（自贡市东方医院；四川自贡643000）
【摘要】目的 研究无创通气联合舒利迭治疗慢性阻塞性肺的临床效果。方法 选取90例慢性阻塞性肺病住院患者，随机分组后均实施基础治疗及无创通气治疗，观察组联合应用舒利迭，对比两组患者动脉血气及肺功能指标改善情况。结果 观察组在治疗三天后动脉血气各项指标均显著优于对照组，各项肺功能指标显著高于对照组。结论 常规治疗联合舒利迭可更显著改善患者肺部功能及动脉血气状况。
【关键词】舒利迭；无创通气；慢阻肺
Chronic obstructive lung is treated with uninvasive ventilator combined with the clinical observation
Chen Lan-lan
Zigong city Oriental hospital sichuan self-tribute 643000
[abstract] objective: to study the clinical effect of non-invasive ventilatory combined with the treatment of chronic obstructive pulmonary disease. Methods select 90 cases of hospitalized patients with chronic obstructive pulmonary disease (copd), random grouping or after the implementation of foundation treatment and noninvasive ventilation therapy, observation group combined use of nimesulide, compared two groups of patients with arterial blood gas and lung function index to improve the situation. Results the indexes of arterial blood gas were significantly better than the control group in the three days after treatment, and the indexes of lung function were significantly higher than those in the control group. Conclusion the routine treatment combined with shulli can improve the pulmonary function and arterial blood gas in patients.
[key words] shu li; Noninvasive ventilation; copd
慢性阻塞性肺病为呼吸科病症，会受到生活环境、饮食状况、身体机能的影响，多发生于老年阶段，而老年患者更容易由此引发呼吸衰竭危险[1]。现阶段，临床治疗慢性阻塞性肺病多采用无创通气方式改善患者通气状态，提升肺功能。舒利迭为消炎、舒张气道类药物，多采用雾化吸入方式给药。本文通过对比观察了无创通气疗法联合舒利迭雾化吸入治疗的临床效果。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取在2016年4月至次年3月期间收治的慢性阻塞性肺住院病患共90例，按照随机数字表法均分两组。对照组中男女比例为24：21；年龄区间处于61-74岁，平均年龄（69.34±2.18）岁。观察组中男女比例为23：22；年龄区间处于62-77岁，平均年龄（70.37±2.07）岁。两组研究对象入院时均无无创通气禁忌症、免疫疾病、精神类疾病，基础诊断下PaCO2在50 mmHg以上，PaO2在60 mmHg以下。组间基础资料无明显差异（p＞0.05）。
1.2一般方法
两组入院后均实施基础治疗，包含吸氧、平喘、止咳、解痉、祛痰、抗感染，以维持酸碱平衡、调节水电解质为主，辅以营养支持。给予患者无创通气疗法，将模式设定为S/T，调节初始吸气压处于6.0cmH2O-8.0 cmH2O，调节初始呼气压处于2.0cmH2O-4.0 cmH2O。根据患者病情程度调整吸气压与呼气压。将吸氧浓度控制在每分钟3L，保障血氧饱和度高于90%。无创通气治疗每日分早晚2次，每次2小时，连续3天。
观察组在上述基础上应用舒利迭药物，每日用药2次，每次100μg-400μg，雾化吸入给药。
1.3观察指标[2]
以pH值、PaO2、PaCO2作为动脉血气指标，以FEVI、FEVI/FVC、FEVI%预计值作为肺功能指标，对比治疗前后数据变化及同期组间差异。
1.4统计学分析
采用SPSS 21.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作，以均数±标准差表示计量数据，以t检验；计数资料采用[n(%)]表示，采用卡方检验。若p＜0.05，则表示组间数据对比差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1动脉血气
统计在治疗前后患者动脉血气各项指标变化情况，显示两组治疗后均有所改善（p＜0.05），观察组改善程度更显著（p＜0.05），详见表一。
3 讨论
由于患者机体耐受能力较差，慢性阻塞性肺病容易造成肺功能呈进行性下降状态，易引发呼吸衰竭症状。机械通气属于基础操作，现阶段无创通气由于患者耐受性较高而更受青睐[3]。通过连接呼吸机完成正压通气，可改善患者肺组织内氧气弥散状态，提升通气效果，促使肺部二氧化碳顺利排出[4]。
单纯应用无创正压通气方式，可改善患者肺部换气功能及通气功能、降低酸中毒危险、扩张已经萎陷的肺泡、提生肺顺应性、降低肺部二氧化碳浓度，从而令患者肺功能得到逐渐改善，继而改善动脉血气指标[5]。若可联合应用舒利迭雾化吸入，可通过其糖皮质激素及受体激动剂特性，通过丙酸氟替卡松、沙美特罗等有效成分舒张气道、改善通气能力、激活环磷酸腺苷、降低二氧化碳分压、提升氧分压、阻碍中性粒细胞的活化与聚集[6]。在雾化吸入的过程中，舒利迭药液能够以小分子方式进入到患者气道中并附着于气道壁，从而延长药效发挥持续时间。同时，雾化吸入舒利迭可减轻患者气道中痰液粘稠程度，以便与患者能够更快将痰液咳出，避免痰液的淤积加重炎性反应。
在无创通气联合舒利迭方案治疗下，观察组患者经过3天的治疗，pH值、PaO2、PaCO2分别改善至（7.39±0.08）、（86.48±3.64）mmHg、（54.71±2.96）mmHg，对照组同期分别为（7.25±0.13）、（69.58±4.28）mmHg、（70.38±4.17）mmHg。肺功能方面，两组患者肺功能指标均明显改善，在无创通气下肺部恢复显著。对比之下，联用了舒利迭的观察组FEVI、FEVI/FVC、FEVI%预计值分别为（1.94±0.18）L、（65.39±2.78）、（67.94±3.01）%，对照组同期分别为（1.72±0.32）L、（58.53±2.69）、（58.48±3.44）%。
综上所述，对慢性阻塞性肺病采用无创通气联合舒利迭雾化吸入方式治疗具有应用价值。
参考文献：
[1]蓝大波,吴晓梁,徐良志.慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者采用无创正压通气治疗的临床效果观察[J].健康研究,2015,v.35;No.165 06:669-670.
[2]姜俊广,王海波,陈树伟.无创正压通气联合纤维支气管镜肺灌洗治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者临床观察[J].医学综述,2016,v.22 01:167-170.
[3]徐苗.无创正压通气联合呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并重度Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效观察[J].吉林医学,2016,v.37 02:351-352.
[4]邱海江,马泽洪,林朝龙.舒利迭联合无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭临床分析[J].现代诊断与治疗,2016,v.27;No.211 07:1194-1196.
[5]邵妍.舒利迭联合无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的临床效果[J].当代医学,2016,v.22;No.433 26:131-132.
[6]加尔肯?拉斯拜,兰秋艳,李军梅.BiPAP无创通气联合特布他林及氨溴索治疗重度慢性阻塞性肺疾病患者的临床效果观察[J].疑难病杂志,2016,v.15 11:1116-1119.
论文作者:陈兰兰
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月下第14期
论文发表时间:2017/10/31
标签：患者论文; 血气论文; 功能论文; 正压论文; 动脉论文; 呼吸论文; 指标论文; 《医师在线》2017年7月下第14期论文;