缓；存在静止性震颤、运动迟缓、肌强直等症状；且均属于自愿参与研究，且均通过头颅CT/MRI及PD检查确诊。其中男51例，女29例，年龄54—79岁，平均（68.74±4.93）岁，病程在6个月—14年不等，平均（5.83±0.92）年，其中僵直型21例，震颤型59例。
1.2方法 采用自制的一般情况调查表针对患者的基本情况展开调查，主要包括性别、年龄、合并症以及药物治疗情况和首发症状等。且本组患者均予以帕金森病非运动症状问卷调查，总共30题，患者主要结合自身近一个月症状发生情况进行分析。进一步分析帕金森病非运动症状发生率。
1.3统计学分析 应用统计学软件SPSS18.0对本次研究所得数据进行统计学分析处理；计量资料用（`x±s）表示；计数资料用χ2检验，用（n，%）表示；P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1本组患者帕金森病非运动症状问卷调查结果 调查结果显示，本组患者出现的主要非运动症状有尿急、夜尿症、记忆力减退、焦虑、恐惧、难以入眠、多梦、夜间肢体不适感、乏力、流涎以及嗅觉减退和便秘等。详细分析结果见表1：
3讨论
随着社会经济的发展，人们对帕金森病的认识也逐渐加深，临床发现，本病患者除存在典型的运动功能障碍外，还可出现一些非运动症状（焦虑、恐惧、抑郁、尿急、精神障碍、睡眠障碍以及认知障碍等）。临床发现本病随着年龄的增长发病率逐渐升高，且临床中越来越多的研究表示帕金森并除累及黑质及纹状体系统多巴胺能神经元外，还可累及其他部位多巴胺能系统、去甲肾上腺素能、脑啡肽及强啡肽等递质系统，继而导致非运动症状的发生[3]。
曾经悉尼[4]有一项有关对52例帕金森病患者长达15年随访研究中发现，帕金森病患者出现的非运动症状是致残的重要原因。回顾万华瑛[5]等人的一项有关帕金森病非运动症状的临床分析发现，帕金森病患者非运动症状平均（10.3±5.4）例，且其中最常见的症状为夜尿，发生率高达61.9%，而尿急发生率高达55.8%，此外，还包括认知功能障碍、睡眠障碍、自主神经功能障碍以及大小便失禁等。其中也有部分患者未见任何非运动症状（1.6%）。且该研究者表示患者的年龄以及病程和Hoehn-Yahr分期等对非运动症状的发生率有一定的影响。这一结果和本次研究结果相符，本研究中夜尿症状发生率为67.50%，由此可见本研究具有一定科学性。此外，国外有一项研究[6]也表示，帕金森病非运动症状的发生和患者的病程以及病情的严重程度有关。本研究结果除可获取上述信息外，还发现，帕金森病非运动症状还包括睡眠障碍、记忆力减退、小便障碍、乏力、多梦、流涎、双下肢不适感以及多汗和嗅觉障碍等，但最主要的还是尿急和夜尿症。
临床发现帕金森病患者患膀胱尿道功能障碍的几率男性较女性高，但也有研究表示本病排尿障碍发生率和性别无关，并且并不会随疾病的严重程度及病程的增加而增加。这一结论和本次研究存在存在一定的差异，通过本研究中2.2发现，帕金森病尿急、夜尿症的发生率和患者的性别、病程有一定关系，即男性（76.47%）发生率较女性（51.72%）高，且病程在5年以上者（76.79%）发生率较5年以下（45.83%）高，且差异显著（P＜0.05）。这一研究结果和孟新玲[7]等人的一项有关52例帕金森病非运动症状临床分析研究结果相符，其分析发现，男性尿急、夜尿症发生率为80.65%，而女性仅为52.38%；且病程在5年以上者发生率为85.71%，显著高于病程5年以下者50.00%，且组间差异显著（P＜0.05）。但其发生率和疾病的临床类型（僵直型、震颤型）无明显关联。综上，帕金森病的症状复杂、且个体差异显著，尤其是对于非运动症状很难识别，所以，临床医生应加强对帕金森病非运动症状的认识，并予以积极有效的控制，改善患者非运动症状，继而提高患者生活质量。
参考文献：
[1]沈吉康,叶民,刘卫国等.帕金森病非运动症状的临床研究[J].临床神经病学杂志,2010,23(4):251-253.
[2]王晓雪,刘欣欣,张风林等.重复经颅磁刺激联合生物反馈对帕金森病运动与非运动症状的影响[J].广东医学,2016,37(5):695-697.
[3]杨雪霞,李鹏.帕金森病非运动症状患者的临床特征及影响因素[J].中国老年学杂志,2013,33(6):1260-1262.
[4]HelyMA,MorrisJG,ReidWG,etal.SydneyMultieenterStudyofParkinson5disease:non-L-dopa-responsiveproblemsdominateat15years.MovDisord,2005,20:190-199.
[5]万华瑛，冯涛，张璇等.帕金森病非运动症状的临床分析[J].中华老年心脑血管并杂志,2010,12(9):817-818.
[6]BaroneP,AntoniniA,ColosimoC,etal.ThePRIAMOstudy:Amultieenterassessmentofnonmotorsymptomsandtheirim-paetonqualityoflifeinParkinson’5disease.MovDisord,2009,24:1641一1649.
[7]孟新玲，杨新玲.52例帕金森病非运动症状临床分析[J].新疆医科大学学报，2008,31（9:）：1173-1174.
论文作者:刘一民, 陈红兵
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年9月
论文发表时间:2016/10/28
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