湖南省娄底市中心医院 湖南娄底 417000
【摘 要】目的：剖析老年脊柱骨折联合应用经皮椎体成形术与抗骨质疏松药物的临床疗效。方法：以数字抽签的方式，对2015年6月至2017年1月本院接诊的78例老年脊柱骨折病患进行分组：予以实验组39例病患经皮椎体成形术+抗骨质疏松药物治疗，予以对照组39例病患经皮椎体成形术治疗。观察两组术后病情的恢复情况，比较治疗优良率与疾病复发率。结果：实验组疗效的优良率为97.44%，比对照组的84.62%明显升高，组间差异显著（P＜0.05）。实验的复发率为0.0%，明显比对照组的7.69%降低，组间差异显著（P＜0.05）。结论：于老年脊柱骨折中合理联用经皮椎体成形术与抗骨质疏松药物，有助于改善患者的病情，提高生活质量。
【关键词】老年脊柱骨折；经皮椎体成形术；疗效；抗骨质疏松药物
有报道称，我国老年脊柱骨折的发病率在近几年中明显升高，已经给老年人的身体健康造成了较大的影响。虽然传统的药物治疗方法具有操作简便这一特点，但不利于患者病情的良好控制，且其还需要承担更大的痛苦，增加并发症发生风险。经皮椎体成形术乃脊柱外科中比较常见的一种微创术式，可在短时间内对病变椎体进行良好的固定，并由此达到帮助患者减轻疼痛的目的，避免脊柱塌陷。而抗骨质疏松药物疗法作为老年骨质疏松性椎体骨折病患的一种重要治疗方法，在临床上也有非常高的应用价值。此次研究，笔者将以78例老年脊柱骨折病患（接诊于2015年6月至 2017年1月）为对象，重点分析经皮椎体成形术+抗骨质疏松药物治疗方案在老年脊柱骨折中的应用价值，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
已明确病情的老年脊柱骨折病患78例，就诊时间：2015年6月至2017年1月。利用数字抽签的形式，将78例入选者随机分成两组：实验和对照各39例。实验组男性患者 21例，女性患者18例；年龄在60-85岁的范围之内，平均（67.1±4.2）岁。对照组男性患者22例，女性患者17例；年龄在60-86岁的范围之内，平均（67.3±4.5）岁。两组均于治疗前签署相关的知情同意书，无手术禁忌症，耐受本研究所用药物。比较各组的病情和年龄等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
78例入组病患都接受经皮椎体成形术治疗，实验组同时加用抗骨质疏松药物，详细如下：
（1）经皮椎体成形术。
协助取俯卧位，并利用C形臂实施透视定位操作。于穿刺点部位，利用麻醉药进行麻醉处理，然后再经胸肋关节规范化的刺入。选择13G穿刺针，并和椎体矢状面保持 30°角，使穿刺针靶点到达病灶处，然后再将针芯退出。利用加压注射器（1ml）注入骨水泥，其中胸椎的注射量为4ml、腰椎的注射量为8ml。穿刺成功后，包扎伤口，叮嘱患者仰卧休息1d。
（2）抗骨质疏松药物疗法。
指导患者使用降钙素进行喷鼻治疗，20ug/次，1次/d。钙尔奇D600，600mg/次，1次/d。阿伦磷酸钠，70mg/次，1次/w。骨化三醇，0.25ug/次，1次/d。
1.3 评价指标
观察两组术后有无出现疾病复发的情况，计算并比较复发率。
1.4 疗效判定标准
参考《骨折分类与功能评定》中的相关标准，对两组患者的术后恢复情况进行评估，详细如下：（1）优，疼痛感彻底消失；能坐立和独立行走。（2）良，疼痛感基本消失；能坐立和独立行走。（3）差，疼痛感未减轻或者加重；会坐立但不能独立行走。其中，[（优+良）/组例数*100%]的计算结果为各组治疗的优良率。
1.5 统计学分析
数据以统计学软件SPSS 20.0分析，以（ ）表示计量资料，经t检验；以[n（%）]表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效分析
实验组中达到优标准的病患有28例、达到良标准的病患有10例，治疗效果的优良率为97.44%。对照组中达到优标准的病患有20例、达到良标准的病患有13例，治疗效果的优良率为84.62%。分析后发现，实验组疗效的优良率明显高于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。如下表1。
2.1 复发率分析
实验组治疗后并无1例病患疾病复发，复发率为0.0%；对照组中共有3例病患病情复发，占总比例的7.69%。和对照组相比，实验组的复发率更低，组间差异显著（X2=7.9975，P＜0.05）。
3 讨论
现阶段，老年脊柱骨折作为临床上比较常见的一种疾病，不仅可对老年人的生理与心理健康造成较大的损伤，同时还可影响其日常生活，并给其家庭造成较大的压力。过去，传统药物疗法是老年脊柱骨折病患的一种主要治疗手段，疗效不佳，并发症多，且患者还需要承受更大的痛苦。而在现阶段当中，随着我国临床医疗技术的进一步发展，经皮椎体成形术的出现为本病患者的治疗带来了新的希望，相关资料显示，此术式属于是微创技术中的一种，具有创伤小、疗效好与术后病情恢复快等特点，将之积极用于老年脊柱骨折病患的临床治疗工作中，能显著减轻其疼痛感，促进机体功能恢复，但患者术后仍然存在疾病复发的风险。抗骨质疏松药物疗法在本病的治疗中也有一定的应用，且其在骨质疏松性椎体骨折中也已经取得了较显著的治疗成果。有报道称，将经皮椎体成形术与抗骨质疏松药物疗法进行合理的联用，可在较大程度上提高老年脊柱骨折病患椎体的支撑力，帮助减轻疼痛感，减少相邻椎体再次骨折的发生风险。在此次研究当中，实验组采取了经皮椎体成形术+抗骨质疏松药物治疗方案，对照组采取了经皮椎体成形术治疗方案，结果表明，实验组治疗的优良率为97.44%，明显比对照组的84.62%升高，组间差异显著（P＜0.05）；实验组的复发率为0.0%，明显低于对照组的7.69%，组间差异显著（P＜0.0.5）。
总之，老年脊柱骨折用经皮椎体成形术+抗骨质疏松药物治疗方案，疗效好，疾病复发率低，值得临床借鉴。
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论文作者:陈卓然
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第13期
论文发表时间:2017/12/4
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