南京市浦口医院 江苏南京 210000
【摘要】目的：探讨阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床效果。方法：抽取我院2016年1月-2018年1月收治的急性缺血性脑卒中患者90例患者作为研究对象，纳入对象愿意配合研究，按照是否接受溶栓治疗分为溶栓组（n=50）与非溶栓组（n=40），溶栓组接受阿替普酶溶栓治疗，而非溶栓组未采取溶栓治疗。对两组患者脑梗死出血转化率、死亡率、治疗后2周与1个月时NIHSS评分、治疗后2周与1个月及3个月时mRS评分，实施统计学分析。结果：两组患者脑梗死出血转化率、死亡率、治疗后2周与1个月时NIHSS评分、治疗后2周与1个月时mRS评分比较差异不显著（P>0.05），但溶栓组患者治疗后3个月时mRS评分显著优于非溶栓组（P<0.05）。结论：阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中相比未实施溶栓治疗患者在脑梗死出血转化率、死亡率、治疗后2周与1个月时NIHSS评分、治疗后2周与2个月时mRS评分上比较无明显差异，但治疗3个月后，溶栓治疗者mRS评分更优。
【关键词】阿替普酶；静脉溶栓；急性缺血脑卒中；效果
急性缺血性脑卒中（ACI）属于比较常见的一种脑卒中疾病，在所有脑卒中患者中约为60-80%[1]。急性缺血性脑卒中治疗主要有保护神经、改善循环及预防并发症等，从过去研究报道中看出，重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗本病是最为有效方案之一。但是，静脉溶栓治疗有一定适应症，且治疗后并发症较多，为此对于临床上阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中还未能完全统一。为了探讨这种方案治疗的效果，我院针对收治的90例实施了分组研究，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取我院2016年1月-2018年1月收治的急性缺血性脑卒中患者90例患者作为研究对象，所有对象有完整的临床资料，确诊满足急性缺血性脑卒中诊断标准[2]，CT诊断排除严重颅内出血，纳入对象愿意配合研究，同时排除既往有出血病史、高血压、严重凝血功能障碍、严重心肝肾等脏器病变等患者。按照是否接受溶栓治疗分为溶栓组（n=50）与非溶栓组（n=40），溶栓组：男性34例、女性16例；年龄54.8±5.6岁（25-78岁）；发病时间3.89±0.54h。非溶栓组：男性29例、女性11例；年龄54.2±5.1岁（28-75岁）；发病时间3.83±0.59h。两组患者在前述资料上对比差异不显著（P>0.05），可比。
1.2 方法
非溶栓组患者采取非溶栓方案治疗，单纯采取拜阿司匹林300mg口服治疗，同时予以改善侧支循环、抗自由基及预防并发症等疗法处理。溶栓组患者在非溶栓组方案上加用接受阿替普酶静脉溶栓治疗，根据患者体质量用药，剂量控制为0.9mg/kg，最大不超过90mg，将其和灭菌注射水以1g/L配置，10%用量在1min内静注完毕，90%则采取微泵静脉泵入，时间1h。
1.3 观察指标
对两组患者脑梗死出血转化率、死亡率、治疗后2周与1个月时NIHSS评分、治疗后2周与1个月及3个月时mRS评分，实施统计学分析。
1.4 统计学处理
本研究应用SPSS20.0处理数据，计数资料采取百分比%表示、卡方（χ2）检验，计量资料采取均数（）表示、t检验，P<0.05作为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者脑梗死出血转化率、死亡率、治疗后2周与1个月时NIHSS评分、治疗后2周与1个月时mRS评分比较差异不显著（P>0.05），但溶栓组患者治疗后3个月时mRS评分显著优于非溶栓组（P<0.05）。数据见表1。
3 讨论
急性缺血性脑卒中属于我国常见疾病，据我国卫生部第三次全国死因调查中显示脑卒中在居民死亡率中高居首位。有关报道指出所有新发脑卒中患者中约有75%患者为急性缺血性脑卒中，急性发病患者危险性更高，需尽早诊断与治疗。阿替普酶属于当前唯一一种被批准应用在急性缺血性脑卒中救治中的药物，其有效性与安全性在一些研究报道中得到证实[3-4]。我院针对收治的90例急性缺血性脑卒中患者进行分组研究，非溶栓组未接受溶栓治疗，而溶栓组则采取阿替普酶进行静脉溶栓治疗，结果显示两组患者脑梗死出血转化率、死亡率、治疗后2周与1个月时NIHSS评分、治疗后2周与1个月时mRS评分比较差异不显著（P>0.05），但溶栓组患者治疗后3个月时mRS评分显著优于非溶栓组（P<0.05）。通过对结果分析看出，阿替普酶静脉溶栓治疗并不会增加脑出血与死亡风险，而且在改善mRS评分上，治疗三个月时要显著优于非溶栓治疗。可见，阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中相比未实施溶栓治疗患者在脑梗死出血转化率、死亡率、治疗后2周与1个月时NIHSS评分、治疗后2周与2个月时mRS评分上比较无明显差异，但治疗3个月后，溶栓治疗者mRS评分更优。
【参考文献】
[1] 常红,王晓娟.阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中出血并发症发生时间的观察[J].中华护理杂志,2014,49(10):1191-1193.
[2] 谢江波,张婷婷,刘涛等.丁苯酞联合阿替普酶治疗急性缺血性脑梗死的临床研究[J].现代药物与临床,2017,32(3):398-402.
[3] 李广仁,韩靖,臧汉青等.阿替普酶静脉溶栓治疗轻中度急性缺血性脑卒中对患者血清炎性因子及 Hcy的影响[J].临床合理用药杂志,2016,9(1):49-50.
[4] 孙永兴,刘玉祥,张凝远等.急性缺血性脑卒中阿替普酶静脉溶栓治疗28例临床分析[J].重庆医学,2015,23(15):2120-2121.
论文作者:刘佳佳
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第07期
论文发表时间:2019/8/20
标签：溶栓论文; 缺血性论文; 患者论文; 个月论文; 脑卒中论文; 静脉论文; 评分论文; 《中国医学人文》2019年第07期论文;